Кариес молочных зубов у детей раннего возраста – лечение детского кариеса молочных зубов

Кариес

Профилактика детского кариеса

В детстве кариес протекает более интенсивно. Это связано с особенностями строения эмали и дентина (твердой основы зуба):

  • твердые ткани слабо минерализованы;
  • на поверхности эмали имеются микропоры и микротрещины;
  • слой эмали и дентина сравнительно небольшой;
  • дентинные канальца короче и шире;
  • значительный объем полости зуба, рога пульпы (рыхлой волокнистой соединительной ткани, заполняющей полость зуба, содержащей большое количество нервных окончаний) располагаются близко к эмалево-дентинному соединению;
  • незрелая пульпа на этапе формирования временного зуба почти неспособна образовывать заместительный дентин.

Происходит быстрое поражение дентина из-за низкого содержания в нем солей и отсутствия защитных реакций со стороны незрелой пульпы.Незрелость выражается не только в особенностях структуры эмали. Корни зуба формируются в течение 2 – 3 лет после прорезывания. Их строение разнообразно. На этапе формирования корня патология протекает остро.

В первую очередь кариес поражает верхние передние резцы. Влажный дентин снимается пластами. Характерен стремительный переход болезни в осложненную стадию. Это приводит к быстрому разрушению временного зуба.

Единичные поражения зубов кариесом в раннем детстве встречаются редко. Как правило, в процесс вовлекается 8 и более (до 20) зубов. В одном зубе бывает несколько кариозных полостей. Такой кариес развивается после перенесенных острых инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, ангина и другие), которые протекали тяжело. Его называют также острым, острейшим, цветущим. Иногда большое количество новых кариозных полостей формируется после болезни.

Множественный кариес развивается при некоторых хронических заболеваниях (тонзиллит, заболевания бронхолегочной системы), при рахите, болезни Дауна.

Детский кариес имеет бактериальную природу. Болезнетворные микроорганизмы, попадая в ротовую полость ребенка, при благоприятных для себя условиях начинают активно размножаться. В процессе жизнедеятельности бактерий выделяются кислоты, которые при взаимодействии с эмалью, разрушают ее.

Для детского кариеса характерна высокая скорость распространения в ротовой полости, когда в течение нескольких месяцев все зубы могут быть поражены заболеванием. Связано это с тем, что в отличие от взрослых, слюна у детей не имеет антибактериального свойства и размножению бактерий ничего не препятствует.

лечение кариеса у детей

Сложность диагностирования начальных стадий болезни, так как они протекают бессимптомно и проявляются только незначительными визуальными изменениями эмали.Нетипичные формы заболевания – пришеечный и плоскостной кариес. В первом случае болезнь затрагивает только основание зуба, не распространяясь дальше на его поверхность. Во втором – заболевание поражает только верхний слой эмали.

Кариес у детей развивается молниеносно из-за особенностей строения моляров и пока еще несформированного иммунитета. Игнорирование заболевания со стороны родителей может привести к тяжелым стадиям заболевания, которые являются причиной серьезных осложнений. Поэтому при малейших признаках появления кариеса стоит немедленно обратиться к стоматологу.

Предупредить появление болезни помогут профилактические действия. Родителям необходимо:

  • Строго следить за соблюдением гигиены ротовой полости.
  • Ограничивать потребление сладкой пищи.
  • Стараться не допускать контактов с другими детьми, при которых возможна передача слюны.
  • Контролировать наличие индивидуальных столовых приборов.
  • Насытить ежедневный рацион ребенка продуктами питания, которые богаты фтором и кальцием.
  • Посещать с ребенком стоматолога каждые полгода для профилактического осмотра.

Современные

методы лечения кариеса

в основном безболезненны или применяются с использованием анестезии. Потому поход к стоматологу не будет вызывать у ребенка плохих воспоминаний.

Антенатальный период

Важным аспектом является планирование беременности матерью. А это означает предварительный осмотр у стоматолога и лечение, если оно необходимо.

Стоматолога во время беременности желательно посетить, по меньшей мере, 4 раза за весь период.

Непременным условием является качественное и разнообразное питание матери. В зависимости от того, что ест мама, снижается риск заболеваемости после рождения младенца.

Стоматология также тесно связана с рационом беременной женщины. Например, зубы малыша проходят процесс минерализации с 28 недели беременности. А это значит, что в этот период обязателен прием пищи, имеющей в составе достаточное количество фтора, кальция и фосфора.

В список рекомендованных продуктов входят:

  • сыры;
  • зерновые культуры;
  • брокколи;
  • арахисовая паста;
  • морепродукты;
  • орехи;
  • бананы и т.д.

При правильном питании риск возникновения стоматологических проблем снижается как у мамы, так и у малыша.

Посетить стоматолога следует не только для профилактического осмотра, но и с целью провести профессиональную чистку, удалить зубной камень, а зубы, не подлежащие лечению, лучше удалить.

Если существует необходимость, врач может показать и объяснить будущей маме, как качественно следить за гигиеной полости рта.

В домашних условиях врачи рекомендуют чистить зубы минимум 2 раза в день, очищать межзубное пространство нитью, пользоваться ополаскивателем для рта, т.е. соблюдать несложные гигиенические навыки.

Причины появления кариеса у ребенка

Несмотря на то, что в детском возрасте кариес во многом идентичен тому, который поражает постоянные зубы, есть и некоторые отличия. Самое главное из них – быстрое течение заболевания.

Не вылеченный на ранней стадии кариес за несколько месяцев может превратиться в пульпит или периодонтит. А эти воспалительные заболевания способны спровоцировать стремительный рост бактерий в организме и привести к болезням желудочно-кишечного тракта и другим осложнениям.

Множественные кариозные полости во рту ребенка могут стать и причиной формирования неправильного прикуса. Если вовремя не остановить развитие болезни, то можно потерять один или несколько зубов. А в этом случае зачатки постоянных зубов будут сформированы неправильно. Они, как и оставшиеся в ряду молочные зубы, будут пытаться занять освободившееся место, в результате чего возникнут в дальнейшем проблемы с прикусом у ребенка.

Кариес молочных зубов у детей раннего возраста – лечение детского кариеса молочных зубов

Самое правильное – это не допустить появления кариеса. Как это сделать? Позаботьтесь о том, чтобы ребенок пользовался для чистки зубов хорошей пастой, подходящей ему по возрасту. Отлично зарекомендовали себя в профилактике кариеса, например, зубные пасты детской серии «АСЕПТА». Они помогают ухаживать за молочными зубками и сохранять их здоровье.

Обязательно научите малыша чистить зубы правильно и следите за тем, чтобы он делал это 2 раза в день: утром и вечером. Если вашему чаду еще нет двух лет, чистите ему зубы сами. Старших деток приучайте делать это без помощи взрослых, но следите, чтобы они чистили зубы от десны по направлению их роста и делали это не меньше 2-3 минут.

Не менее важно и регулярное (2-3 раза в год) посещение стоматолога. Профилактические визиты позволяют выявить заболевания зубов на ранней стадии и вовремя принять все необходимые меры.

Это зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание. Поговорим подробней о каждой из них и об особенностях лечения.

В развитии этого заболевания зубов выделяют следующие этапы:

  • Начальный кариес – в этот период болевые ощущения отсутствуют, а на поверхности зуба наблюдаются небольшие по площади белые пятна, которые по мере развития болезни приобретают коричневый, а затем и черный цвет.

Лечение можно проводить двумя методами: серебрением или реминерализацией.

  • Средний кариес – характеризуется наличием кариозной полости средней глубины, при осмотре ее стенок и дна ребенок испытывает болевые ощущения.При этом зуб может болеть, а также обязательно реагирует на горячую и холодную пищу и напитки.

В этот период лечение кариеса у детей уже невозможно без препарирования полости зуба и ее последующего пломбирования. Врач, скорее всего, предложит местную анестезию для облегчения страданий ребенка.

  • Глубокий кариес — в этом случае пораженной оказывается не только эмаль зуба, но и значительная часть дентина. Поставить диагноз правильно может только доктор после осмотра зуба и его зондирования.

forchildren1.jpg

Достаточно часто глубокий кариес переходит в пульпит или периодонтит. И если уж вы допустили развитие заболевания до этого этапа, постарайтесь обеспечить ребенку профессиональное и максимально комфортное лечение. В данном случае оно не обойдется без серьезной работы по чистке полости зуба, и стоматолога придется посетить не один раз.

Читайте также  Полоскание рта перекисью водорода

Не стоит считать кариес молочных зубов несерьезной проблемой и относиться к его возникновению халатно. Тем самым вы можете спровоцировать более сложные заболевания, лечение которых потребует больших усилий и средств.

Даже за молочными зубками нужен тщательный уход. Используйте пасты «Асепта» Baby, Kids и Teens – они разработаны с учетом возрастных особенностей детей, питают зубки, мягко очищают их от налета и предотвращают размножение болезнетворных бактерий.

Прежде чем рассматривать особенности лечения кариеса у детей, необходимо выяснить причины его появления. Главным фактором, как было сказано до этого, является ослабленная эмаль, неспособная противостоять агрессивной среде, которую создают микроорганизмы. Кроме того, к появлению кариеса приводит:

  • Ненадлежащая гигиена полости рта, вследствие чего кусочки пищи, остающиеся на зубах, создают благоприятную среду для размножения кариозных бактерий.
  • Передача инфекции от стороннего носителя. Поскольку кариес – это бактериальное заболевание, то попадание болезнетворных микроорганизмов в ротовую полость здоровых детей может происходить со слюной родителя или другого ребенка.
  • Нарушение обмена веществ, при котором эмаль перестает получать необходимое количество минералов для формирования своей структуры и не может эффективно противостоять бактериям.
  • Генетические отклонения, способствующие разрушению эмали. К ним относятся: эктродактилия, эктодермиальная дисплазия, несовершенный амелогенез и др.
  • Неправильное питание, в котором отсутствуют продукты, содержащие кальций и фториды, вследствие чего эмали неоткуда получать вещества для своего формирования.
  • Употребление большого количества продуктов, содержащих сахарозу, фруктозу и глюкозу. Эти элементы способствуют активному размножению патогенных микроорганизмов.
  • Лечение других заболеваний лекарственными средствами, влияющими на уровень кальция и фтора в организме.

Кариес молочных зубов развивается не только под влиянием кариесогенных бактерий во рту ребенка. Восприимчивости к заболеванию способствуют следующие факторы:

  • неполноценное созревание эмали;
  • питание с дефицитом в продуктах белков, макро- и микроэлементов, с избытком углеводов;
  • вода с недостаточным количеством фтора – один из ведущих факторов;
  • отсутствие пелликулы – пленки, которая возникает на поверхности зубов после их прорезывания; она является структурным элементом поверхностного слоя эмали, защищает твердые ткани зуба от воздействия кислот;
  • состав слюны, ее концентрация, вязкость, количество и скорость продуцирования;
  • биохимический состав твердых тканей зуба, который определяет течение кариеса (плотная структура при минимальных пространствах кристаллической решетки замедляет течение кариеса и наоборот);
  • состояние сосудисто-нервного пучка зуба;
  • состояние организма в период формирования и созревания тканей зуба;
  • неправильное развитие зуба вследствие общих телесных заболеваний.

Риск развития инфекционного процесса также связан с незрелостью местного иммунитета: секреторный иммуноглобулин A1, содержащийся в слюне, разрушается патогенными бактериями. Концентрация этого иммуноглобулина в раннем детстве значительно ниже, чем у взрослого человека. Поэтому ребенок более восприимчив к развитию инфекционного воспаления, в том числе и к заболеваниям твердых тканей зуба инфекционной природы — кариесу.На развитие кариеса в раннем возрасте (до трех лет) влияют:

  • нарушения структуры зубов, которые возникают во время внутриутробного развития, связаны с заболеваниями матери (расстройства минерального обмена), с токсикозом;
  • искусственное вскармливание, ночное или длительное грудное кормление;
  • тяжелые истощающие заболевания ребенка в первые месяцы после рождения;
  • недоношенность детей;
  • лечение антибиотиками в первые месяцы жизни ребенка.

Кариес молочных зубов у детей раннего возраста – лечение детского кариеса молочных зубов

После трех лет присоединяются и другие причины: генетическая предрасположенность (несовершенная минерализация зубов), плохая гигиена полости рта, позволяющая скапливаться налету на зубах.

Прорезывание зубов

Зубы начинают появляться у малышей на 6-7 месяце жизни. Зачастую процесс бывает болезненным — ребенок капризничает, теряет аппетит, может наблюдаться повышение температуры.

После прорезывания первого зуба, можно показать ребенка стоматологу и получить рекомендации по уходу за полостью рта.

Нужно помнить о том, что через 30 минут после кормления ребенка грудным молоком или смесью, десны желательно протирать мягкой влажной тканью.

Подробная техника будет описана ниже.

Прорезавшиеся зубы очищаются детской щеткой. Мягкими, массирующими движениями счищается налет. Со временем можно использовать специальную пасту для детей.

Обязательным условием являются периодические осмотры детского стоматолога. Помимо регулярных посещений каждые 6 месяцев, существуют ключевые обследования в определенном возрасте:

  • Первый осмотр проводится примерно в 7 месяцев. Стоматолог осматривает маленького пациента и делает заключения о состоянии прорезавшихся зубов и десен.
  • Второй визит назначается на 12 месяцев, когда можно определить возможные патологии развития. Например, это может быть так называемый «бутылочный кариес». Врач оценивает степень сложности и принимает решение о целесообразности лечебных мероприятий.
  • Третий раз специалиста следует посетить в 2-2,5 года. В это время к стоматологу можно подключить гигиениста. Он покажет малышу, как правильно чистить зубы, делая мягкие, «выметающие» движения от задних зубов к передним.

Чем кормить? Во время прорезывания зубов уже постепенно вводится прикорм. Делать это нужно с осторожностью, внимательно наблюдая за реакцией детского организма на тот или иной продукт. Злаковые каши, овощное пюре, желток яйца, творог – все эти продукты очень полезны малышу.

Следует помнить о том, что сахар – главный враг здоровья, а потому, ребенок должен крайне редко получать подслащенную пищу. Не стоит включать в рацион сухарики и твердые печенья. Они могут повредить десны и эмаль.

Особенности развития кариеса в детском возрасте

Кариес зубов у детей может иметь четыре стадии развития.

Первая – начальный кариес, при котором происходят незначительные изменения в структуре твердых тканей зубов. Этот этап характеризуется появлением маленьких пятен белого или желтого цвета на эмали или ее потемнением.

Вторая – поверхностный кариес. На этой стадии структура эмали претерпевает значительные изменения. Они проявляются в виде шероховатости поверхности зуба, изменения цвета пятен с белого на коричневый или черный оттенок. Кроме того, ребенок начинает чувствовать дискомфорт при употреблении сладостей или кислых фруктов.

Третья – средний кариес, при котором наблюдается образование полостей черного цвета в твердых тканях. На этой стадии появляется болезненная реакция на горячую или холодную пищу. Кроме того, остатки еды могут застревать в полостях.

Четвертая – глубокий кариес, при котором разрушение твердых поверхностей достигает пульпы. Эта стадия характеризуется постоянными и сильными болезненными ощущениями при употреблении пищи. Кроме того, у ребенка может появиться температура, тошнота или слабость.

Ранний диагностический признак кариеса – большое количество зубного налета. Он практически не удаляется с поверхности зуба. В дальнейшем появляются меловидные пятна – первые кариозные поражения. В течение 2 – 3 месяцев пятна становятся светло-желтыми. Далее на месте пятен образуются дефекты твердых тканей в виде кариозных полостей.

На средней стадии кариеса ребенок испытывает боль при попадании в кариозную полость пищи со сладким и кислым вкусом. При среднем и глубоком кариесе из-за небольшой толщины дна кариозной полости, отделяющей ее от пространства в коронковой части зуба, возможна передача инфекции на пульпу, развитие воспалительного процесса и ее гибель.

Зубы ребенка при раннем детском кариесе поражаются в такой последовательности, как они прорезывались. Первые дефекты обычно обнаруживаются на внешней, губной поверхности верхних передних зубов в пришеечной области. Нижние резцы страдают значительно реже, так как они имеют лучшие возможности самоочищения из-за положения языка и обильного омывания слюной. Если кариес захватил нижние молочные зубы, речь будет идти об острейшей, крайне тяжелой форме кариеса.

После потребления углеводов нарушаются минерализующие свойства слюны, так как изменяются процессы кристаллизации, и это приводит к увеличению активности кариозного процесса. Кариес начинается с деминерализации – уменьшения минеральных солей в эмали. Процесс развивается из внутренних слоев эмали, распространяясь изнутри кнаружи.

Если течение патологии интенсивное, вскоре образуется кариозная полость – поверхностный кариес. По размеру пятна определяют степень тяжести процесса.Если деминерализация протекает в медленном темпе, если она склонна к приостановке распространения инфекции, пятно может быть пигментированным. Но такое явление у детей практически не встречается. Чаще кариес молочных зубов развивается без каких либо признаков, особенно на ранних этапах.

Читайте также  Профилактика зубного камня Как предотвратить появления зубного камня

Кариес в стадии пятна может выявляться у детей буквально с 6 — 8 месяцев. У малышей чаще заболевают верхние передние зубы.При средней форме кариеса ребенок не жалуется. Дефект выявляется на профилактическом осмотре у стоматолога. Иногда зуб болит от сладкого. После тщательного прополаскивания рта болеть перестает. При осмотре видно, что есть неглубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином.

Когда кариес глубокий, только тонкий слой дентина отделяет кариозную полость от пульпы. Основная масса дентина в пределах кариозной полости разрушается полностью. Ребенок не может есть кислое и сладкое, отказывается чистить зубы зубной щеткой. Если есть жалобы на боли от раздражителей термического характера (холодное и горячее), значит скорее всего уже инфицирована пульпа.

Гигиена полости рта

Чем раньше родители начнут заниматься гигиеной полости рта, тем легче ребенок будет воспринимать эту процедуру в дальнейшем.

Следует помнить, что все манипуляции должны быть очень осторожными, иначе ребенок будет ассоциировать чистку зубов с неприятными ощущениями и получит негативный опыт.

Проводить процедуры следует еще до того, как прорежется первый зуб. То есть, с 2-3 месяцев протирание детской полости рта желательно после каждого приема пищи, особенно, если ребенок находится на искусственном кормлении.

Указательный палец оборачивается влажной марлей или чистой тканью. Затем палец вводится в рот младенца, и аккуратно протираются десны, язык и внутренняя сторона щек.

Когда ребенок станет чуть старше и зубы начнут появляться один за другим, необходимо купить ребенку специальную детскую щетку с небольшой чистящей поверхностью и мягкой щетиной.

Пасту лучше подобрать без фтора, то есть такую, которую можно глотать. Это обусловлено неспособностью некоторых малышей выплевывать пасту и полоскать рот.

Возможные осложнения

Бытует мнение, что кариес молочных зубов у детей не надо лечить, так как они всё равно временные. Однако это в корне неверно. Если кариес временных зубов развился до глубокой стадии, то он может вызвать следующие осложнения:

  • Пульпит, который в итоге может перейти в гнойную инфекцию, поражающую весь организм. Поскольку у детей иммунитет еще до конца не сформирован, это может привести к поражению внутренних органов.
  • Ранняя потеря временных моляров. Если у ребенка выпали зубы до 5 лет, то из-за этого может сформироваться неправильный прикус. Кроме того, длительное отсутствие молочного зуба может повлечь за собой изменение направления роста постоянного.
  • Инфицирование кариесом постоянного зуба, находящегося под молочным. Вследствие этого моляр либо прорежется уже с поврежденной эмалью, либо не выйдет вообще. Кроме того, из-за одного временного зуба, страдающего глубоким кариесом, могут пострадать несколько зачатков постоянных зубов.
  • Нарушение в работе желудочно-кишечного тракта. Это связано с тем, что ребенок испытывает сильный дискомфорт при употреблении пищи и не пережевывает ее тщательно, тем самым увеличивая нагрузку на желудок.

Поэтому в независимости от вида зубов у детей, при появлении начальных признаков кариеса необходимо незамедлительно обратиться к детскому стоматологу для лечения заболевания, чтобы избежать возможных осложнений.

Борьба с вредными привычками

Вредные привычки, свойственные грудничкам и детям чуть старше, приводят в некоторых случаях к тяжелым последствиям.

Младенец еще не может контролировать свои действия, поэтому за появлением и устранением неверного навыка следят родители:

  1. Неправильное положение при сосании груди может повлиять на нарушения строения и развития челюсти. Мама должна внимательно наблюдать, менять положение и следить за тем, чтобы ребенок правильно захватывал грудь или соску бутылочки при искусственном вскармливании.
  2. Соска-пустышка, порой, является единственным спасением от постоянных криков ребенка. Но! Во время процесса появления зубов, от нее стоит отказаться, так как это чревато неправильным прикусом и вредной потребностью постоянно что-то сосать.

    Со временем малыш начнет расширять диапазон предметов, подвергающихся сосанию. Ими могут стать пальцы, пятки, губы или элементы одежды.

  3. Сон с бутылкой или грудью во рту. Эта привычка тоже считается вредной, так как последствием станет «бутылочный кариес».

    После того, как сладкая молочная смесь съедена, стоит дать ребенку немного воды и протереть десны.

    Если этого не сделать, бактерии, находящие в ротовой полости, начнут активно размножаться и разрушать зубную эмаль. На зубах образуются бляшки, под которыми начнется процесс гниения.

Причины развития кариеса молочных зубов

Кариес у ребенка классифицируется так же, как у взрослых:

  1. начальный,
  2. поверхностный,
  3. средний,
  4. глубокий.

Кариес молочных зубов чаще бывает глубоким.Особыми формами, характерными только для молочных зубов, являются:

  1. циркулярный кариес;
  2. плоскостной кариес.

При циркулярном кариесе поражения распространяются в области шейки и опоясывают зуб по кругу. Это связано с более поздней минерализацией части зуба, расположенной в пришеечной части.

Проявляется циркулярный кариес после прорезывания передних резцов при неблагоприятных условиях окружающей среды, когда снижается минерализующий потенциал биологической жидкости в ротовой полости. Наиболее часто такая форма патологии обнаруживается у недоношенного или ослабленного ребенка. При позднем прорезывании зубов циркулярная форма патологии практически не встречается.

Причина плоскостного кариеса – недоразвитие эмали из-за нарушения минерального и белкового обмена зуба еще в зачаточном состоянии. Локализуется эта форма кариеса молочных зубов на жевательной части задних боковых зубов (моляров), охватывая всю поверхность. Особенность течения патологии – быстрый переход в средний и глубокий кариес.

Название стадии Внешние признаки Течение патологического процесса
Стадия d0 Без симптомов. Поверхность не повреждена При исследовании под микроскопом наблюдается расширение межкристаллического пространства
Стадия d1.1 Белое пятно на поверхности эмали, видимое после высушивания, во влажном состоянии зуб выглядит целостным Подповерхностная деминерализация
Стадия d1.2 Дефект виден на фоне окружающих здоровых тканей, может иметь коричневый цвет. Поверхность зуба остается неповрежденной, однако теряет блеск и кажется матовой Пористость, появляется прозрачный дентин
Стадия d2 Разрушение на границе эмаль – дентин, есть микрополость, которая определяется визуально. Ход заболевания уже нельзя замедлить и остановить стимулированием процессов реминерализации. Необходимо устранить имеющиеся полости за счет сглаживания поверхности (одонтопластика) или соответствующих микроинвазивных методик.
Стадия d3 Разрушение всего слоя эмали до дентина Бактерии проникли в начальные отрезки дентинных канальцев (инфицированный дентин) и деминерализированный дентин.
Стадия d4 Дефект распространяется на весь дентин, вплоть до пульпы Гиперемия — воспаление — некроз пульпы

При постановке диагноза чаще всего детский стоматолог применяет классификацию активности кариозного процесса (острейший, острый, хронический) и уровень интенсивности кариеса – низкий или высокий.

На верхних передних зубах обычно развивается циркулярный кариес. Он встречается преимущественно у недоношенных детей, при гипотрофии, рахите, туберкулезе, у детей, которых кормят искусственными смесями.

Кариозное инфицирование быстро распространяется в сторону пульпы. Часто осложнением циркулярного кариеса передних зубов в детском возрасте может быть отлом коронки молочного зуба. Но острые пульпиты в передних молочных зубах практически не встречаются. Такое возможно по двум причинам:

  1. Если понижена сопротивляемость организма, при гибели пульпы у ребенка ничего не болит, постепенно развивается хроническое воспаление корня зуба.
  2. Из-за образования заместительного дентина остается конусообразная культя зуба. Если развился такой кариес и пульпа еще жива, то зуб еще некоторое время продолжает «служить» ребенку. Этот вариант у детей встречается реже.

Кариес молочных зубов у детей раннего возраста – лечение детского кариеса молочных зубов

Осложнения кариеса молочных зубов развивают тяжелые воспалительные процессы в области челюсти. При раннем их удалении формируются зубочелюстные аномалии.На передних зубах у ребенка также встречается нетипичная локализация болезни в пришеечной части со стороны неба. Такая форма патологии развивается при «бутылочном» кариесе.

В стоматологической клинической практике есть такое понятие, как «бутылочный» кариес (кариес вскармливания). К сожалению, первым видом прикорма в  России традиционно являются фруктовые соки и  пюре. Прикорм вводится в  возрасте 4 – 6 месяцев. Пюре чаще дается ложечкой, а вот соки по инерции мамы продолжают наливать в  бутылочку, особенно перед сном.

Осветленные фруктовые соки, соки из цитрусов, бананов повышают кариесогенную ситуацию в полости рта ребенка. Сладкое ночное питье недопустимо. При исследовании напитков для детского питания установлено, что все фруктовые напитки обладают более высоким, чем сахароза, индексом кариесогенного потенциала.

Читайте также  Стадии кариеса Лечение различных стадий кариеса

«Бутылочный» кариес поражает верхние передние зубы. Клыки страдают реже из-за более поздних сроков прорезывания. Резцы на нижней челюсти остаются здоровыми, так как их защищает язык, при сосании плотно охватывающий соску снизу.

Кариес верхних передних зубов по типу «бутылочного» развивается и при грудном вскармливании ребенка после года. Грудное молоко содержит β-лактозу. Этот сахар обладает низким кариесогенным потенциалом. Однако частое и длительное пребывание грудного молока во рту, особенно в ночное время, также способствует снижению рН зубного налета и деминерализации твердых тканей зубов.

Образование зубного налета начинается с прикрепления аэробных бактерий Streptococcus mutans к гладким поверхностям зубов. Важно, чтобы уход за зубами ребенка начинался с момента прорезывания первого зуба. На первом этапе (при появлении первых зубов) это может быть протирание марлевой салфеткой, смоченной кипяченой водой, специальными салфетками с ксилитом («Spiffies»), чистка силиконовой щеткой-напалечником или традиционной щеткой.

С появлением первых временных моляров чистку осуществляют только зубной щеткой дважды в день. При этом используется небольшое количество зубной пасты («следы»).Считается, что первая паста не должна содержать соединения фторидов из-за возможности ее заглатывания, а избыточное поступление ионов фтора в этот период повышает риск развития флюороза постоянных зубов. Флюороз – хроническое заболевание, встречающееся в местностях с избыточным содержанием фтора в питьевой воде. Развивается до прорезывания зубов.

Для соблюдения наилучшего баланса между профилактикой кариеса и развитием флюороза, рекомендуется использование паст с концентрацией фторидов 500 ppm. Применение зубных паст с меньшей концентрацией фторидов или их отсутствием неэффективно. У детей с высоким риском развития кариеса необходимо использование более концентрированной фторидсодержащей пасты (900 – 1100 ppm).

Чем опасен детский кариес и как его лечить

Рекомендации Европейской Академии детской стоматологии по использованию фторидсодержащей пасты для детей представлены в Таблице 3.Таблица 3

Возрастная группа, лет Концентрация фторида, ррm Частота использования, раз в день Количество
0,5 – 2 500 2 Следы, мазок на щетке
2 – 6 1000 2 Небольшая горошина, «детский ноготок»
Старше 6 1450 2 1 – 2 см

При облизывании соски, пробе еды из ложки, пережевывании пищи, поцелуях в губы происходит быстрое обсеменение ротовой полости малыша кариесогенными микроорганизмами. «Слюнные контакты» с ребенком рекомендуется избегать.

Высокая интенсивность кариеса влечет за собой серьезные последствия для формирующегося организма ребенка:

  • интоксикация и бактериальная аллергизация из очагов хронической инфекции;
  • нарушение функций откусывания и пережевывания пищи и вытекающие из этого нарушение процессов пищеварения;
  • изменение проходимости и дезартикуляция;
  • эстетические дефекты;
  • возможно, психологические комплексы.

Кариес у детей раннего возраста – один из факторов ранней потери зубов и нарушений прикуса. Болезнь усугубляет течение многих заболеваний и создает серьезные проблемы со здоровьем ребенка.

Период физиологического созревания (минерализации) эмали может занимать от 2 до 5 лет. На протяжении всего периода минерального созревания, особенно в течение первого года после прорезывания, зубы ребенка нуждаются в бережном и эффективном уходе. Соблюдение правил гигиены полости рта будет укреплять здоровье, предупреждать развитие кариеса молочных зубов.

Методики, применяемые при лечении кариеса у детей, зависят от типа зуба (молочные или постоянные) и стадии заболевания. Выбор необходимого способа лечения осуществляет лечащий врач, так как только он, проведя диагностику, может определить, насколько сильно повреждены твердые ткани зубов.

Лечение кариеса молочных зубов имеет определенные трудности, связанные с боязнью детей стоматологических процедур. Поэтому если стадия развития заболевания позволяет применить неинвазивные методы, то выбирают именно их.

Начальный и поверхностный кариес молочных зубов у детей раннего возраста лечат при помощи реминерализующей терапии, фторирования, озонотерапии и серебрения.

Реминерализующая терапия является одним из наиболее распространённых методов лечения кариеса у детей. В ее основе лежит искусственное насыщение эмали магнием, кальцием, фосфором и другими минералами. После безболезненной процедуры на твердых тканях пропадают цветовые пятна, эмаль зуба становится блестящей и крепкой, способной противостоять разрушающему воздействию болезнетворных микроорганизмов.

Фторирование применяется, когда кариес молочного зуба вызван недостатком фтора в эмали, что проявляется в виде образования белых пятен на ней. Наноситься лекарственный препарат непосредственно на места, где присутствуют цветовые отклонения твердых тканей. Процедура проводится с особой осторожностью, так как попадание активных веществ на слизистую может привести к химическому ожогу. Поэтому устранять кариес молочных зубов этим способом рекомендуется детям старше шести лет.

При помощи озонотерапии можно лечить кариес временных зубов у детей любого возраста, так как для уничтожения кариозных бактерий не используют лекарственные средства. Метод основан на применении озона, который пагубно влияет на микроорганизмы, благодаря своим окислительным свойствам.

Суть герметизации фиссур

Блестящая зубная эмаль кажется идеально гладкой и ровной. Однако, это не так. Фиссуры – это углубления и бороздки на эмали. Причем патологией это не является.

Именно в фиссурах селятся и размножаются бактерии, обитающие в ротовой полости. Как следствие, именно оттуда берет начало кариес.

Избежать такой неприятности можно при помощи запечатывания. Процедура проводится лечащим стоматологом в период завершения развития эмали, т. е. через 6-12 месяцев после появления временных, а затем и постоянных зубов.

Общие сведения о детском кариесе

Процедура состоит из покрытия фиссур жевательных зубов слоем герметиков (силантами). Чаще всего состав наносится на жевательные зубы.

Герметичное покрытие предотвращает проникновение и размножение бактерий на зубах. Силанты наносятся не на все зубы, поэтому за остальными зубами необходим тщательный уход и регулярные консультации специалиста.

Процесс герметизации происходит следующим образом:

  1. Стоматолог очищает зубы пастой, которая не содержит фтора.
  2. Поверхность зубов обеззараживается специальным составом.
  3. Эмаль высушивается от слюны.
  4. На короткое время наносится специальная кислота.
  5. Кислота смывается по истечении определенного времени.
  6. Тонким слоем на высушенную эмалевую поверхность наносится герметик.
  7. При необходимости, стоматолог пользуется световой лампой для фиксации и отвердевания.
  8. Излишняя смола отшлифовывается.
  9. Процедура запечатывания завершается финишным покрытием гелем с содержанием фтора.

Запечатывание фиссур – безболезненная и недорогая операция. Ребенок сможет принимать пищу сразу после визита к стоматологу.

Плотная связь со стоматологом

Первое посещение стоматолога должно состояться после прорезывания первого зуба. На приеме стоматолог должен рассказать родителям, как заботиться о ротовой полости, зубах и деснах ребенка.

Через полгода должен состояться следующий визит. Сначала ребенок просто знакомится со стоматологом. Не стоит заниматься лечением на первой же встрече. Простого осмотра будет вполне достаточно.

Рекомендуется посещать специалиста не реже одного раза в полгода. При этом родители регулярно следят за состоянием зубок как с внешней, так и с внутренней стороны.

Если есть такая возможность, стоит лечиться только у одного стоматолога. Это необходимо для того, чтобы ребенок доверял врачу, которого видит постоянно и хорошо знает.

Кроме того, семейный стоматолог знает все подробности состояния здоровья зубов и ротовой полости всех членов семьи.

Не нужно передавать ребенку негатив и страх по отношению к стоматологу. Неуместными также будут обещания того, что больно не будет или фразы вроде: «Если будешь хорошо вести себя на стоматологическом кресле, куплю тебе шоколад/газировку/конфеты».

Малыша следует приучать дружить с докторами и не бояться походов в стоматологический кабинет. Для этого следует избирательно относиться к выбору лечащего врача.

Регулярные посещения стоматологического кабинета позволят своевременно обнаружить процесс развития кариеса на ранних стадиях и принять меры по его устранению.

Профилактические осмотры, снижение потребления сахара, гигиена полости рта и привычка ухаживать за зубами с детства – все эти условия несложны и выполнимы.

В видео специалист расскажет о необходимости профилактики кариеса у детей.

Отзывы

Пожалуйста, поделитесь в комментариях ниже своим опытом. Приходилось ли Вам или Вашему ребенку проходить процесс герметизации фиссур? Было ли это эффективно?

Как Вы заботитесь о здоровье зубов своих детей? Была ли статья полезна для будущих родителей? Также приглашаем к обсуждению практикующих стоматологов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Оцените статью
Sensodent.ru
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.