Виды прикуса — классификация, особенности лечения

Кариес

Особенности нарушения

Многие считают аномалии с зубочелюстной системой исключительно только эстетическим дефектом. Однако, на самом деле, внешность практически всегда страдает намного меньше, чем здоровье. Достаточно часто встречается такая аномалия развития зубов как глубокий прикус.

Визуально подобную патологию не всегда можно оценивать как недостаток внешности, однако ее отрицательное воздействие на организм достаточно большое. Она характеризуется тем, что верхние и нижние жевательные и передние зубы не соответствует друг другу. Кроме того, стоит отметить, что подобное нарушение может спровоцировать возникновение множества различных проблем и патологий.

Каким должен быть прикус у человека

Говорить о сформированном прикусе можно после смены всех молочных зубов постоянными. Исследовать челюсть на наличие патологии необходимо в положении статической центральной окклюзии.

Термин «окклюзия» в ортодонтии означает, процесс соединения верхней и нижней челюсти. При совершении жевательных движений происходит динамическая окклюзия, при смыкании в свободном состоянии – статическая.

Для постановки зубов в положение центральной окклюзии достаточно сглотнуть слюну и сомкнуть их естественным образом. Теперь внимательно осмотрим зубы.

Каким должен быть физиологический прикус:

  1. Резцы верхней челюсти на 1/3 перекрывают нижние. При этом смыкание плотное, с максимальным контактом задних жевательных зубов.
  2. Резцы и клыки расположены ровной дугообразной линией без перекосов и щелей.
  3. Верхние зубы располагаются чуть наружу в сторону губ, нижние, наоборот, слегка внутрь, к языку.
  4. Коренные зубы находятся друг под другом.
  5. Вертикальный центр челюсти совпадает с серединной линией лица, нет дисгармонии, выступающих частей скул или подбородка.

Правильный прикус

Правильный прикус

Как выглядит правильный прикус зубов у человека, можно увидеть на фото. Не все критерии можно отследить самостоятельно, глядя в зеркало. Точную диагностику проводит врач-ортодонт с помощью специального оборудования. Но некоторые заметные признаки станут сигналом для обращения за консультацией.

Классификация глубокого прикуса

Глубокий прикус разделяют на две группы по его происхождению.

  1. Первичный. Самостоятельная форма, формирующаяся в связи с особенностями лицевого скелета, зубных рядов. Чаще всего он представлен глубоким блокирующим прикусом — характеризуется ограничением или невозможностью других движений, кроме закрывания и открывания рта из-за отвесного или ретрузионного положения зубов. Он подразделяется на две группы:
    • зубоальвеолярная форма;
    • скелетный глубокий прикус.
  2. Вторичный. Следствие перенесенных заболеваний зубочелюстной системы: утраты зубов, стираемости, пародонтоза и т.д.

По величине перекрытия коронок центральных резцов существует три степени нарушения прикуса:

  1. первая степень — перекрытие от одной до 2/3 высоты (от 3 до 5 мм);
  2. вторая степень — перекрытие от 2/3 высоты до всей коронки (от 5 до 9 мм);
  3. третья степень — перекрытие превышает высоту коронки (более 9 мм).

По типу взаимодействия боковых зубных рядов выделяют два вида глубокого прикуса:

  • дистальный — верхние зубы перекрывают нижние на длину коронки, во время улыбки обнажаются до шейки, лицо укорочено, нижняя челюсть — недоразвита, подбородок может быть несколько скошен;
  • нейтральный — подбородок не изменен, обычной формы, нижняя часть лица незначительно укорочена.

Виды прикуса - классификация, особенности лечения

По положению верхних передних зубов выделяют две формы:

  • крышеобразную — вестибулярный наклон передних зубов, отсутствие контакта между верхними и нижними фронтальными зубами, иногда нижние зубы травмируют слизистую твердого нёба, отсутствуют режуще-бугорковые контакты;
  • блокирующую — отвесное положение передних зубов, межокклюзионное пространство минимально — 0-2 мм.

Существует несколько разновидностей глубокого прикуса, которые во многом зависят от типа взаимоотношения фронтальных зубов. Выделяют две формы подобной патологии, в частности, такие как горизонтальная и вертикальная. Горизонтальная форма является осложнением прогнатического прикуса. Вертикальный вид нарушений протекает с блокированием движений нижней челюсти, а также преобладают шарнирные движения при ее смещении вперед и в стороны.

Аномалию развития можно характеризовать по взаимодействию боковых зубов, в результате чего можно выделить два вида подобного нарушения, в частности, глубокий дистальный прикус и нейтральный. Дистальный имеет такие характеристики как:

  • визуально укороченное лицо;
  • обнажение коронок верхних резцов;
  • перекрытие нижних резцов фронтальными;
  • подбородок слегка скошен или нормальной формы.

Выраженный глубокий прикус имеет такие характеристики как:

  • отсутствие особых нарушений лица ребенка;
  • подбородок имеет нормальную форму;
  • нижние передние зубы полностью перекрываются верхними.

При наличии всех этих признаков обязательно нужно обратиться к доктору, чтобы он поставил правильный диагноз и назначил соответствующее лечение.

Лечение разных видов неправильного прикуса

Прежде чем приступить к коррекции, врач-ортодонт выявляет причину, вызвавшую патологию, определяет ее разновидность (нейтральный или дистальный прикус) и только после этого разрабатывает план лечения. При коррекции нарушений прикуса большое значение имеет возраст пациента, потому что взрослым и детям назначают разное лечение.

Чтобы избежать развития аномалии, родителям детей в возрасте от двух до шести лет рекомендуется:

  • вводить в ежедневный рацион ребенка больше свежих, твердых фруктов и овощей, пережевывание которых тренирует челюсти, дает им необходимую нагрузку;
  • регулярно показывать ребенка стоматологу, своевременно лечить зубы;
  • в случае необходимости провести подрезание уздечки языка или губ;
  • постараться отучить ребенка от вредных привычек.
Здоровые зубы ребёнка

Здоровые зубы ребёнка – это добросовестное отношение родителей к его здоровью. Именно родители могут скорректировать питание, оградить от вредных привычек и вовремя привести на осмотр к врачу стоматологу.

Дистальный прикус требует более сложного лечения. Если у ребенка обнаружена эта разновидность аномалии, ортодонт порекомендует провести следующие лечебные мероприятия:

  • расширить зубные дуги (верхнюю и нижнюю);
  • провести правильную расстановку передних зубов;
  • провести мезиальное перемещение нижней челюсти;
  • нивелировать высоту прикуса.

В этом возрасте для коррекции прикуса назначают применение специальных пластин, а также миогимнастику для правильного формирования челюсти.После того как ребенку исполнится шесть лет, и молочные зубы начнут сменяться постоянными, врач назначает ношение специальных кап, ретейнеров, вестибулярных устройств съемного типа. После 12 лет разрешается использование вестибулярных или лингвальных брекет-систем.

Поскольку зубы взрослого человека полностью сформированы, миогимнастика и съемные конструкции не дадут требуемого результата. Коррекцию зубов у взрослых можно проводить только с помощью брекетов.

Лечение брекет-системой

Брекет-системы – это специальные устройства, используемая для исправления нарушений прикуса и коррекции неправильного положения зубов. Она предполагает постоянное длительное воздействие на зубы пациента, что приводит к изменению их положения в лунке.

Если пациент не желает или не имеет возможности носить брекеты, врач может предложить ему виниры. Однако виниры устраняют только косметические дефекты, улучшая внешность пациента, но саму патологию они не убирают. Поэтому виниры подходят в качестве временного решения проблемы.

Внимание! Протезирование с использованием имплантатов – ещё один метод исправления дефекта. Лечение с помощью протезирования менее длительное, чем с помощью брекетов, однако следует учитывать, что протезирование дорого стоит и не каждому подходит. Это сложная процедура, и некоторым пациентам она может быть противопоказана.

Отклонения от нормы в прикусе зубов имеет практически каждый человек. В большинстве случаев дефекты видны невооружённым взглядом, но они часто воспринимаются, как индивидуальные особенности. В таблице приведены критерии, по которым каждый человек узнает, как определить правильность своего прикуса по внешним симптомам.

Правильный прикус Неправильный прикус
Правильные очертания лица без резких переходов в районе челюсти. Выступающий вперёд массивный подбородок.
Неестественно маленький, вдавленный подбородок.
Визуальная приплюснутость нижней части овала лица (особенно ярко проявляется при генетически широкой лобной кости).
Губы равномерно развиты и плотно сомкнуты. Выпячивание нижней губы или оттопыривание верхней.
Приоткрытые губы.
Линия центра лица проходит ровно посередине челюсти. Центр нижней челюсти не совпадает с верхним и отклонён в сторону.

Также признаком неправильного прикуса является нехарактерное истончение эмали или стачивание зубов с одной из сторон.

Любой из этих признаков требует врачебной диагностики и грамотного лечения, которое назначается ортодонтом.

В зависимости от типа патологии специалист подбирает методы терапии и профилактики.

Патологический прикус сопровождается смещением, гипертрофированием или недоразвитием челюстей, нетипичным направлением роста зубов.

Различают следующие виды неправильного прикуса:

  • дистальный;
  • глубокий;
  • мезиальный;
  • перекрёстный;
  • открытый.

Характерные особенности и способы устранения каждой патологии рассмотрим отдельно на примерах с фото.

Дистальный прикус

Дистальный прикус

Дистальный прикус
(нижняя челюсть назад)

Дистальный прикус (вертикальная окклюзия) – это нарушение расположения челюстей в ротовой полости, при котором верхний ряд зубов выступает над нижним (нижняя челюсть задвинута назад).

Симптомы. Для этого вида прикуса, имеющего второе название – прогнатический – характерно:

  • неестественное выдвижение верхней челюсти вперёд;
  • форма лица имеет явную выпуклость в области скул и носогубного треугольника;
  • подбородок с нижней челюстью смещён назад;
  • верхняя губа нависает над передними зубами, но не перекрывает их полностью;
  • нижняя губа заходит за верхнюю челюсть, в сложных случаях губы человека не смыкаются совсем.

При явно выраженной патологии у человека развивается так называемая «птичья форма» лица, когда небольшой подбородок утопает под верхней челюстью.

Фото дистального прикуса

Фото дистального прикуса

Последствия. За счёт несмыкания передних зубов задние испытывают повышенные нагрузки при пережёвывании пищи.

Чем опасен. Среди тяжёлых осложнений патологии можно выделить:

  • быстрый износ эмали задних моляров, увеличение чувствительности зубов, риск развития кариеса;
  • повышенная опасность возникновения заболеваний дёсен, сопровождающихся потерей зубов;
  • неправильная нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) вызывает болезненность и ограничение движения;
  • нарушение функции пережёвывания и проглатывания пищи;
  • изменение мимики, возникновение речевых патологий;
  • трудности с установкой зубных протезов.

Тяжёлые формы аномального строения челюсти становятся частой причиной заболеваний дыхательных путей и пищеварительных расстройств.

Как исправить. Коррекция дистального прикуса производится с помощью брекет-системы и других специальных аппаратов, например:

  • аппарат Френкеля;
  • активатор Андрезена-Гойпля;
  • LM-активатор;
  • пластинка Катца.

Виды прикуса - классификация, особенности лечения

Лечение начинается на стадии обнаружения, чаще всего ещё до смены молочных зубов коренными. В запущенных случаях проводится хирургическая коррекция.

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус
(нижняя челюсть вперёд)

Мезиальный прикус – это нарушение окклюзии, характеризующееся выдвижением вперёд нижней челюсти по отношению к верхней в сомкнутом состоянии.

Симптомы. Основной определяющий внешний признак – массивная нижняя челюсть, выставленная вперёд. Такая особенность считается брутальной у мужчин, но не слишком украшает девушек. Другие симптомы:

  • вогнутый профиль лица, особенно явно проявляется, если человек имеет большой лоб;
  • мезиальная ступенька на нижней челюсти;
  • неправильный наклон зубов нижней челюсти.

Но внешние проявления не так страшны, как физиологические осложнения неправильного прикуса.

Последствия и чем опасен. Мезиальный прикус влияет на формирование речевой функции, вызывает такой дефект, как дислалия. К физиологическим осложнениям относят:

  • затруднение пережёвывания и проглатывания пищи, а также проблемы на других этапах пищеварения;
  • истончение эмали, пародонтоз, кариес, повышенная чувствительность зубов – это следствие неправильного распределения нагрузки на челюсть;
  • давление на височно-нижнечелюстной сустав провоцирует головные боли, ощущение звона в ушах, головокружения.
Читайте также  Кариес на передних зубах: лечение, симптомы, особенности

Из-за проблем с речью и явно выраженных внешних особенностей человек чувствует себя неуверенным, что вызывает психологические проблемы личности.

Фото мезиального прикуса

Фото мезиального прикуса

Как исправить. В детском возрасте дефект пытаются корректировать применением миофункциональной гимнастики и массажа. Из аппаратных методик применяют:

  • вестибулярные пластинки;
  • аппарат Брюкля;
  • каппу Бынина;
  • лицевую маску.

Завершают терапию установкой брекет-системы. Как и в других случаях, длительность восстановительного периода зависит от стадии обнаруженной патологии.

Глубокий прикус

Глубокий прикус

Глубокий прикус

Глубокий прикус – это разновидность патологической окклюзии, при которой верхние зубы перекрывают собой нижние больше, чем наполовину. Нормой считается перекрывание верхними зубами нижних на 30 — 35%.

Это наиболее частая патология в ортодонтической практике, она имеет несколько наименований. Такой прикус называют травмирующим, снижающимся, а также глубоким резцовым или фронтальным перекрытием.

Симптомы. Отличительными признаками глубокого прикуса зубов являются:

  • эстетический дефект, проявляющийся в зрительном укорочении овала лица и выпячивании нижней губы;
  • выраженное перекрытие верхними зубами нижнего ряда, что приводит к травматизму дёсен и эмали;
  • речевые дефекты.

Для диагностики травмирующего прикуса используют аппаратные методы и слепки челюсти.

Последствия. Несмотря на то что эта патология не влечёт неприятных изменений внешности, как предыдущие виды, запущенная стадия приводит к осложнениям, требующим длительного лечения и восстановления:

  • заболевания дёсен и слизистой;
  • нарушение пищеварения;
  • истончение эмали;
  • речевые патологии;
  • проблемы с дыхательной функцией.

При своевременной диагностике последствия имеют обратимый характер. Если аномалией не заниматься, развиваются тяжёлые осложнения.

Фото глубокого прикуса

Фото глубокого прикуса

Чем опасен. Хронический пародонтоз приводит к потере зубов. А трудности с дыханием провоцируют респираторные заболевания.

Чем раньше выявлена патология, тем проще её корректировать. Лечение можно начинать в раннем детском возрасте.

Как исправить. С 6 до 13 лет коррекцию прикуса проводят с помощью гимнастики, ношения трейнеров, съёмных пластин, аппаратов или активаторов. После 13 лет эффективно устраняют проблему брекеты. В целях профилактики осложнений необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта и не допускать развития вредных привычек (закусывание губы).

Открытый прикус

Открытый прикус

Открытый прикус

Открытый прикус – это отсутствие контакта между верхними и нижними зубами в сомкнутом состоянии.

Тяжёлая патология, характерная для детского возраста, часто сочетается с другими видами неправильного прикуса, например, дистальным или мезиальным.

Этот вид нарушения имеет две формы:

  1. Передний открытый прикус, который проявляется несмыканием резцов. Такое положение препятствует полному соединению губ. Рот находится всегда в полуоткрытом состоянии. Этот вид прикуса бывает истинным, вызванным недоразвитием челюстей и ложным, который провоцируют вредные привычки ребёнка, такие как сосание пальца.
  2. Открытый боковой прикус, соответственно, характеризуется наличием щели между премолярами и молярами верхнего и нижнего ряда. Этот вид бывает односторонним или двусторонним симметричным.

Исправление неправильного прикуса

Исправление неправильного прикуса

Причины глубокого прикуса

  1. Генетическая предрасположенность — передача зубочелюстных аномалий от родителей.
  2. Частое или постоянное ротовое дыхание, если нормальное дыхание носом затруднено или невозможно из-за ЛОР-заболеваний (ринит, синусит, искривление перегородки). При дыхании ртом язык, челюсти и губы находятся в нефизиологичном положении и постоянном напряжении, что влияет на рост челюсти, альвеолярного отростка и положение зубов.
  3. Вредные привычки детского возраста, мешающие адекватному росту зубов, костей, положению позвоночника. К ним относятся: долгое сосание пустышки, пальца или посторонних предметов, привычка трогать растущий зуб языком или руками, неправильная осанка в положении сидя.
  4. Недостаток кальция и других питательных веществ при внутриутробном развитии и в детском возрасте негативно сказывается на росте костей.
  5. Неправильное искусственное вскармливание из бутылочки с широким отверстием. Если младенец не напрягает мышцы при кормлении (как это происходит при грудном вскармливании), то рост челюстей не стимулируется.
  6. Проблемы зубов при молочном и сменном прикусе. К ним относятся все факторы, нарушающие физиологичное смыкание: сверхкомплектность или неполное количество зубов, ранее выпадение или разрушение зуба, непропорционально большие или маленькие зубы, недостаток места в зубном ряду.
  7. Неправильное протезирование — фактор нарушения прикуса у взрослых.

Чтобы точно провести диагностику глубокого прикуса, причины и симптомы обязательно нужно учитывать в первую очередь. Подобное нарушение, в основном, возникает в случае наличия генетической предрасположенности, а также большое значение имеет воздействие внешних факторов. Среди основных причин аномалии можно выделить такие как:

  • наследственность;
  • патологии плода;
  • особенности дородового периода;
  • внешние факторы.

Виды прикуса - классификация, особенности лечения

Если у одного из родителей имеется обратное резцовое перекрытие, то существует большая вероятность того, что подобная аномалия будет и у ребенка. Помимо этого, дети могут наследовать размеры зубов и некоторые особенности развития костей челюсти.

Большое значение имеют особенности дородового периода. Здоровье матери во многом определяет и особенности развития ребенка. Именно поэтому нужно заранее позаботиться о том, чтобы беременность не осложнялась различными заболеваниями.

На расположение зубов большое влияние оказывают различные патологии плода, в частности, такие как:

  • задержка развития;
  • гипоксия;
  • гипотрофия.

Помимо этого, аномалия может сформироваться в случае осложнений во время родов. У ребенка не обязательно должна быть предрасположенность к патологическому развитию зубочелюстной системы. В некоторых случаях дефект образуется после воздействия внешних факторов или различных заболеваний.

Отклонение может возникнуть даже у взрослых в результате нарушения питания или болезней ЛОР-органов, дыхательной или эндокринной системы, а также желудка. Лечение может потребоваться в случае, если человек грызет твердые предметы, сутулится или плохо следит за зубами.

Существует несколько причин развития аномалии. Рассмотрим их.

  • Нарушения прикуса могут передаваться по наследству от отца или матери. Очень часто у людей с глубоким прикусом рождаются дети, имеющие ту же проблему. Размеры зубов, а также особенности строения челюсти тоже нередко передаются по наследству.
  • Если женщина во время беременности перенесла серьезные заболевания или же подвергалась воздействию вредных факторов, у ее ребенка могут развиться нарушения прикуса и другие проблемы с зубами.
  • Трудные роды и такие осложнения, как гипотрофия или гипоксия могут повлиять на формирование челюстных костей у ребенка.
  • Перенесенные в младенческом возрасте заболевания и другие неблагоприятные факторы могут спровоцировать нарушения прикуса.

Дефекты прикуса могут появляться не только у детей, но и у взрослых. Причинами этого являются: неправильное питание, перенесенные ЛОР-заболевания, привычка сутулиться и грызть твердые предметы.

Вредные привычки портят прикус

Вредная привычка грызть твердые предметы, такие как ручка, карандаш и т.п. может привести к нарушению нормального прикуса зубов, деформации зубного ряда, асимметрии челюсти и лица в целом.

Дети, которые чрезмерно увлекаются сосанием соски или пальцев, могут испортить себе прикус. Чаще всего нарушения прикуса не являются врожденными, а формируются уже после рождения под влиянием различных факторов.

Глубокий прикус

Факторы, провоцирующие неправильное смыкание зубов можно разделить на врождённые и приобретённые.

Врождённое нарушение прикуса вызывает генетическая мутация, наследственная предрасположенность или патология внутриутробного развития плода. Такие аномалии сложнее поддаются коррекции и часто являются показанием к хирургическому вмешательству.

Приобретённые факторы могут проявлять своё действие как в младенческом периоде, так и во взрослом возрасте. Так, основные причины развития неправильного прикуса начиная с раннего детства:

  • родовая травма черепа;
  • неправильный захват груди при кормлении;
  • длительное вскармливание грудью или бутылочкой с соской;
  • хронические болезни эндокринной и дыхательной системы;
  • нехватка необходимых микроэлементов в рационе, несбалансированное питание;
  • перенесённый рахит;
  • вредные привычки – палец или посторонние предметы (карандаш) во рту;
  • раннее удаление зубов, травмы челюсти.

С возрастом добавляются такие факторы, как ошибки в протезировании, заболевания дёсен, отсутствие большей части зубов, патологии двигательного сустава челюсти.

Формирование аномалии в виде глубокого прикуса может быть связано как с наследственным фактором, так и с послеродовым периодом и некоторыми заболеваниями полости рта.

Генетический фактор состоит в наследовании ребенком особенностей строения лица родителей, зубочелюстной системы. Способствовать аномалии могут врожденные деформации лица (заячья губа, волчья пасть).

К пренатальным факторам чаще всего относятся:

  • заболевания, перенесенные беременной;
  • токсикозы;
  • внутриутробные инфекции;
  • задержка внутриутробного развития;
  • многоплодная беременность;
  • гипоксия;
  • механические травмы.

В послеродовом периоде глубокий прикус может быть обусловлен следующими причинами:

  • гипотрофия;
  • рахит, рахитоподобные болезни;
  • заболевания, негативно влияющие на рост и развитие костной массы;
  • аномалии развития позвоночника (врожденные, приобретенные);
  • системные заболевания скелета;
  • нейрогенная кривошея;
  • нарушения осанки;
  • болезни ЛОР-органов;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта и др.

Также большую группу факторов представляют различные патологии и заболевания полости рта:

  • нарушение сроков прорезывания, смены молочных зубов;
  • необходимость раннего удаления молочных или постоянных моляров;
  • макродентия (аномально увеличенные зубы);
  • сверхкомплектные зубы — увеличенное их количество;
  • нарушение прикрепления уздечек губ, языка;
  • диастема;
  • множественные кариозные поражения зубов;
  • патологическая стираемость зубов;
  • частичная адентия (отсутствие нескольких зубов);
  • анкилоз височно-нижнечелюстного сустава;
  • остеомиелит челюсти;
  • травмы.

Симптомы глубокого прикуса

Большинство взрослых людей узнает о том, что у них глубокий прикус, по внешним проявлениям, когда нижний зубной ряд почти полностью перекрыт верхним. Однако это далеко не единственный из признаков. В зависимости от вида патологии, различается симптоматика.

Если у взрослых людей определить наличие аномалии можно по внешним признакам, то распознать глубокий прикус у ребенка можно лишь по таким симптомам как:

  • повышенная истираемость зубов, трещины на эмали;
  • кариес и высокая чувствительность зубов;
  • сложность с жеванием жесткой пищи;
  • болезни органов дыхания и ЛОР-органов;
  • проблемы с дикцией и дефекты речи.

Помимо этого, оболочка твердого неба воспалена, так как происходит постоянное ее травмирование нижними зубами. Наличие хотя бы двух признаков патологии – повод для обращения к доктору-ортодонту. Стоит помнить, что в детском возрасте, когда прикус еще не полностью сформирован, устранение дефекта происходит намного быстрее и проще, чем у взрослых пациентов.

Клиника глубокого прикуса

Каждая форма глубокого прикуса имеет свои отличительные особенности. Чаще всего глубокий прикус характеризуется типичной конфигурацией лица, уменьшением его нижней трети, как будто «нос приближается к подбородку» (не при всех формах), почти всегда сопровождается выпуклой, «вывернутой» нижней губой, скошенным кзади подбородком.

Носогубные и подбородочная складки резко выражены, мягкие ткани щек и приротовой области при смыкании челюстей выпячиваются. Нередко может быть уплощение зубного ряда и скученность в переднем отделе, протрузия верхних передних зубов и ретрузия нижних, или их оральный наклон на обеих челюстях. При глубоком прикусе зубной ряд нижней челюсти имеет характерную «выпукловогнутую форму».

Функциональные нарушения выражаются прежде всего в том, что при глубоком прикусе преобладают шарнирные жевательные движения, то есть нижняя челюсть может смещаться, в основном, по отношению к горизонтальной плоскости (открывание закрывание рта). Это связано с блокированием нижней челюсти, а также с тем, что у детей при глубоком прикусе имеется более глубокая суставная ямка, крутой удлиненный суставной бугорок и вытянутая форма нижнечелюстной головки.

Читайте также  Аппарат для чистки зубов водой

Одним из дополнительных диагностических признаков может быть величина угла, образуемого франкфуртской горизонталью (FH) и плоскостью смыкания зубов. При ортогнатическом прикусе его величина ~ 69°, а вертикальная гипертрофия альвеолярного отростка в переднем отделе верхней челюсти (что характерно для глубокого прикуса) изменяет это соотношение, увеличивая угол иногда до 30°.

Откусывание пищи при глубоком прикусе чаще происходит боковыми зубами, так как для установления передней окклюзии нижняя челюсть должна быть очень низко опущена, что неудобно для ребенка. При разговоре у пациентов с глубоким прикусом практически не образуется промежутка между зубными рядами и слова произносятся как будто «сквозь» зубы. Исследования артикуляции согласных звуков у пациентов с глубоким прикусом показали ее нарушение.

Это подтверждается также данными мастикациографии. На рисунке представлен характер движений нижней челюсти при жевании ядра ореха до и после лечения глубокого прикуса: по мере приближения к концу жевательного периода петли смыкания постепенно увеличивают ступенчатость и волнообразные подъемы посередине и одна петля с резко выраженной ступенькой.

Через 6 месяцев после лечения накусочной пластинкой размер ступенчатости значительно снизился, а петли смыкания с волнообразным подъемом по середине исчезли. Такой ход кривых указывает на то, что за полгода лечения значительно изменился характер рефлекторных движений нижней челюсти. В результате резкого уменьшения степени резцового перекрытия боковые движения нижней челюсти стали совершаться без значительного опускания ее вниз.

При глубоком прикусе зубы, как правило, испытывают функциональную перегрузку, особенно передние. По данным Х. А. Каламкарова поражение пародонта наблюдается у 46% детей с глубоким прикусом. Людей с глубоким прикусом можно отнести к группе риска в отношении развития заболеваний пародонта. При анализе таблицы видно, что если при ортогнатическом прикусе у пробандов 15-18 лет заболевания пародонта имели место у 37,2±3,0%, то при глубоких формах прикуса у 83,0±3,8%. В возрасте 30 лет это различие значительно уменьшается, составляя соответственно 88,8±2,3 и 99,2 ±1,2%.

Однако, выявленные закономерности динамики воспалительного процесса находят подтверждение и при обследовании более взрослого контингента, когда прогрессивно уменьшается частота поверхностных поражений пародонта (гингивит) и нарастают деструктивные явления: от 4% пародонтита в возрасте 18-20 лет до 90% среди лиц 35-50 лет.

Характерно снижение эффективности жевания, о чем косвенно свидетельствуют данные окклюдографии. Для всех форм глубокого прикуса характерно уменьшение индекса окклюдограммы. Меньшую величину индекса можно объяснить значительной инконгруентностью окклюзионных поверхностей зубных рядов, особенно при передней окклюзии.

Для постановки диагноза и составления плана лечения проведено изучение диагностических моделей и ортопантомограмм челюстей: глубокий травмирующий прикус, осложненный хроническим генерализованным народонтитом средней степени тяжести, частичной потерей зубов на нижней челюсти (дефект III класса, I подкласса по Кеннеди), сунраокклюзией 31 зуба, деформацией окклюзионных поверхностей зубных рядов.План лечения:

  • нришлифовывание зубов,
  • нротивовосналительное лечение десен,
  • шинирование нижних передних зубов 43,42,41,31,32,33 несъемной конструкцией,
  • перестройка миостатического рефлекса посредством пластмассовой каппы,
  • замещение дефектов нижнего зубного ряда мостовидными протезами и одновременным повышением межальвеолярной высоты с целью исправления глубокого травмирующего прикуса.

Курация и диспансерное наблюдение продолжаются.

отвесное положение передних зубов, их инфраокклюзия на верхней челюсти и супраокклюзия на нижней челюсти, смыкание боковых зубов по 1 классу Э.Энгля. Нередко имеется сужение зубных рядов и уплощение их переднего отдела. На профильной телерентгенограмме лицевого скелета можно констатировать увеличение межрезцового угла, уменьшение углов наклона резцов к основанию соответствующей челюсти.

Первичный скелетный глубокий прикус характеризуется патологическими изменениями не только в области зубного ряда и альвеолярного отростка, но также и базальной части челюстей. Наряду с вышеприведенными симптомами, характерно также преобладание ширины лица над длиной из-за уменьшения его нижней трети, резко выражены подбородочная и носогубные складки; нижнечелюстной угол приближается к прямому, хорошо развиты височная и собственно жевательная мышцы.

Установлена тесная отрицательная связь величины резцового перекрытия с шириной нижнего зубного ряда в области премоляров. Сужение зубного ряда в этой области вызывает увеличение перекрытия. Боковые зубы смыкаются аналогично ортогнатическому прикусу, если глубокий прикус не сочетается с прогнатией или прогенией..

При рентгеноцефалометрическом анализе у пациентов с первичным скелетным глубоким прикусом отмечается:

  • правильное расположение челюстей по отношению к основанию черепа,
  • отвесное положение передних зубов, часто в состоянии ретрузии,
  • уменьшение межчелюстного угла и передней лицевой высоты,
  • увеличение межрезцового угла,
  • может быть увеличение высоты ветви нижней челюсти и ее тенденция к переднему росту, с ротацией вверх и вперед.

Следует отметить, что если угол между верхнечелюстной и нижнечелюстной плоскостями уменьшен, то имеется тенденция к скелетному глубокому прикусу (то есть челюстные соотношения предполагают глубокое перекрытие, независимо от того, существует оно или нет).

Иногда встречается разновидность глубокого скелетного прикуса, при которой лицевая высота не уменьшена, а наоборот увеличена и при профильном осмотре характерно отсутствие признаков аномалии. Смыкание зубных рядов по нейтральному типу, с отвесным положением передних зубов, инфраокклюзией верхних и супраокклюзией нижних, но свободное межокклюзионное пространство при этой форме минимальное и составляет 0,2 мм.

Особенность глубокого прикуса

Для пациентов с деформациями (вторичный глубокий прикус) характерно глубокое или глубокое травмирующее смыкание передних зубов на фоне уменьшения межальвеолярного расстояния и нижней трети лица, поэтому его относят к категории сиижающегося прикуса. Он может развиться при двусторонних концевых или больших включенных дефектах зубного ряда, или за счет дистального смещения нижней челюсти.

При этом аномалия, как правило, сочетается с артропатиями и парестезиями слизистой оболочки полости рта и языка. Глубина резцового перекрытия может колебаться в пределах 4-12 мм. У оставшихся зубов вследствие их функциональной перегрузки происходит стирание или перемещение. Последнее может происходить и при системных заболеваниях пародонта в результате вторичной травматической окклюзии.

Проведение диагностики

Диагностические мероприятия при наличии глубокого прикуса заключаются в сборе анамнеза, опросе, осмотре полости рта стоматологом. Детальную диагностику осуществляют с помощью снятия слепка альгинатной массой, изготовления моделей — это необходимо для оценки характера взаимоотношений зубных рядов, возможности проведения необходимых измерений.

Также может потребоваться фото лица в профиль и анфас для последующей оценки асимметрии, состояния мягких тканей и т.д. Другим методом является окклюдограмма — она проводится при помощи специального устройства и позволяет оценить окклюзию зубов.

Лечение аномалий прикуса зависит от возраста пациента, особенностей строения зубочелюстной системы, причин, вызвавших нарушение. Исправление глубокого прикуса лучше осуществлять в детском или юношеском возрасте, поскольку в этом случае процесс более прост и не требует серьезных вмешательств, ношения постоянных конструкций.

Если у ребенка до 6 лет диагностируется глубокий прикус, лечение у ортодонта может не потребоваться вовсе. Для этого назначается соблюдение ряда рекомендаций:

  • введение твердой пищи в рацион;
  • отказ от вредных привычек (пустышка и прочее);
  • своевременное протезирование выпавших зубов;
  • подрезание уздечки по показаниям.

В других случаях, если вышеуказанные способы не оказывают должного эффекта, могут быть применены:

  • процедура расширения зубных дуг;
  • правильная расстановка фронтальных зубов;
  • мезиальное перемещение нижней челюсти.

Лечение сопровождается использованием специальной пластинки и мышечной гимнастикой, что способствует росту челюсти в нужном направлении.

Глубокий прикус: как исправить у ребенка старше 6 лет? Когда молочные зубы сменяют постоянные, врач-ортодонт может порекомендовать применение следующих способов коррекции:

  • ношение капп;
  • ношение съемных вестибулярных пластин;
  • установка брекетов;
  • установка ретейнеров.

После достижения 12-летнего возраста миогимнастика и несъемные конструкции не способны исправить дефект. Глубокий прикус у взрослых (и детей старше 12) поддается исправлению только несъемными конструкциями, а в ряде случаев — с помощью хирургического вмешательства.

Глубокий прикус исправляют с помощью ортодонтического лечения — ношения несъемных конструкций (брекет-систем), по необходимости с лицевыми дугами.

В некоторых случаях по показаниям может быть проведена процедура компактостеотомии — удаление излишне плотной костной ткани вокруг зубов для более эффективного и быстрого их перемещения в нужном направлении.

Проблемами нарушения прикуса занимается стоматолог-ортодонт, который для исправления применяет:

  • каппы;
  • специальные пластинки;
  • брекет-системы.

Поставить диагноз, установить причины образования патологии и составить план проведения терапии можно только на приеме у ортодонта. Специалист собирает анамнез, жалобы, а также проводит осмотр ротовой полости. Для осуществления полной диагностики изготавливаются специальные диагностические модели. Для этого предварительно снимается слепок с обеих челюстей. Именно на них проводятся все требуемые измерения.

Помимо этого, доктор делает несколько фотографий пациента, а также назначает дополнительные методики исследования, в частности, такие как:

  • окклюдограмма;
  • телерентгенография;
  • рентгенография;
  • электромиография.

На основе полученных данных подбирается наиболее результативный метод исправления глубокого прикуса, благодаря чему можно получить наиболее хороший результат.

Как исправить глубокий прикус у взрослых и детей, решает только стоматолог, так как все зависит от индивидуальных особенностей и возраста пациента. В раннем детстве, до момента формирования постоянного прикуса, устранить аномалию зубного ряда намного быстрее и проще. Поэтому родителям обязательно нужно внимательно следить за здоровьем ротовой полости ребенка и обращаться к стоматологу при возникновении первых признаков нарушения.

Для исправления прикуса у детей можно применять съемные приспособления. В зависимости от основной причины образования патологии ребенку может быть показано подрезание уздечки, протезирование, лечение кариеса. Это требуется в случае если нарушение возникло из-за раннего выпадения молочных зубов.

Желательно дополнительно усилить результативность проведения терапии, включив в рацион достаточное количество твердых продуктов. Исправление глубокого прикуса у взрослых считается достаточно сложным процессом, и поэтому нужно приложить много усилий для проведения коррекции. Устранение дефекта возможно при помощи брекет-систем.

Взрослые пациенты зачастую отдают предпочтение керамическим или сапфировым конструкциям, несмотря на то что металлические считаются наиболее результативными. Пациенту стоит помнить, что исправление прикуса подобными конструкциями – длительный процесс, и установка их достаточно дорогостоящая.

Чтобы определить, как исправить глубокий прикус у взрослых или детей, нужно изначально определить причину, спровоцировавшую возникновение аномалии, а также учитывать возраст пациента. При этом нужно задействовать специальные ортодонтические приспособления.

Лечение глубокого прикуса у ребенка с 2 до 6 лет подразумевает под собой:

  • своевременное введение в рацион свежих фруктов и овощей;
  • подрезание уздечки в области губ и языка;
  • своевременное лечение кариеса и протезирование;
  • избавление ребенка от вредных привычек.
Читайте также  Удаление молочных зубов у детей

Это позволит устранить имеющуюся аномалию развития челюсти в случае если она недостаточно сильно выражена. В случае дистального глубокого прикуса у ребенка план проведения терапии гораздо более сложный и включает в себя:

  • расширение зубных дуг;
  • нивелировка высоты прикуса;
  • правильная расстановка фронтальных зубов.

При этом назначается коррекция без брекетов и других сложных приспособлений. Весь процесс проведения терапии ограничивается применением накусочной пластинки и проведением специальных упражнений, что способствует росту челюсти в правильном направлении.

Более активное исправление глубокого прикуса у детей начинается в возрасте 6-9 лет, когда молочные зубы сменяются на постоянные. При этом ортодонты, в основном, применяют каппы, съемные пластины, ретейнеры, а также многие другие приспособления, которые переносят усилия с жевательных мышц на зубы.

Устранение патологии у детей после 12 лет подразумевает под собой применение различных лингвальгных и вестибулярных брекетов. Они способствуют более быстрой коррекции аномального прикуса и исправлению расположения передних зубов.

Исправление глубокого прикуса у взрослых проводится при помощи специальных брекет-систем. При этом можно использовать такие устройства как:

  • металлические;
  • традиционные;
  • самолингирующие;
  • лингвальные.

Если пациент не желает или не может носить брекеты, то помогут установить виниры, которые представляют собой специальные ортодонтические пластинки, выполненные из композита или фарфора. Они предназначены для замещения внешнего слоя зуба. Несмотря на то что внешний вид пациента с глубоким прикусом до и после применения виниров кардинально изменяется, такой подход не может полностью устранить первопричину возникновения дефекта и является только временным решением.

Нарушение прикуса у детей

Еще одним распространенным вариантом устранения нарушения считается протезирование с применением имплантов. Стоит отметить, что подобная методика лечения глубокого прикуса у взрослых является достаточно сложной и дорогостоящей, а также имеет целый ряд противопоказаний. Протезирование – надежный и эффективный способ избавления от резцового глубокого перекрытия, который требует намного меньше времени, чем применение брекетов.

Профилактика возникновения глубокого прикуса у детей достаточно простая и сводится к соблюдению таких мероприятий:

  • наблюдение за ребенком;
  • своевременное посещение стоматолога;
  • избавление от вредных привычек;
  • своевременное лечение кариеса;
  • профилактика рахита.

Лечение нарушения прикуса у взрослых всегда требует особых усилий и финансовых затрат. Продолжительность терапии во многом зависит от возраста, в котором был поставлен диагноз, а также степени искривления. Своевременное диагностирование нарушений поможет сохранить время и финансы, поэтому нужно своевременно проходить осмотры у специалистов.

Прогноз после проведения лечения достаточно благоприятный, так как ортодонтическое вмешательство позволяет если не полностью устранить имеющейся дефект, то добиться значительных улучшений состояния зубов. Продолжительность устранения аномалии зависит от множества различных факторов, что очень важно учитывать.

В зависимости от вида аномалии и особенности зубов существуют ограничения возможностей ортодонтических конструкций. Например, внутренние брекеты не рекомендуются при сильной скученности, лигатурные при сложной патологии, так как лечение на них ощутимо дольше, элайнеры пока не способны справиться со всеми нарушениями прикуса.

Современные самолигирующие брекеты Damon Q при грамотно составленном плане лечения выравнивают любой прикус. Для ускорения лечения мы в «Конфиденции» рекомендуем индивидуализированную систему Insignia — с ней можно спрогнозировать результат лечения и исключить ошибки.

Если речь о скелетных формах прикуса, то не все они поддаются лечению только с помощью ортодонтических аппаратов. Иногда, чтобы скорректировать размер или положение челюсти, требуется сотрудничество ортодонта и ортогнатического хирурга. Наша клиника сотрудничает с проверенными специалистами и составляет совместный план лечения пациентов со сложными скелетными патологиями.

Тактика лечения зависит от формы глубокого прикуса, но основные задачи состоят в следующем:

  • способствовать зубоальвеолярному удлинению в боковых участках нижней челюсти, стимулировать прорезывание жевательных зубов путем их разобщения,
  • создать дистальный наклон боковых зубов,
  • устранение (интрузия) уже имеющегося зубоальвеолярного удлинения в переднем отделе или задержка прорезывания передних зубов,
  • при ретрузии передних зубов создать их вестибулярный наклон,
  • при сагиттальном несоответствии зубных рядов коррекция прогнатии (чаще) и прогении.

Последствия

Если своевременно не провести корректировку неправильного прикуса зубов, могут возникнуть необратимые последствия, среди которых:

  1. Стоматологические патологии.
  2. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  3. Лор-патологии.
  4. Речевые нарушения.
  5. Расстройства ЦНС, головные и суставные боли, развитие психологических проблем.
  6. Нарушение симметрии лица, эстетические дефекты.

Проведение диагностики

Это краткий список того, чем опасен неправильный прикус. Каждый из пунктов имеет ряд медицинских диагнозов различной тяжести.

Поэтому при появлении подозрений на формирование патологического прикуса надо как можно скорее обратиться за консультацией к ортодонту, который проведёт тщательную диагностику, даст рекомендации по дальнейшему лечению.

Именно неправильно распределенная нагрузка становится причиной кариеса, заболеваний и кровоточивости десен, подвижности в области задействованных в жевании зубов.

Неравномерная нагрузка влияет на височно-нижнечелюстной сустав — при жевании он движется неравномерно, суставная головка смещается, что приводит к болям, щелчкам, «заклиниванию».

При неправильном смыкании зубы стираются друг о друга или травмируют слизистую.

Неправильный прикус не просто ведет к потере зубов, но и усложняет их восстановление: для имплантации и коронки нужно создание места.

Кроме того, неправильный прикус обычно сопровождается неровными, некрасивыми зубными рядами, что мешает чувствовать себя уверенно.

Применение специальных приспособлений

Трейнеры представляют собой определенные силиконовые изделия. При их применении зубы принимают требуемое здоровое расположение в ротовой полости. Подобные устройства надеваются на непродолжительное время. Применяемый аппарат имеет стандартный размер, что значительно облегчает поставленную задачу докторам-ортодонтам. Различают изделия, которые применяются в самом начале лечения и на конечном этапе терапии.

Применение брекетов

Еще одним хорошим приспособление считаются ретейнеры, которые применяются для фиксирования исправленных зубных рядов, а также в профилактических целях. Подобные изделия гибкие и не провоцируют совершенно никакого дискомфорта в ходе применения. Лучше всего использовать трейнер в возрасте до 10 лет.

Достаточно широко применяются капы, которые изготавливаются из биопластика или биосиликона. Подобные приспособления устанавливают на нижнюю или верхнюю челюсть. Они имеют оттенок, приближенный к натуральному цвету эмали. Исправление глубокого прикуса капами помогает быстро избавиться от имеющейся проблемы.

Пластинки предназначены только для детей и выполнены они из пластика. Верхние пластинки прикрепляются к небу и фиксируются специальными металлическими скобами к зубам, а нижние крепятся к зубам и деснам. Подобные изделия отличаются удобством, не несут нагрузки и не требуют особого ухода.

Посмотрев фото исправления глубокого прикуса брекетами до и после применения специальной конструкции, можно убедиться в высокой результативности применения подобных систем. Доктора выделяют несколько разновидностей брекетов в зависимости от особенностей конструкции и способа крепежа. Лигированные системы характеризуются постоянным ослаблением лигатуры. Замки, из которых состоит подобное приспособление, обеспечивают требуемую жесткость и ограничивают скольжение по зубам.

Саморегулирующие приспособления закрепляются при помощи крышки внутри замка и плотно прилегают к небу. Они достаточно комфортные и практичные в применении, а также доступные по стоимости.

Лингвальные системы подбираются строго по индивидуальным параметрам челюстного аппарата человека. Они очень удобные и эстетичные, так как прикрепляются на внутреннюю часть зубного ряда.

Среди основных плюсов применения съемных устройств для исправления прикуса можно выделить такие:

  • они не провоцируют болезненных ощущений и дискомфорта;
  • практически незаметны на зубах;
  • не вызывают аллергию;
  • не требуют особого ухода.

Стоит отметить, что подобное приспособление имеет и определенные недостатки. Среди них нужно выделить то, что с их помощью можно исправить только несложные аномалии прикуса у взрослого. Стоит отметить, что челюсть и зубы формируются примерно к 12-14 годам, и после этого устранить серьезные аномалии без применения брекет-систем невозможно. Кроме того, недостатком считается высокая стоимость проведения лечения с применением индивидуальных кап.

Хирургические методики терапии

В особо тяжелых случаях лечение глубокого прикуса проводится исключительно хирургическим путем. К нему прибегают только в случае, если наблюдаются опасные деформации зубочелюстной системы. В основном операция проводится, если аномалия совмещена с мезиальной, дистальной или дизокклюзией. К основным методикам хирургии нужно отнести такие как:

  • остеотомию;
  • компактостеотомию;
  • саггитальную остеотомию.

До и после лечения

Компактостеотомия подразумевает под собой нарушение целостности слоя альвеолярных отростков для снижения сопротивления костной ткани. Остеотомия – отделение верхней челюсти от костей черепа и ее последующая фиксация в правильном положении при помощи пластин и штифтов. Сагиттальная остеотомия – смещение нижней челюсти в нормальное положение, последующее закрепление ее винтами и присоединение к верхнему зубному ряду при помощи стяжек.

Осложнения глубокого прикуса

Не исправленный вовремя дефект может привести к появлению различных проблем:

  • неправильно расположенные зубы ранят слизистую оболочку ротовой полости;
  • человек испытывает трудности с пережевыванием и глотанием пищи;
  • нарушается дикция, речь становится невнятной;
  • могут развиться нарушения дыхания;
  • зубная эмаль быстрее стирается, в результате этого снижается тонус жевательных мышц;
  • портится внешность, изменяются пропорции лица;
  • височночелюстной сустав начинает хрустеть, щелкать, болеть;
  • развивается бруксизм;
  • человек испытывает частые головные боли.

Глубокий прикус может спровоцировать развитие других зубочелюстных дефектов.

Из-за неправильного смыкания челюсти человеку становится очень сложно откусывать и пережевывать пищу, а в результате уменьшения объема ротовой полости значительно затрудняется процесс ее проглатывания. Недостаточно хорошо пережеванную пищу намного сложнее переварить, что приводит к нарушению работы органов пищеварения.

В результате повышенной нагрузки на передние зубы, они намного быстрее истираются. При истончении эмали возникают сильные болезненные ощущения при попадании на зубы горячей, холодной, кислой и сладкой пищи. При наличии аномалии прикуса наблюдается снижение тонуса мышц, участвующих в процессе жевания. В результате этого резко ухудшается функционирование височно-челюстного сустава.

До и после применения брекетов

У пациента возникают сильные болезненные ощущения в челюсти, а также он может заметить щелканье и хруст. На фоне имеющихся проблем могут быть также головные боли. Постоянное травмирование слизистой верхней челюсти может привести к образованию болезненных язв.

Со временем проблемы с прикусом могут привести к расшатыванию зубов, образованию больших промежутков между ними, а также оголению пришеечной области. Именно поэтому проводить исправление прикуса нужно как можно раньше.

Рекомендации стоматолога

При наличии глубокого прикуса исправление подобного нарушения нужно проводить в детском возрасте как можно раньше, еще во время прорезывания молочных или первых постоянных зубов. Так как неправильный прикус формируется под воздействием различных внешних факторов, то специалисты рекомендуют приучать ребенка кушать твердую пищу, чтобы челюсти развивались нормально.

Если ребенок имеет вредные привычки, в частности, такие как сосание пальца, закусывание губы, то возникает надобность применения специальных трейнеров и пластин. Кроме того, подобное нарушение иногда сопровождается аномальным прикреплением уздечки языка, что требует операции.

В период смешанного прикуса, то есть в возрасте 5 лет и старше, рекомендуется проводить активное лечение у ортодонта с применением специальных функционально-направляющих аппаратов, которые передают нагрузку на отдельные зубы. В подростковом возрасте, когда уже сформировался прикус, отклонение от нормы можно устранить при помощи несъемных брекетов, так как съемные конструкции не могут полностью убрать проблему.

Наиболее оптимально проводить лечение в возрасте 5-9 лет, когда происходит полная смена и рост коренных зубов.

Оцените статью
Sensodent.ru
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.