Физиотерапия в стоматологии — плюсы и минусы.

Гигиена

Цены на эндодонтическое лечение в клиниках Москвы

Пародонтоз — хронический дистрофически-дегенеративный процесс, поражающий все ткани пародонта: десна, периодонт, цемент, альвеолярные отростки.

У пациентов наблюдается уменьшение высоты межзубных перегородок и формирование очагов остеопороза в глубоких отделах альвеолярного отростка. Отсутствие лечения приводит со временем к сильному  расшатыванию и выпадению зубов.

В клинике «Самсон-Дента» работают опытные стоматологи-пародонтологи, которые смогут купировать заболевание, остановить развитие патологии и устранить имеющиеся негативные последствия. 

Пациенты обычно не понимают, что такое эндодонтия в стоматологии. Но знать хотя бы ключевые нюансы важно: так вы сможете оценить действия врача, понять, насколько качественное лечение он проводит и вовремя забить тревогу при неквалифицированном подходе.

Эндодонтия – это раздел терапевтической стоматологии, который изучает строение, физико-анатомические особенности корневых каналов и прилегающих к ним тканей (периодонта).

Корневые каналы – это фундамент зуба, можно сказать, его «ноги». С их помощью коронка удерживается в альвеоле (лунке). В них же находится «сердце» единицы – сосудисто-нервный пучок (пульпа), который отвечает за питание, кровоснабжение и регенерацию тканей.

корневые каналы
Зуб до и после лечения пульпита

Под эндодонтическим лечением подразумевают все возможные медикаментозные и инструментальные вмешательства в корневых каналах с целью устранения воспаления и сохранения зуба.

Физиотерапия в стоматологии - плюсы и минусы.

Таким образом, эндодонтическое вмешательство относится к зубосохраняющим манипуляциям. Это хирургия в пределах единицы: стоматолог микроскопическими инструментами удаляет все инфицированные, нежизнеспособные ткани и, тем самым, сохраняет единицу.

Эндодонтическая терапия – сложный, многоэтапный процесс. Выделяют 2 ее вида: первичную (проводится в зубе впервые) и вторичную (реализуется в единице с уже ранее леченными каналами). Больше шансов на успешное вмешательство в первом случае: вероятность доходит до 97% при соблюдении технологии.

Вне зависимости от вида эндодонтического лечения, его реализуют в 10 ключевых этапов:

  1. Диагностика. Проводят визуальный осмотр, рентгенологическую диагностику и электроодонтодиагностику (ЭОД). Оценивают масштабы проблемы, ставят точный диагноз, определяются с врачебной тактикой и выбирают способы лечения.
  2. Анестезия. Обезболивают область вмешательства с помощью местной анестезии: обычно инфильтрационной, реже – проводниковой.
  3. Обеспечивают эндодонтический вход. Рассверливают кариозную полость, снимают старую пломбу (при наличии таковой), препарируют все пораженные и нежизнеспособные ткани, стачивают нависающие края, вскрывают пульповую камеру.
  4. Удаляют пульпу микрохирургическими техниками. Пучок извлекают инструментально за один визит (метод витальной депульпации) или за 2 посещения с предварительным использованием некротизирующих паст (способ девитальной экстирпации).
  5. Раскрывают корневые каналы. Если зуб ранее депульпировался, то нерв уже удален, а каналы обтурированы. Их нужно раскрыть и извлечь пломбировочные материалы, штифты, или, если врач совершил ошибку, обломки инструментов.
  6. Определяют длину корневых каналов. Это делают при помощи апекслокатора и рентгеновских фото с контрастом (зуб снимают с предварительно введенными в него иглами).
  7. Проводят механическую и медикаментозную обработку каналов. Каналы расширяют и придают им конусообразную форму – это нужно для качественной обтурации. Параллельно санируют полости препаратами с дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами: антисептическими растворами, гидроокисью кальция.
  8. Ликвидируют воспалительные процессы в периодонте. Этот этап проводят по показаниям: при наличии периодонтита, гранулем и кист на верхушке корней.
  9. Пломбируют каналы. Их обтурируют методом одной пасты, одного штифта, латеральной либо вертикальной конденсации, инъекционными способами с использованием горячей гуттаперчи. Лучшей считается последняя техника, но она и стоит дорого. Если вы ограничены в финансах, выбирайте способ латеральной конденсации.
  10. Восстанавливают коронковую часть. Эта процедура уже относится к терапевтической стоматологии. Но она завершает эндодонтическое лечение и является обязательной: в зуб, не закрытый пломбой или коронкой, быстро проникнут патогенные микроорганизмы.

Лечение корневых каналов проводит отдельный специалист – стоматолог-эндодонт или эндодонтист. Такой врач проходит специальное обучение с получением соответствующих сертификатов и дипломов.

Но эндодонт – врач узкого профиля. Поэтому держать в штате отдельного специалиста могут только крупные клиники. А в большинстве стоматологий эндодонтическое лечение проводит стоматолог-терапевт общего профиля.

Однако это не плохо: не стоит выискивать специально эндодонтиста, если вас устраивает текущий стоматолог-терапевт. У хорошего врача обычно несколько квалификаций, поэтому он справится как с лечением корневых каналов, так и с реставрацией зубов.

эндодонтия
В большинстве клиник эндодонтическое лечение проводит стоматолог-терапевт

Эндодонтическая терапия – одна из самых вариабельных стоматологических процедур в плане ценообразования. На нее влияет много факторов:

  • какое оборудование, инструменты и материалы используют в стоматологии;
  • количество корневых каналов;
  • сложность лечения;
  • необходимость в дополнительных манипуляциях;
  • политика и престиж клиники и врача.

Физиотерапия в стоматологии - плюсы и минусы.

Поэтому разброс в стоимости огромный. Один пациент может вылечить зуб за 2-3 тысячи рублей, другой же заплатит за услугу 10-15 тысяч рублей.

Тип услуги Средняя цена в рублях Что входит в стоимость
Лечение пульпита 8 000 Анестезия, 3 рентгеновских снимка, раскрытие зуба или снятие старой пломбы, медикаментозно-инструментальная обработка канала, пломбирование методом латеральной конденсации, установка временных пломб, реставрация постоянными фотополимерами.
Лечение пульпита молочных зубов 5 000 Анестезия, рентгеновский снимок, раскрытие зуба или снятие старой пломбы, медикаментозно-инструментальная обработка канала и его обутрация либо медикаментозное лечение пульпы, реставрация СИЦ или компомерами.
Терапия периодонтита 9 000-10 000 Анестезия, удаление старых пломб и коронок, распломбировка каналов и их обработка инструментами и медикаментами, ликвидация воспаления, обтурация каналов методом латеральной конденсации, постановка временной пломбы. Постоянные реставрации оплачиваются отдельно.
Повторная эндодонтическая обработка ранее пролеченного зуба 9 500 Снятие старой реставрации, расплобмировка каналов, извлечение из них инородных тел или штифтов, инструментально-медикаментозная обработка, обтурация методом латеральной конденсацией, временная пломба, рентгеновский контроль. Установка постоянных фотополимеров и обезболивание (по необходимости) оплачиваются отдельно.
Читайте также  Симптомы прорезывания зубов у детей после года

По полису ОМС можно получить бесплатную терапию в государственных больницах. Но у них обычно устаревшее оборудование и материалы, а врачи лечат зубы наспех, за один, максимум два визита. Поэтому часто после бюджетного вмешательства единицы приходится перелечивать в платных стоматологиях: это обходится дороже и не всегда удается спасти проблемный фрагмент.

Эндодонтическое лечение долгое и дорогое. Но оно дает уникальную возможность – сохранить собственные зубы. Хотя неосведомленным пациентам кажется, что проще и дешевле их удалить. Однако это ошибочное мнение. За каждый, даже почти безнадежный фрагмент стоит бороться: ни один искусственный протез или имплант не сравнится с собственными единицами.

Показания и противопоказания к применению магнитно-лазерной терапии

К эндодонтической терапии прибегают, когда инфекция проникает из внешних слоев зуба (эмали и дентина) во внутренние – пульпарную камеру, корневые каналы и периодонт. Показаниями к такому типу вмешательства выступают:

  • пульпит;
  • периодонтит;
  • гранулемы;
  • кисты;
  • периостит;
  • подготовка к протезированию – зубы под коронки часто депульпируют;
  • сильные травмы зуба, которые привели к повреждению пульповой камеры или корневой системы.

Есть случаи, когда эндодонтическое вмешательство бесполезно, – в таких ситуациях зуб безнадежный и его приходится удалить. Среди них:

  • вертикальный перелом корня зуба;
  • серьезные разрушения корневой системы;
  • обширные поражения периодонта;
  • непроходимость корневых каналов.

Самые частые показания для эндодонтического лечения – пульпит и периодонтит. Их и рассмотрим ниже.

лечение пульпита
К эндодонтическому лечению прибегают, когда инфекция проникает из внешних слоев зуба во внутренние

Терапевтический лазер оказывает мягкий тепловой эффект, способный:

  • расширить сосуды, устраняя тем самым отечность и болевые ощущения;
  • очистить лакуны от гнойного содержимого;
  • усилить приток крови к области воздействия;
  • ускорить регенерацию тканей;
  • снять воспалительные явления.

Кроме того, лазер обладает антибактериальными, противомикробными и иммуностимулирующими свойствами.

Для достижения положительного результата необходимо пройти от 8 до 15 сеансов по 1-2 раза в день. Количество и частота сеансов зависит от конкретного заболевания и общего состояния пациента. При хронической форме болезни процедуры рекомендуют повторять с интервалом раз в 3 месяца.

Физиотерапия в стоматологии

Лазеротерапия — это использование в медицинских целях оптического излучения, источником которого является лазер. Медицинские лазеры — это приборы, которые сконструированы с использованием принципа усиления оптического излучения за счет индуцированного испускания квантов.

Лазерная терапия — физиопроцедура, в основе которой лежит воздействие на тело пациента концентрированным пучком света. Методика применяется для лечения широкого круга заболеваний и практически не имеет противопоказаний.

Содержание

  • Основные эффекты
  • Когда применяется
  • Противопоказания
  • Как проводится

Для суставов

05.03.2018

3.1 тыс.

2.1 тыс.

5 мин.

Физиотерапия — область медицины, изучающая воздействие на организм человека природных и искусственных физических факторов, применяемых для оздоровления и лечения населения. Одним из ее методов является лазеротерапия, которая оказывает лечебное действие с помощью низкоинтенсивного лазерного излучения, преимущественно красного и инфракрасного спектра.

Проникая вглубь тканей на 6-8 см, такое излучение усиливает работу желез внутренней секреции, активирует восстановительные процессы в нервной, костно-мышечной системах, усиливает иммунный статус, вызывая активацию клеточного и гуморального иммунитета.

Физиотерапия — немедикаментозный способ лечения, который воздействует на организм человека с помощью природных и искусственных физических факторов. Существует множество методов физиолечения, которые делятся на:

  1. 1. Искусственные — электролечение, магнитотерапия, фотолечение, термолечение, механотерапия, гидролечение, радиотерапия.
  2. 2. Природные — климатолечение, грязелечение, бальнеотерапия.

Данные методики относятся к эффективным средствам лечения и медицинской реабилитации больных. Они имеют больше положительных качеств в сравнении с другими методами и средствами:

  1. 1. Уменьшаются сроки восстановления функций органов и систем.
  2. 2. Не возникает аллергических реакций.
  3. 3. Не наблюдается лекарственная зависимость.
  4. 4. Отсутствуют побочные эффекты и вредное воздействие на другие органы и ткани.
  5. 5. Используется не инвазивный метод.
  6. 6. Отмечается долгое отсутствие обострений хронических заболеваний.

Лазеротерапия — лечебное воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения, с помощью лазера. Используется красное и инфракрасное лазерное излучение:

  1. 1. Красное лазерное излучение воздействует на ткани в диапазоне 3 см, приводит к ускорению переноса электронов в дыхательной цепи, вызывает активацию клеточного дыхания, синтез нуклеиновых кислот и накопление АТФ, расширяет сосуды, нормализуя кровоток, и обусловливает дегидратацию очага воспаления. Влияет на очаги инфильтрации и эксудации, ускоряет пролиферацию в месте воспаления.
  2. 2. Инфракрасное лазерное излучение индуцирует регенерацию тканей и усиливает метаболизм. Воздействуя на очаг воспаления тканей или краев раны, стимулирует макрофаги с выделением антивоспалительных цитокинов, за счет чего возрастает количество лейкоцитов. Активируются трофические процессы, происходит грануляция ткани на очаге воздействия облучения. Вызывается снижение возбудимости нервных окончаний кожи и, следовательно, уменьшение болевой чувствительности. При длительном воздействии лазерного облучения происходит активация регенерации нейронов и восстановление их возбудимости.

При внутривенном лазерном облучении крови (ВЛОК) увеличивается активация эритроцитов и их действие, вследствие чего увеличивается кислородная емкость крови. Происходит расслабление сосудов с замедлением агрегации тромбоцитов и уменьшением содержания фибриногена. Это улучшает кровоснабжение тканей и тканевое дыхание.

Система организма Названия заболеваний
Заболевания сердечно-сосудистой системы Подострая стадия инфаркта миокарда, ишемическая болезнь сердца, заболевания сосудов верхних и нижних конечностей
Патологии и повреждения костно-мышечной системы и суставов Переломы костей, деформирующий остеоартроз, обменные, ревматические и неспецифические инфекционные артриты
Заболевания ЛОР-органов Фарингит, тонзиллит, ларингит, отит, синусит
Повреждения и заболевания кожи Длительно незаживающие раны и трофические язвы, пролежни, герпес, фурункулез, дерматозы, красный плоский лишай, гемангиома, ожоги, обморожения
Заболевания дыхательной системы Пневмония, хронический бронхит, бронхиальная астма
Заболевания периферической нервной системы Повреждение нервных стволов, невропатии, остеохондроз позвоночника, дистрофия межпозвоночных дисков
Болезни пищеварительной системы Хронический гастрит, язвенная болезнь, колит
Заболевания мочеполовой системы Простатит, энурез, цистит
Гинекологические заболевания Спаечная болезнь малого таза, эрозия шейки матки, нарушения течения менструального цикла, бесплодие, эндометриоз, поздний токсикоз, фетоплацентарная недостаточность, мастит
Читайте также  Бюгельные протезы для зубов какие лучше, виды по материалу и способу крепления

Физиотерапия в стоматологии - плюсы и минусы.

Противопоказаний к методу очень мало, к ним относятся:

  • обострение воспалительных заболеваний;
  • гипертиреоз;
  • беременность (при местном облучении).

Физиотерапия — важная часть лечения и реабилитации детей при многих болезнях кожных покровов, внутренних органов, костно-мышечной и нервной системах, нарушениях обменных процессов. Данная немедикаментозная терапия позволяет уменьшить дозу лекарств, избежать их побочного действия. В педиатрии используют небольшие дозы, не вызывающие резких сдвигов, постепенно увеличивая их.

Показания Противопоказания
Атопический дерматит Септические состояния
Железодефицитная анемия Выраженные нарушения гемодинамики
Гнойно-воспалительные заболевания Незрелость плода
Дыхательные расстройства при пневмонии Маленькая масса тела в неонатальный период
Травмы позвоночника Первичный иммунодефицит
Врожденные пороки сердца синего типа

Инструкция применения лазерного облучения проста: лазеротерапия воздействует на место поражения и расположенную рядом ткань. При бесконтактном способе расстояние от излучателя до тела пациента — от 2,5 до 3 см, а при контактном воздействие происходит при соприкосновении с кожей или слизистыми оболочками больного. Излучение направляют перпендикулярно поверхности кожи.

Существует две методики лазеротерапии в зависимости от техники облучения:

  • стабильная — излучатель остается на месте и не перемещается;
  • лабильная — излучатель произвольно перемещают по 3-5 полям, площадью не более 4 кв. м.

Продолжительность лазеротерапии бывает разной и зависит от конкретного случая. Длится она от 20 секунд до 5 мин на одном поле, общая длительность — до 20 мин.

Продолжительность одной процедуры — не более 2 минут, а на каждую отдельную точку воздействуют по 20-30 секунд, каждый день или через день. На курс назначают 10-20 процедур. Повторные курсы проводят через 2-4 месяца, при необходимости.

Избегают воздействия лазером на глаза, область яичек, области эпифизов у детей, область водителя ритма.

Физиотерапия в стоматологии - плюсы и минусы.

Для лазеротерапии чаще всего используют оптическое излучение красного и инфракрасного диапазонов, в непрерывном или импульсном режимах.

В настоящее время в клинической практике наиболее распространены полупроводниковые лазеры второго поколения — Узор, Vita, ШАТЛ-КОМБИ, Endolaser, IR-6, ЛАЗ-Эксперт — и третьего поколения — Азор-2K, МИЛТА, МУСТАНГ, Рикта, Матрикс.

Для внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) используют аппараты Матрикс, Мулат, Иволга, Алок.

Лазеротерапия — простая немедикаментозная процедура, которая эффективно действует при огромном спектре заболеваний. Она имеет мало противопоказаний, может использоваться с самого раннего возраста.

Процессы излучения не имеют негативных последствий. Этот метод применяют совместно с лекарственными препаратами, а в некоторых случаях и вместо них.

Обновление: Октябрь 2018

Лазеротерапия относится к физиотерапевтическим методам лечения и основана на применении излучения оптического диапазона, которое генерирует лазер. Самой главной особенностью лазера, определяющей его эффективность, является наличие фиксированной длины волны, т.е. это монохроматичный свет.

Средняя мощность физиотерапевтических лазеров варьируется в диапазоне 1-100 мВт, импульсная мощность составляет 5-100 Вт при продолжительности импульсов света 100-130 нс. Энергетические параметры лазерного излучения выбираются в зависимости от режима работы аппаратов и применяемой методики, а также показаний к лечению.

Флюктуоризация. Лечебные методики

Физиотерапия в стоматологии - плюсы и минусы.

К эндодонтическому лечению прибегают, когда инфекция проникает в глубинные ткани зуба – пульповую камеру, корневые каналы, периодонт. Еще в конце 19 – начале 20 века такие единицы считались безнадежными и удалялись.

Поэтому главный плюс эндодонтического вмешательства – возможность сохранить зуб и продлить ему жизнь в среднем на 10 лет.

На этом фоне все минусы терапии меркнут. Возможные претензии к эндодонтическому лечению:

  1. Невозможность регенерации. При вмешательстве врач удаляет сосудисто-нервный пучок. Питание зуба прекращается, останавливаются репаративные процессы. По сути, единица становится культей: теперь она более хрупкая и уязвимая перед инфекцией. Но следует понимать, что при воспалении в корневых каналах пульпа уже повреждена и ее экстракция неизбежна.
  2. Дороговизна. Правильная эндодонтия по современным стандартам с новейшей аппаратурой, инструментами и материалами обходится от 5 до 20 тысяч рублей за единицу. С другой стороны, если не сохранить фрагмент, его придется восстанавливать протезами или имплантами, что еще дороже. Не говоря уже о том, что ни один искусственный «заменитель» не сравнится с собственным зубом.

К недостаткам вмешательства можно и отнести возможные осложнения. Стоит понимать, что они возникают не из-за лечения как такового, а в результате непрофессионализма врача и его ошибок. Стоматологи совершают их чаще, чем хотелось бы – в 60-70% случаев (по данным медицинского информационного портала “24Stoma” – https://bit.ly/35RHIro).

лечение корневых каналов
С помощью эндодонтического лечения можно продлить жизнь зубу до 10 лет

Возможные ошибки, которые приводят к негативным последствиям:

  • не до конца устраненный очаг инфекции;
  • неправильно запломбированные каналы: не до физиологической верхушки или с выводом пломбировочного материала за корневое отверстие (апекс);
  • перфорация (прободение) стенок или дна полости корня – такие нефизиологические отверстия появляются при неправильной работе инструментом в канале;
  • не полностью извлеченная пульпа;
  • использование некачественных материалов и техник пломбирования (обтурирования) каналов;
  • поломка инструмента в канале;
  • упущенный микроскопический или ложный канал – такие отверстия сложно обнаружить, они не отражаются на рентгеновских фото.
Читайте также  Сапфировые брекеты – цена, отзывы, фото

Меньше шансов на промахи в стоматологиях, оснащенных передовым оборудованием:

  • рентгеновскими визиографами;
  • апекслокаторами для определения длины каналов;
  • дентальными микроскопами;
  • эндомоторами для прохождения каналов;
  • системами горячей обтурации: Ultrafil, Thermafil, Thermafil-Plus.

Для суставов

05.03.2018

3.1 тыс.

2.1 тыс.

5 мин.

  • двуполярный симметричный — импульсы образовываются в равной степени, как на положительном, так и на отрицательном электроде;
  • двуполярный несимметричный — импульсы в основном выбрасываются из отрицательного электрода (один «положительный» импульс соответствует двум-трем «отрицательным»);
  • однополярный — импульсы возникают только на одном электроде.

Двуполярный симметричный ток великолепно воздействует на глубокие ткани: мускулатуру, подкожно-жировую клетчатку, кровеносные и лимфатические сосуды, внутренние органы.

Однополярный ток напоминает гальванический. Он используется, если необходимо ввести в организм лекарственное вещество. Такой вид терапии называют флюктуофорезом.

Методы лечения физиотерапией крайне разнообразны, однако все они делятся на две основные категории – аппаратные методы и методы с использованием естественных физических факторов. Рассмотрим каждую из этих категорий подробнее.

Электрофорез является одним из основных методов физиотерапии. Принцип лечения основан на воздействии электрических токов малой мощности и чрестканевом введении лекарственных средств.

Физиотерапия в стоматологии - плюсы и минусы.

Существует несколько разновидностей процедур, включающих использование не только потоков заряженных частиц, но и комбинацию с ионизированным воздухом, вакуумной методикой.

Электрофорез назначают при соматических патологиях, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, пациентам гинекологического и урологического профиля.

Стоматологическая физиотерапия зубов и десен что это? Чем занимается стоматолог физиотерапевт?

Как не парадоксально это — древнейший раздел медицинской науки. Сам термин переводится с греческого как «природолечение». Лечение благотворным воздействием различных физических факторов было известно со времен древнейших цивилизаций: Шумерской, Вавилонской, Греческой, Римской.

В 21 веке показания для стоматологической физиотерапии рта значительно расширились, однако основные принципы сформулированные врачами древности и сейчас являются важнейшими. Современные воззрения в медицине вообще и дентальной физиотерапии в частности основываются на принципе «лечить пациента, а не болезнь».

Основная задача физического либо фармакологического воздействия на организм пациента, это нормализация процессов метаболизма на всех уровнях, организменном, тканевом и клеточном. Именно это требуется  для восстановления функций органов и систем, нарушенных течением болезни, особенно в таких сложных заболевания как дисфункция ВНЧС и при комплексном гнатологическим лечением.

  • Электрофорез в стоматологии для лечения зубов и десенФизиотерапия в стоматологии, фото
  • Всем известно крылатое выражение «движение-жизнь» и поэтому основная задача стоматолога — физиотерапевта подобрать нужную физиотерапевтическую методику, направленную на восстановление работы мышц, связок, суставов как в челюстно-лицевой области, так и в организме в целом, и вернуть пациенту свободу движений и полноту ощущений за счет восстановления обменных процессов.
  • Методы и способы физиотерапевтического лечения, наиболее успешно применяемые в стоматологии.
  • Воздействие магнитным полем.
  • Электро – фоно — магнитофорез (активное введение лекарственного вещества в организм через кожу, с помощью электрического, ультразвукового и магнитного воздействия).
  • Различные виды «сухого тепла» для прогрева внутренних тканей за счет физического воздействия: инфракрасного лазера, красного лазера, токов Дарсонваля и другие.
  • Вакуумное воздействие на слизистую оболочку полости рта, с целью улучшения микроциркуляции в капиллярах

Обменные процессы в организме человека определяются работой нервной системы, как центральной, так и периферической. Таким образом, нормализация работы нервной системы «от макушки до пяток» является залогом правильного лечения пациента с любой патологией, в том числе стоматологической.

Современная физиотерапия является той дисциплиной, которая связывает врачей различных специальностей. Она является объединяющим звеном для лечения обще-физиологических проблем, которые возникают при любой патологии, вне зависимости от ее локализации.

Поэтому, при назначении физиотерапевтических процедур врачи исходят из принципов нормализации нейрогуморальных показателей всего организма, что является основой всех лечебных процессов.

Лазеротерапия в физиотерапии – что это такое?

ЗАПИСАТЬСЯК ФИЗИОТЕРАПЕВТУ

Среди преимуществ метода выделяют малое количество абсолютных противопоказаний. Даже такие ограничения, как пожилой возраст или беременность, являются относительными.

Оцените статью
Sensodent.ru
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.