МЕЗИАЛЬНЫЙ ПРИКУС — как исправить (срок) фото видео

Кариес

Общие сведения

Мезиальный прикус – разновидность неправильного прикуса, обусловленная сдвигом нижней челюсти вперед по отношению к верхней. Наряду с дистальным прикусом (прогнатией), мезиальная окклюзия зубных рядов относится к аномалиям прикуса в сагиттальном направле­нии. Распространенность мезиального прикуса в популяции колеблется от 1 до 12%.

В числе прочих зубочелюстных аномалий удельный вес мезиального прикуса составляет 2-6%. В стоматологии мезиальный прикус также обозначается понятиями «III класс смыкания по Энглю», «прогения», «прогенический прикус», «нижняя прогнатия», «антериальный прикус» и др. Мезиальный прикус может сочетаться с открытым и перекрестным прикусом.

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус

Причины развития мезиального прикуса

Генетические

20-40% аномалий возникают именно из-за наследственной предрасположенности.

Врожденные:

  • некоторые заболевания беременных;
  • родовые травмы;
  • микродентия (уменьшение зубов в размерах);
  • сверхкомплектные нижние зубы (их количество превышает норму);
  • первичная частичная или множественная адентия верхней челюсти (отсутствие зубов);
  • короткая уздечка языка;
  • недоразвитие (гипоплазия) межчелюстной кости у плода;
  • макроглоссия (аномально большой язык).

Приобретенные:

  • искусственное вскармливание;
  • ротовое дыхание (из-за болезней ЛОР-органов);
  • вредные привычки (сосание пальцев, верхней губы или предметов; привычка подпирать подбородок рукой в сидячем положении);
  • позднее прорезывание верхних зубов;
  • раннее прорезывание нижних зубов;
  • неравномерное стирание молочных зубов одного ряда;
  • На образование прогении чаще всего влияет наследственность. Даже если искривление наблюдалось только у одного родителя, риск его развития у ребенка сильно возрастает. 

  • Часто мезиальный прикус — это врожденная аномалия, формирующаяся на одном из этапов беременности.

  • Выдвижению нижней челюсти способствуют увеличенные миндалины и аденоиды, а также ротовое дыхание. 

  • Частое покусывание верхней губы, излишнее давление на подбородок, слишком сильное и неравномерное истирание молочных и коренных зубов или потеря передних также способствуют появлению мезиального прикуса. 

  • На размеры верхней челюсти также влияет отсутствие или несвоевременное выпадение зубов. 

  • Короткая уздечка языка и небная расщелина. 

  • Мезиальный прикус может образовываться из-за опухолей на челюстях, остеомиелита, рахита и травм.

Мезиальный прикус формируется под влиянием генетических, врожденных и приобретенных факторов. Генетические формы мезиального прикуса связаны с наследственными особенностями строения лицевого черепа и регистрируются в 20-40% случаев аномалии. В период антенатального онтогенеза к мезиальному прикусу могут привести заболевания беременной, родовые травмы новорожденного, гипоплазия межчелюстной кости и др. В числе факторов, способствующих формированию мезиального прикуса, большую роль играют сопутствующие аномалии зубов и полости рта: сверхкомплектные зубы на нижней челюсти, частичная и множественная адентия в области верхней челюсти, микродентия верхних зубов или микродентия нижних зубов, короткая уздечка языка, макроглоссия.

Среди причинно значимых постнатальных факторов следует отметить искусственное вскармливание ребенка, заболевания раннего возраста (рахит), ротовое дыхание вследствие ЛОР-патологии (искривления носовой перегородки, гипертрофии небных миндалин) и др. Отдельную группу причин составляют различные поведенческие факторы, способствующие возникновению мезиального прикуса: сосание верх­ней губы, пальцев и различных предметов; сон с опущенной на грудь головой; привычка подкладывать кулак или кисть руки под подбородок в положении сидя. К развитию мезиального прикуса могут приводить нарушения в сроках и последовательности прорезывания зубов, а именно – ретенция верхних зубов и раннее прорезывание зубов нижней челюсти.

Недоразвитию верхней челюсти и формированию мезиального прикуса в отдельных случаях может способствовать остеомиелит челюстей, последствия коррекции нёбной расщелины, опухоли челюстей, акромегалия.

Формирование прикуса мезиального типа может быть спровоцировано рядом причин:

  • генетическая предрасположенность;
  • травма, полученная во время родов;
  • преждевременное выпадение зубов в период смены их с молочных на постоянные;
  • непропорциональное стирание твердых тканей в период молочного прикуса;
  • аномально длительный период смены зубов;
  • острые и хронические заболевания костной ткани, влияющие на рост скелета;
  • наличие вредных привычек: постоянное сосание пальца, пустышки и др.;
  • слишком короткая уздечка;
  • неправильная осанка в период бодрствования и неудобное положение во время сна.

Причины возникновения окклюзии могут быть связаны с различием в размерах зубов и челюстей или с несходством в ее верхней и нижней частью. Эти проблемы могут вызывать тесное положение зубов и неправильное смыкание в плоскостях. Дефекты, возникающие в эмбриогенезе, такие как расщелины неба и губы тоже могут вызывать эту проблему.

Чаще всего мезиальный прикус имеет наследственный характер и возникает на одном из этапов беременности.

Образованию этой патологии могут способствовать увеличенные миндалины и аденоиды.

При частом ротовом дыхании, особенно в раннем возрасте, может сформироваться дистрофия или деформация челюстного сустава, что тоже есть фактором риска. Частое покусывание верхней губы, излишнее давление на подбородок, слишком сильное и неравномерное истирание молочных и коренных зубов или потеря передних, также способствуют появлению мезиального прикуса.

Слишком короткая уздечка языка или маленькая небная расщелина — первые признаки возможного появления мезиального прикуса. Эта патология может образовываться из-за опухолей на челюстях, остеомиелита, рахита и травм. Проблемы с осанкой, особенно его деформация во время сна у ребенка потенциально может сказаться и на появлении такого явления как мезиальный прикус.

Поведенческие нарушения детей (подкладывание кулака под подбородок, долгое использование пустышки, сосание пальцев, языка или верхней губы и т.д.) катализируют процессы негативных изменений в челюстях. Иногда причин для возникновения патологии прикуса возникает несколько. Выявить их особенно важно, так как устранение причин является первым шагом в успешном излечении пациента. Точная диагностика в данном вопросе очень важна.

Классификация

Эдвард Энгль сначала систематизировал неправильный прикус в соответствии с положением верхнего первого моляра, бугорок которого для идеальной окклюзии должен проецироваться на фиссуру нижнего первого моляра. Все остальные зубы также соответствовали нормальной окклюзии. Любое отклонение от этих параметров было признано как неправильный прикус, и Энгль группировал его по 3 классам.

С учетом размеров и положения челюстей выделяют следующие виды мезиального прикуса:

1. Мезиальный прикус, обусловленный нижней макрогнатией:

  • при нормальных размерах верхней челюсти
  • при недоразвитии или дистальном положении верхней челюсти

2. Мезиальный прикус, обусловленный нижней прогнатией:

  • при увеличении базального отдела нижней челюсти
  • при увеличении подбородочного отдела нижней челюсти

3. Мезиальный прикус, обусловленный верхней микрогнатией.

4. Мезиальный прикус, обусловленный верхней ретрогнатией.

5. Мезиальный прикус, обусловленный сочетанием:

  • верхней микрогнатии и нижней макрогнатии;
  • верхней ретрогнатии и нижней прогнатии;
  • верхней микрогнатии и нижней прогнатии;
  • верхней ретрогнатии и нижней макрогнатии.

Первый и второй варианты мезиального прикуса в ортодонтии расцениваются как истинная прогения; третий и четвертый вариант – как ложная прогения, при которых нижняя челюсть имеет нормальные размеры, а мезиальный прикус обусловлен недоразвитием верхней челюсти или ее ретропозицией.

С учетом нарушения окклюзии в сагиттальном направлении и величины и нижнечелюстного угла выделяют три степени мезиального прикуса:

  • I степень — сагиттальная щель между передними зубами до 2 мм; нарушение соотношения между первыми молярами в сагиттальном направлении до 5 мм; нижнечелюстной угол до 131°.
  • II степень – сагиттальная щель между передними зубами до 10 мм; нарушение соотношения между первыми молярами в сагиттальном направлении до 10 мм; нижнечелюстной угол до 133°.
  • III степень — сагиттальная щель между передними зубами больше 10 мм; нарушение соотношения между первыми молярами в сагиттальном направлении 11-18 мм; нижнечелюстной угол до 145°.

Также различают зубоальвеолярную и гнатическую форму мезиального прикуса: в первом случае возможно произвольное смещение нижней челюсти назад до достижения правильной окклюзии бо­ковых зубов; при второй форме смещение невыполнимо.

Классификация

Также известный как прогнатия, этот вид аномалии прикуса возникает, когда нижние передние зубы перекрывают верхние, и у пациента наблюдается изменение размера челюстей. Это приводит к смещению зубов, а нижние резцы могут касаться тканей десны верхней челюсти.

Читайте также  Дистальный прикус (прогнатический) - что это такое, фото до и после, лечение у взрослых и детей, симптомы
давление на шестёрки
стрелками указаны патологические векторы воздействия силы на моляры

Симптомы

Визуальные проявления мезиального прикуса можно распознать по «сердитому выражению лица»:

  • выдающемуся вперед подбородку (так называемому «мужественному подбородку»);
  • выдвинутой нижней губе (нередко она увеличивается в размерах);
  • запавшей верхней губе (со временем становится плоской и растянутой);
  • зияющей ротовой щели – открытому прикусу (симптом проявляется относительно редко);
  • вогнутому профилю лица.
  • обратное резцовое перекрытие (нижние зубы находятся впереди верхних) или прямая окклюзия (стык верхних и нижних зубов);
  • медиальная ступень при смыкании жевательных зубов (бугорки зубов верхней челюсти заходят в фиссуры зубов нижней челюсти);
  • оральный наклон нижних зубов (они «смотрят» в полость рта);
  • щели между зубами и тремы (большие промежутки соответственно между передними и всеми остальными зубами);
  • дистопия (неправильно положение зубов);
  • скученное положение зубов.
  • речевые дефекты;
  • нарушение жевательной функции (трудно кусать и жевать пищу).

При мезиальном прикусе может отмечаться сочетание тех или иных лицевых и внутриротовых признаков, а также обусловленных ими различных функциональных нарушений. Внешне мезиальный прикус проявляется выдвижением подбородка и нижней губы вперед, западением верхней губы, нередко – зиянием ротовой щели. При этом средняя треть лица в профиль выглядит запавшей, вогнутой. В целом выражение лица пациента с мезиальным прикусом характеризуется как «сердитое».

Внутриротовые признаки мезиального прикуса характеризуются обратным резцовым перекрытием или прямой окклюзией зубов в переднем отделе; наличием мезиальной ступеньки при смыкании жевательных зубов. Возможен оральный наклон зубов на нижней челюсти, образование диастем и трем, наличие дистопированных зубов. Скученное положение зубов на нижней челюсти может обусловливать отложение зубного камня, развитие гингивита и пришеечного кариеса.

Функциональные нарушения при мезиальном прикусе могут включать дефекты речи (межзубный сигматизм – разновидность механической дислалии), затруднения откусывания и пережевывания пищи, дисфункцию ВНЧС. Неправильное распределение жевательной нагрузки в области передних зубов сопровождается перегрузкой тканей пародонта, развитием пародонтоза и ранней потерей зубов. Мезиальный прикус может препятствовать проведению протезирования и дентальной имплантации.

Описание аномалии

Несмотря на то, что отклонения III класса очень хорошо описаны в литературе, он остается одним из самых сложных в лечении. Разнообразные аспекты этого неправильного смыкания, такие как его диагностика и различные методы врачевания, очень хорошо документированы. С другой стороны, сроки лечения, особенно для детей с развивающимися нарушениями класса III в раннем смешанном прикусе, всегда были спорными, и поэтому решение о том, начинать лечение заблаговременно или ждать до окончания роста, трудно.

Эта проблема становится дилеммой, когда речь идет о пациентах скелетного класса III. И наоборот, существует консенсус в отношении того, что псевдокласс III требуют раннего вмешательства, поскольку он не имеет самокоррекции. Общей характеристикой, обнаруженной в III виде, является передний перекрестный прикус.

Диагностика

Кроме стоматологического обследования, пациенту с мезиальным прикусом может понадобиться помощь таких специалистов, как ЛОР и логопед.

Для диагностики данной патологии используют стандартные ортодонтические методы:

  • визуальное обследование;
  • снятие антропометрических показателей;
  • рентгенография (КТ, ортопантомография);
  • оценка окклюзии;
  • функциональная проба
  • определение степени выраженности аномалии прикусными валиками;
  • электромиография мышечного аппарата.

Правильно распознать разновидность нарушений прикуса может лишь опытный ортодонт. В этом ему поможет рентген челюстей.

Данная патология может быть истинной, комбинированной и ложной, и иметь 3 степени проявлений, которые отличаются размерами сагиттальной щели между передними зубами и разным углом нижней челюсти. Эта сложная ортодонтная патология имеет 5 разновидностей, отличающихся увеличением, недоразвитием и смещением различных отделов челюстей.

Также детально изучается положение нижней челюсти и варианты размещения суставных головок. Специалист определяет, какая форма прогении наблюдается у пациента — истинная или ложная. Часто бывает, что жалобы пациента на болевые ощущения в других областях лица могут быть следствием мезиального прикуса.

Для распознавания мезиального прикуса, правильной оценки его вида и степени необходима консультация ортодонта. Обследование пациента начинается с осмотра лица в фас и профиль, снятия антропометрических показателей, визуальной оценки окклюзии в полости рта, проведения функциональной пробы, позволяющей отличить истинную прогению от ложной.

Степень выражен­ности мезиального прикуса оценивается по результатам определения прикуса с помощью прикусных валиков, изучения диагностических моделей, ортопантомографиии, телерентгенографии в боковой проекции, рентгенографии и томографии ВНЧС. Для выявления функциональных нарушений производится электромиография жевательных и височных мышц; консультация логопеда и отоларинголога.

Особенности мезиального прикуса у детей

Существует 2 особенности, которые отличают детский мезиальный прикус от взрослого. Это наличие молочных зубов, которые вносит свои коррективы в лечебный процесс и состояние зубочелюстных элементов в полости рта. У взрослых они уже сформированы и тяжелее поддаются изменению, а у ребенка они эластичные и относительно мягкие.

Исправить мезиальный прикус у ребенка можно, отучив его от вредных привычек или купив ортодонтические соску и бутылочку. Если же искривление связано с неравномерным истиранием, то молочные зубы следует выровнять, подточив остальные или восстановив обточенные коронками.

Детей крайне редко подвергают хирургическому вмешательству, в отличии от серьезные патологий у взрослых, которые «без скальпеля» не решить. Период восстановления после операции тоже в разном возрасте протекает по разному (у ребенка он длится гораздо быстрее). На вопрос, в каком возрасте исправляет неправильный прикус, ответить легко — необходимо это делать, как только вы заметили нарушения. Уже начиная с 3-4 летнего возраста на этот процесс можно эффективно влиять.

Если аномалия приобретенная и появилась как осложнение после какой-либо болезни, терапия будет направлена на лечение этого недуга (например, избавление от рахита, остеомиелита и так далее). В остальных случаях лечение подразумевает исправление аномалий зубочелюстной системы.

Детям с молочным прикусом показаны:

  • миотерапия;
  • ортодонтическое лечение.

Миотерапия – специальная гимнастика для ротовой полости и жевательных мышц, дополняемая массажем альвеолярного отростка нижней челюсти, несущего на себе зубы.

От вредных привычек избавит вестибулярная пластинка (силиконовые или пластиковые аппараты, которые можно использовать с двухлетнего возраста).

Для коррекции зубочелюстной системы может использоваться аппарат Брюкля (пластинка на нижнюю челюсть с дугой и наклонным выступом впереди), каппа Бынина (аппарат для исправления положения верхних зубов). Эффективно ношение лицевой маски Диляра – аппарата с опорами для подбородка и лба, способствующего выдвижению вперед верхней челюсти.

Детям в период смены зубов рекомендовано ортодонтическое лечение с применением регулятора функции Френкеля или активатора Вундерера (аппараты, выдвигающие верхние зубы вперед, а нижние – назад).

проекция черепа на мягкие ткани

Длительность основного периода всегда зависит от тяжести патологии.

У детей лечение в среднем может занимать от 1 до 2 лет.

Сроки лечения взрослых сильно отличаются и, в зависимости от степени развития аномалии, занимает от 1,5 до 4 лет.

Для того чтобы исправить аномалию у самых маленьких детей, необходимо первым делом найти причину ее развития и, если она не врожденная, попытаться ее устранить. Так, например, исправить мезиальный прикус у ребенка можно, отучив его от вредных привычек или купив ортодонтические соску и бутылочку. Если же искривление связано с неравномерным истиранием молочных зубов, их следует выровнять, «подточив» остальные или восстановив обточенные коронками. Что касается короткой уздечки языка, то ее можно «удлинить» хирургическим путем еще в роддоме.

Более серьезные искривления в период молочного и сменного прикуса устраняют с помощью комбинированного лечения. Изменить положение зубных рядов, а также минимизировать оказываемое на них давление со стороны щек и губ помогают вестибулярные пластинки, формирователи прикуса, аппараты Брюкля, активаторы Френкля и Кламмта и другие схожие с ними устройства. Однако для нормализации размеров и положения челюстей нужны дополнительные конструкции.

Для устранения дефектов нижней челюстной кости используют лицевые дуги и подбородочный пращ с резиновой тягой. С их помощью на нижнюю челюсть оказывается определенное давление, благодаря которому она деформируется и принимает правильное положение. При недоразвитии верхней челюсти применяют небный расширитель, однако его воздействие направлено только на зубные ряды и, соответственно, на альвеолярные отростки, из которых растут зубы. А вот изменить размер всей челюсти он, к сожалению, не может — для этого потребуется хирургическое вмешательство.

Читайте также  Аппарат для чистки зубов водой

Мезиальный прикус

Как уже было сказано, исправлять мезиальный прикус у детей проще, чем у взрослых. Однако лечение прикуса, так или иначе, будет долгим. Даже в совсем юном возрасте на коррекцию положения и размеров челюстей может уйти около четырех лет, а в подростковом — и все пять. У взрослых исправление мезиального прикуса также отнимает достаточно много времени, хотя хирургическое вмешательство, как ни странно, может ускорить процесс.

Как и любое ортодонтическое лечение, исправление мезиального прикуса требует ретенции, то есть закрепления результата. Для того чтобы зубы не разъехались, на их заднюю часть устанавливают несъемный ретейнер, который представляет собой тонкую и почти незаметную проволоку. Зафиксировать челюсти в правильном положении помогают съемные капы или формирователи прикуса, которые можно надевать на ночь или носить в течение дня. После создания правильного смыкания также необходимо наладить работу мышц — для этого пациентам назначают курс гимнастических упражнений.

Узнав о том, как проходит лечение мезиального прикуса у детей и взрослых, многие начинает задаваться другим вопросом — а можно ли оставить все как есть? По большому счету — нельзя. Неправильный прикус — это не только некрасиво, но еще и опасно. Даже начальная форма искривления, если ее вовремя не устранить, может развиться в самую тяжелую, до неузнаваемости изменить внешность человека, а также нарушить работу височно-нижнечелюстного сустава и, как следствие, функцию жевания.

Как исправить мезиальный прикус?

Устранение данной проблемы у взрослых и у ребенка будет отличаться в силу отсутствия скелетного увеличения у первых. Поэтому исправление такой проблемы у пациентов младшего возраста либо же у более старших будет разворачиваться по разным сценариям. У годовалых малышей впоследствии нарушения развития, уже в сменном прикусе, при наличии симптомов аномалии, для их коррекции можно применить трейнеры или функциональные аппараты.

Варианты исправления неправильного прикуса класса III у пациентов состоят из двух основных категорий: внутриротовых и внеротовых аппаратов. Они могут быть применены одновременно с использованием брекетов. Отдельно разберем хирургическое лечение.

Эластики по III классу со скелетной опорой.

Четыре мини-импланта вставляются в левый и правый гребень верхней челюсти между нижними боковыми резцами и клыками. Расширение пластин перфорирует прикрепленную десну, и они загружаются через три недели с помощью эластиков данного класса.

Бионатор

Используется для лечения разбираемых нами случаев окклюзии. Прикус фиксируется в центральном соотношении. Ожидается, что пациенты будут носить такую конструкцию как минимум 22 часа в день.

Функциональное устройство выполнено так, что нижняя челюсть расположена сзади, а стимулирование роста верхней связано с тем, что у прибора есть необходимые для этого элементы.

Твин-блок

Двухпластинчатый аппарат представляет собой внутриротовое устройство, содержащее акриловые блоки, с сегментом из этого же материала, который контактирует с лингвальными поверхностями нижних резцов, чтобы предотвратить их ретракцию. Этот прибор используется с лицевой маской.

Внеротовые аппараты

Подбородочная праща является полезным устройством для растущих пациентов, которые страдают аномалиями 3 класса. Некоторые считают, что подбородочная праща перенаправляет рост нижней челюсти, ротирует ее назад. Аппарат также увеличивает лицевую высоту. Это особенно полезно для азиатских детей, что объясняется их небольшим размером головы и положением резцов.

Шейная тяга

Этот вариант лечения приводит к дистализации моляров нижней челюсти и перенаправлению ее роста.

Лицевая маска

Является наиболее эффективным аппаратом. Однако существуют некоторые ограничения в его использовании для лица, включая проблемы с соблюдением за пациентом, дентоальвеолярный эффект, ограниченное удлинение верхней челюсти (2–3 мм через 9–12 месяцев) и возможность рецидива в результате ее роста.

МЕЗИАЛЬНЫЙ ПРИКУС - как исправить (срок)   фото   видео

Лицевые маски имеют различное клиническое применение.

Рекомендуется использовать форсированное расширение (RME). Некоторые авторы полагают, что такая процедура будет инициировать клеточный ответ.

Используется для более эффективного перемещения зубов.

Ортогнатическая хирургия. Как правило, проводится двухчелюстная операция по исправлению размеров челюстей с последующим ортодонтическим лечением.

Кортикотомия

Пациенты с III классом, которые страдают микрогнатией верхней челюсти, те, у которых невозможна ортопедическая коррекция, и больные, которые отказываются применять ортогнатические операции, являются кандидатами на верхнечелюстной прокол с кортикотомией.

давление на моляры
нагрузка на зубы

В дошкольном возрасте, когда челюсти ребенка находятся в процессе роста, для коррекции мезиального прикуса назначается миофункциональная гимнастика и массаж альвеолярного отростка верхней челюсти; при необходимости проводится пластика уздечки языка. Для отучения ребенка от вредных оральных привычек рекомендуется использование вестибулярных пластинок. Ортодонтическое лечение на данном этапе по показаниям может проводиться с помощью аппарата Брюкля, каппы Бынина. Существует мнение, что наилучшие результаты лечения мезиального прикуса в период молочного и раннего сменного прикуса достигаются в случае использования лицевой маски.

В период сменного прикуса лечение мезиальной окклюзии проводится с использованием актива­торов Андрезена-Гойпля, Кламмта, Френкеля, аппаратов Вундерера или Персина. С установлением постоянного прикуса для коррекции аномальной окклюзии применяется несъемная ортодонтическая техника – брекет-системы. Одновременно с ортодонтическим этапом проводятся логопедические занятия по коррекции дислалии.

Протетическое лечение мезиального прикуса может включать избирательное пришлифовывание зубов, съемное или несъемное протезирование для нормализации окклюзионных контактов. Иногда при чрезмерном развитии нижней челюсти возникает необходимость предварительного хирургического леченияудаления зубов, остеотомии ветви нижней челюсти.

Прогноз и профилактика

Исправление прикуса различными методиками всегда приносит положительный результат, дело только в разнице сроков. Наиболее прогнозируемой методикой на данный момент являются брекет-системы, которые уже на стадии подготовки позволяют точно рассчитать сроки лечения.

Фото до и после лечения мезиального прикуса

Чтобы избежать формирования мезиального прикуса, а значит и длительного лечения, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

  • В грудном возрасте по возможности исключите искусственное вскармливание.
  • Своевременно отучайте ребенка от пустышки и вредных привычек.
  • Вовремя купируйте заболевания, которые могут спровоцировать изменение прикуса.
  • При наличии стоматологических проблем: преждевременного выпадения зубов, задержки сменного периода и др., обязательно обращайтесь к врачу.
  • Формируйте у ребенка правильную осанку.

Мезиальный прикус – это патология, требующая сложного многоэтапного лечения.

Регулярная профилактика и своевременное обращение стоматолога, позволят избежать длительного лечения и различных осложнений.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Наилучшие результаты коррекции мезиального прикуса достигаются при начале лечения в период молочного или сменного прикуса. Несмотря на все сложности, коррекция эстетических и функциональных нарушений возможна даже во взрослом возрасте. Однако в этом случае увеличиваются сроки лечения, нередко требуется поэтапное лечение с участием стоматологов-хирургов, ортодонтов, ортопедов.

Важную роль с точки зрения профилактики мезиального прикуса играет нормальное течение беременности и родов, грудное вскармливание, отучение ребенка от вредных привычек, правильное положение во время сна. Необходимо своевременное лечение заболеваний, замедляющих или нарушающих рост челюстных костей, коррекция аномалий отдельных зубов.

Профилактика аномалии заключается в регулярном посещении стоматолога.

Это позволит узнать о патологическом развитии на начальной стадии и, соответственно, существенно сэкономить на коррекции, а также избежать применения серьезных методов.

Помните, что исправление прикуса у взрослых проходит гораздо дольше и сложнее, чем у детей. К тому же, с каждым годом уменьшаются шансы на полное устранение дефекта. Также необходимо уделять внимание своевременному лечению болезней, способных привести к неправильному развитию челюстей, провоциющему мезиальный прикус.

Нужно отучать ребенка от вредных привычек, таких как сосание верхней губы, следить за правильной осанкой и положением ребенка во время сна. Каждые полгода следует водить ребенка на профилактический прием к стоматологу, при необходимости проводить лечение.

Но в случае, когда проблема уже есть, ни в коем случае нельзя задерживать начало лечения, пытаясь избежать связанных с ним неудобств, так как последствия неправильного прикуса накапливаются и зачастую превращаются в факторы, влияющий на всю жизнь человека.

Патологии развития зубочелюстной системы часто провоцируют возникновение таких негативных психологических явлений как неуверенность в себе, замкнутость, недооценка собственных возможностей, избегание полноценной коммуникации с людьми, постановка неадекватно заниженных целей в жизни, депрессия, повышенная тревожность, непонимание окружающих и т.д.

Читайте также  Обезболивающие уколы при зубной боли

Результаты

Скелетный анализ следствий лечения

Подход заключается в использовании трехмерной скелетной цветовой карты, которая наслаивается на переднюю черепную ямку. Наложение и полупрозрачные накладки показывают, что рост костей верхней челюсти за счет костной ткани приводит к ее прикреплению к бугорку ВНЧС, что хорошо коррелирует с задним смещением передней поверхности мыщелка, а костная резорбция стенки суставного бугорка хорошо коррелирует с противоположными условиями.

Другим методом является использование боковых цефалограмм пациента, которые могут быть извлечены из КТ (компьютерной томографии), для проведения ТРГ (телерентгенографии). Анализ ТРГ переводит одну ориентировочную конфигурацию в другую, указывая на то, что изменение формы является искажением костной ткани, в то же время делая возможными статистические сравнения.

Вывод

Оптимальное время вмешательства в развивающийся неправильный прикус Класса III, необходимость его устранять, по-видимому, играет фундаментальную роль в прогнозировании хороших результатов. По поводу этой проблемы возникает спорный вопрос: когда самое подходящее время для начала лечения с неправильным прикусом Класса III?

Одной из наиболее важных причин следует считать то, что проблема со временем показывает значительную тенденцию к усугублению. Согласно литературе эта неблагоприятная устремленность роста, по-видимому, связана с длительным периодом активного увеличения нижней челюсти, отсутствием какой-либо подобной реакции верхней и значительно более вертикальным направлением взросления лица.

Хотя идеальное время для лечения скелетного класса III остается спорным в литературе, псевдокласс III должен быть подвержен врачеванию как можно раньше, так как он характеризуется стоматологическими проблемами, то раннее лечение направлено на коррекцию положения верхних резцов и, следовательно, устранение механических помех, вызванных чрезмерным закрытием нижней челюсти из-за переднего перекрестного прикуса, максимизирующего потенциал роста на верхнечелюстной комплекс.

 Мезиальный прикус

Другой важной причиной этой ранней коррекции переднего перекрестного прикуса является предотвращение некоторых осложнений, часто связанных с ним, таких как чрезмерная стираемость тканей зубов, ухудшение их эстетики и лица, а также связанные с этим негативные психосоциальные эффекты и повышенные шансы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (TMJ), все это нужно исправлять.

Согласно литературе, оптимальное время вмешательства в неправильный прикус Класса III, по-видимому, возникает, когда растут постоянные резцы на верхней челюсти. Литература поддерживает раннее вмешательство, которое дает более благоприятные результаты и окончательное сокращение времени лечения. Долгосрочное исследование, сравнивающее пациентов, обследовавшихся в раннем и в позднем сменном прикусе, показало, что в процессе лечения изменения нижней челюсти происходили только на начальных этапах.

Для того чтобы устранить неправильный прикус, использовались различные аппараты, такие как расширение верхней челюсти, съемные пластинки с пружинами, наклонные плоскости, функциональные приборы, подбородочные пращи и хирургические манипуляции, связанные с удалением зубов. Необходимо помнить, что для достижения хороших результатов лечения соблюдение больным рекомендаций врача имеет фундаментальное значение.

Еще одна проблема, с которой сталкиваются пациенты III класса, — долгосрочная ретенция. Хотя литература показывает обнадеживающие результаты при лечении лицевой маской, при этом обнаруживаются большие тенденции рецидива, которые указывают, что необходима последовательная ретенция, а также более длительные периоды наблюдения.

Мезотерапия у молодых (ребенок, подросток), а также лечение у взрослых может быть исправлено с применением комплексного подхода. Под этим подразумевается ортодонтическое устранение аномалии при помощи исправления брекетами в комбинации с применением аппаратурной или хирургической коррекции.

Ваш стоматолог, Михаил Вяткин

Последствия прогении

Отсутствие своевременной коррекции данной патологии приводит не только к изменению внешнего вида человека, но и возникновению осложнений, в качестве которых выступают:

  • быстрое истирание эмали;
  • потеря устойчивости зубов из-за перерастяжения периодонтальных связок;
  • патологии височно-челюстного сустава;
  • заболевания пародонтальной ткани;
  • заболевания ЖКТ;
  • нарушения дыхательной функции;
  • проблемы при протезировании.

Мезиальный прикус фото

Мезиальный прикус – патология, сказывающаяся не только на эстетике улыбки. Среди последствий не исправленного своевременно прикуса встречаются:

  • нарушение жевательной функции (как следствие – проблемы с ЖКТ из-за попадания в желудок крупных плохо прожеванных кусков пищи);
  • заболевания пародонта (тканей, окружающих зубы);
  • сложности при протезировании (в том числе и имплантации);
  • истирание эмали верхних зубов;
  • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (проявляется болями в ушах, шейном отделе позвоночника, при открывании рта суставы издают хруст).

Исправление брекетами у взрослых

Пациенты старше 12 лет, у которых уже сформирована зубочелюстная система, должны носить брекеты (несъемные ортодонтические аппараты, состоящие из дуги и крепящихся к зубам замков, которые удерживают эту дугу).

Лечение мезиального прикуса у взрослых длится намного дольше, чем у детей. В среднем – несколько лет (окончательный срок зависит от степени проявления аномалии).

В некоторых случаях для изменения положения и размера челюсти показано удаление нескольких зубов. При самых сложных патологиях требуется пластическая операция. Тем не менее, хирургическое лечение мезиального прикуса требуется крайне редко (лишь в 10% случаев) и не проводится пациентам моложе 18 лет.

Помните, что результат лечения зубочелюстных аномалий во многом зависит от квалификации ортодонта, который будет подбирать программу лечения. На нашем сайте вы найдете актуальный список стоматологических клиник, успешно практикующих исправления мезиального прикуса терапевтическим и хирургическим путем.

Исправить мезиальный прикус во взрослом возрасте помогает комплексное ортодонтическое лечение с помощью элайнеров или брекетов, а также ортогнатическая операция. При прогении операцию чаще всего проводят на нижней челюсти, меняя ее размер и положение путем иссечения или, наоборот, увеличения некоторых частей кости.

Процедура проходит под наркозом, а по ее окончании пациент какое-то время остается в стационаре. Реабилитационный период после хирургического вмешательства занимает от одного до нескольких месяцев, но это не значит, что нельзя будет ходить работу — просто придется поберечься и какое-то время соблюдать назначенный врачом режим.

Как уже говорилось выше, брекеты или каппы для выравнивания зубов являются неотъемлемой частью лечения прогении во взрослом и подростковом возрасте. Но только частью! С их помощью врачи выравнивают зубные ряды, однако на размеры и положение челюстей ортодонтические конструкции повлиять не могут. Поэтому те аномалии, которые не удалось исправить с помощью брекетов, специалисты устраняют хирургическим путем, после чего снова надевают пациенту ортодонтическую систему для создания идеальных контактов между зубами. Кстати, форму зубов брекетам также исправить не под силу — для этого существуют коронки, виниры и люминиры.

Интересный факт!

Иногда специалисты для достижения правильной окклюзии в дополнение к ортодонтическому лечению прибегают еще и к удалению зубов, в основном — четвёрок или восьмёрок. Наибольший эффект от данной манипуляции можно получить в период формирования скелета, так как отсутствие некоторых зубов не только позволяет выровнять зубные ряды, но и уменьшить зубоальвеолярную часть челюсти. Однако при сильных зубочелюстных искривлениях даже удаление не поможет избежать ортогнатической операции.

В достаточно редких случаях у взрослых формируется мезиальный прикус под воздействием внешних факторов. Чаще всего – это следствие запущенной детской формы данного недуга, потому его коррекция является более сложной и длительной.

Во время терапевтического воздействия используют различные аппараты для лечения, которые имеют разнообразные модификации и функциональное предназначение. В возрасте до 12 лет, при отсутствии серьезных проблем, для исправления мезиального прикуса обычно применяются капы, трейнеры и пластины. Установленные брекеты тоже считаются очень эффективными при исправлении мезиального прикуса.

Индивидуально подогнанный трейнер способен за несколько месяцев внести существенные положительные изменения в динамику избавления от данной патологии.

Во взрослом возрасте все гораздо сложнее и один метод редко дает отличный результат, тут необходимо комбинированное лечение. Если человек поздно обратился за помощью к специалисту – последствия могут быть весьма неутешительными. Потому, не откладывайте лечение на потом. Раннее выявление и устранение данной проблемы существенно сэкономят вам время и средства. Так как исправить этот вид неправильного прикуса?

Оцените статью
Sensodent.ru
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.