Установка имплантата сразу с формирователем десны

Кариес

Назначение формирователя десны

Формирователь десны внешне напоминает цилиндр винтообразной формы, на который нанесена резьба. Изделие изготавливают из гипоаллергенных материалов. Биосовместимые металлы (титан или цирконий), используемые в стоматологии, обладают рядом преимуществ:

  • легкость;
  • прочность;
  • коррозионная устойчивость.

Легкость материала позволяет избежать повышенных нагрузок на корень. За счет высокой прочности изделие может использоваться в течение длительного времени. Металл при контакте со слюной и другими жидкостями сохраняет свои свойства.

Материалы для производства

При изготовлении формирователей десны используются высококачественные материалы, которые характеризуются высокой прочностью. Среди них:

  • Цирконий. Имеет высокую биологическую совместимость с тканями, гипоаллергенный и прочный материал. В стоматологической практике диоксид циркония ценится за жесткость, эстетические качества, легкость, стойкость цвета и износостойкость.
  • Пластик. Он используется в стоматологии гораздо реже остальных, но в некоторых случаях является оптимальным и бюджетным вариантом. Специалисты выделяют особые достоинства пластика — эстетику, химическую устойчивость и легкость.
  • Титан. По устойчивости к коррозии ничуть не уступает различным драгоценным металлам. Изделия из этого материала биосовместимые, имеют небольшой удельный вес, высокопрочные. Кроме того, они не намагничиваются. Несмотря на множество преимуществ, титановые конструкции не рекомендуют устанавливать на передних зубах из-за того, что материал просвечивает через десны.
  • Керамика. Имеет ряд достоинств: биосовместимость, максимальная приближенность по цвету к естественным зубам, механическая прочность, эстетичность вида.
Формирователь десны

Вот что такое формирователь десны в установленном виде

В каком случае устанавливается при имплантации?

После удаления зубной единицы остается лунка, которая со временем зарастает. Так как нагрузка на кость в этой области отсутствует, со временем костная ткань сокращается в объеме. Десна на месте вырванного зуба проседает, теряется упругость. Этот процесс протекает очень быстро.

Чтобы восстановить утраченную форму устанавливается формирователь, или, как его еще часто называют, «заглушка». Постепенно установленная конструкция обрастает новыми тканями, десна приподнимается. Естественный вид слизистых воссоздан – задача формирователя выполнена.

на снимке — хирургический наконечник для физиодиспенсера с имплантоводом. Проводилась одномоментная имплантация имплантатом фирмы Nobel, он называется NobelParallel.

Обратите внимание — имплантат белый. Это специальное запатентованное покрытие TiUnite, которое используется компанией Nobel. И это покрытие дает очень быстрый и хороший результат в процессе остеоинтеграции (в процессе срастания кости и имплантата).

Видно, что у имплантата Nobel достаточно агрессивная резьба, которая позволяет имплантату хорошо зафиксироваться в довольно-таки рыхлой костной ткани верхней челюсти.

Установка имплантата сразу с формирователем десны

На снимке — формирователь десны, который является важным этапом одномоментной имплантации. Мы ставим его сразу в имплант для того, чтобы избежать повторной операции по установке формирователя десны. 

Концепция Немецкого имплантологического центра — минимизировать общехирургические манипуляции, поскольку они не самые приятные в принципе, хоть и безболезненные. И за счет этого нам удается значительно сократить сроки реабилитации.

Формирователь десны остается до момента остеоинтеграции, а затем, спустя 4-5 месяцев, когда делается постоянная коронка, он выкручивается.

Формирователь десны служит опорным каркасом, вокруг которого выстраиваются и формируются мягкие ткани.

Хочу отметить, что в этом клиническом случае одномоментной имплантации мы модифицировали  стандартный формирователь десны фирмы Nobel Biocare, ниже будет показано. Мы сделали композитный индивидуальный формирователь десны.

На этом снимке мы видим: уже установлен имплантат, уложен костный материал, и установлен формирователь десны.

Формирователь десны в будущем позволит сохранить мягкие ткани именно в том положении, в котором они находились в тот момент, когда зуб еще стоял. То есть все манипуляции и конструкции максимально физиологичны, сделаны точно по контуру удаленного зуба.

Фактически, формирователь замыкает конструкцию в единое целое, и эта конструкция остается на весь период заживления. Затем, после остеоинтеграции это все аккуратно удаляется и дальше делается уже временная и постоянная коронки. Далее начинается ортопедический этап.

На снимке вы видите, что рана уже ушита. И даже она не настолько ушита, сколько просто зафиксированы края слизистой, чтобы между нашим индивидуализированным формирователем десны и мягкими тканями обеспечивалось плотное прилегание и не попадали разные остатки пищи.

Видно, как уложен этот костный материал, как стоит имплантат — одномоментная имплантация завершена.

Показания к использованию

Многие люди думают, что абатмент и формирователь — это одно и то же. Последний, по большому счету, является одним из видов абатментов, но функции их отличаются.

Абатмент является соединительным элементом между стержнем корня и протезом. Его устанавливают, когда формирование десны при имплантации находится на завершающей стадии. Изделие обеспечивает высокую прочность конструкции.

Для формирования тканей десны в стоматологической практике нередко используют временные абатменты. Их цель состоит в образовании эластичного контура около зуба. Назначение же формирующих элементов — восстановление утраченных десенных функций. Установка формирователя десны на имплантат показана в определенных случаях:

  • Если лунка после удаления зуба постепенно заросла, костная ткань просела, а процессы обмена замедлились.
  • В целях профилактики. Несформированная ткань десны после имплантации образует карман, в котором будут накапливаться остатки пищи. Этот процесс может стать причиной воспаления и расшатывания протеза. В подобных ситуациях срок службы искусственного стержня уменьшается, появляется вероятность развития осложнений.
  • Для получения одинаковых контуров манжеты десны на каждом зубе.
  • Если плотность десен снизилась, контуры утратили четкость. Рыхлая ткань неспособна полностью охватить имплантат.

Конструкция может устранить любые патологии, которые возникают из-за рыхлости тканей. Следует отметить, что установку формирователя по мере необходимости можно проводить во время беременности. Однако в послеоперационном периоде врачи назначают курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов, что в подобном случае не очень хорошо. В некоторых ситуациях иногда получается обойтись без них, но риски появления осложнений при этом возрастают.

Этапы установки

Чтобы добиться лучшего результата при установке зубного имплантата, продлить срок его эксплуатации и правильно сформировать десневую манжету, имплантацию проводят в несколько этапов. Установка формирователя – это лишь промежуточное звено между вживлением штифта и ввинчиванием в него абатмента.

Читайте также  Поверхностный кариес на зубах: лечение, симптомы, причины и профилактика

Вначале специалисту предстоит раскрыть головку импланта. Для этого иссекаются мягкие ткани, проводится зачистка поверхности от излишков костной ткани. С помощью динамометрического ключа врач вывинчивает головку-«заглушку» и устанавливает формирователь. Если десна сформирована неправильно, специалист выравнивает контур слизистой (подробнее об этом смотрите в видео к статье).

Опытному хирургу достаточно 30 минут для выполнения всех манипуляций по установке формирователя. Внешне установленная конструкция напоминает металлический пенек, слегка выступающий над десневой поверхностью.

Магомед Дахкильгов - челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед

Врачи ставят формирователь спустя 3–6 месяцев после вживления штифта. Иногда интервал между первым и вторым этапом имплантации меняется в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Десна у всех заживает по-разному. Имплантат быстрее приживается на нижней челюсти. При необходимости сроки протезирования с помощью новейших технологий, ускоряющих процессы остеоинтеграции, могут быть сокращены.

Процедура установки формирователя десны малоприятна, хотя пациент при этом и не испытывает боли. Во время операции человек находится под местным наркозом. Чуть позже, когда действие анестетика прекращается, для купирования болевого синдрома пациенту назначаются анальгетики. В послеоперационный период необходимо принимать антибиотики. Эти препараты прописывает врач, чтобы предотвратить воспаление.

Разновидности конструкций

В стоматологической практике принято классифицировать формирователи на несколько видов. Некоторые из них:

  • Эконом — производится израильскими, американскими и корейскими компаниями.
  • Премиум — делают в Швейцарии и Швеции.
  • Бизнес — производят компании Израиля и Германии.

Формирователи вышеописанных брендов оптимально подходят для имплантов других фирм, но специалисты советуют ставить одноименные системы.

Сколько времени длится заживление?

Наркоз во время установки формирователя вводится врачом-анестезиологом для того, чтобы все манипуляции хирурга были безболезненными для пациента. Анестетик действует недолго, вскоре после операции у человека возникают болевые ощущения.

Боль – это естественная реакция организма на присутствие инородного тела в организме. К тому же процедура подразумевает нарушение целостности мягких тканей, на их заживление потребуется от 2 до 4 дней.

Если боль не утихает в течение длительного времени, а анальгетики не помогают, речь идет уже об осложнениях. В таком случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Стандартный срок заживления тканей десны после установки формирователя — около недели или немного больше, но это индивидуально. У разных людей процесс заживления протекает с разной скоростью. Врач установит предварительный срок, исходя из вашей ситуации. В процессе заживления лунки вокруг формирователя ткани десны начинают обтекать его поверхность, заращивая лунку.

Важный момент — равномерность зарастания. Если процесс пошел неравномерно, врачу придется вносить хирургические коррективы, убирая лишнее. Среднее время формирования десны — две недели.

Процедура установки

Процесс протезирования с использованием классической методики занимает около 3 месяцев. Бывают ситуации, когда восстановление зубов растягивается на большие промежутки времени.

Конструкцию фиксируют под местным обезболиванием. Процесс фиксации изделия занимает 30−40 минут. Установка формирователя десны на имплантат осуществляется в несколько этапов:

  1. Доступ к системе фиксации (платформе) посредством надреза мягких тканей. Ортопед определяет месторасположение протеза, прощупывая определенные участки или применяя специальный зонд. Затем осуществляется хирургический разрез над платформой. Расположение надреза может меняться, если стоматолог планирует перемещать кератинизированный эпителий. Если протез находится глубоко, ортодонт снимает слой ткани и убирает послабляющие резервы.
  2. Второй этап предусматривает подготовку протеза к крепежу формирователя. Для этого из стержня имплантата извлекается заглушка, закрывающая концевое отверстие. Поверхность изделия тщательно очищают, удаляя излишки мягких тканей.
  3. Затем проводится фиксация формирователя. После подготовки металлического корня ортопед извлекает формирующую деталь из специальной упаковки и вкручивает его. Манипуляции могут проводиться как вручную, так и с применением специального ключа-наконечника. Если изделие подобрано правильно, оно должно немного возвышаться над десной.
  4. На следующем этапе накладывают швы для ускорения заживления. Десну ушивают путем наложения классических швов до появления межзубного сосочка, который является биобарьером, а также формирует эстетичный вид.
Читайте также  Установка брекетов: виды систем, этапы и показания

Как долго носить формирователь?

Сколько потребуется носить формирователь, установит врач. Он оценивает состояние слизистой в ротовой полости, берет во внимание сложность протезирования.

На сроки ношения оказывают влияние следующие факторы:

  • Установка имплантата сразу с формирователем десныспособность тканей человека к регенерации;
  • локализация имплантата;
  • вид протеза;
  • сложность операции;
  • соблюдение или игнорирование врачебных рекомендаций.

Установка имплантата сразу с формирователем десны

В среднем формирователь приходится носить около 8–12 суток. Если необходимо установить несложный протез, достаточно одной недели. В некоторых случаях срок эксплуатации временного абатмента продлевается вплоть до 1 месяца.

Когда задачи формирователя будут выполнены, на его место устанавливают коронку. Во время формирования десны специалист изготавливает индивидуальный протез и осуществляет подготовку к заключительному этапу имплантации.

Побочные эффекты

Поскольку перед проведением процедуры крепления формирователя человеку вводится местная анестезия, болевые ощущения отсутствуют. Но после того как лекарство перестает действовать, появляется дискомфорт и боль.

После проведения манипуляций многие интересуются, сколько болит десна после установки импланта. Как известно, подобная симптоматика допустима в первую неделю после фиксации. Если болевые ощущения не проходят и даже усиливаются, то это уже свидетельствует о появлении осложнений.

После вкручивания временной конструкции контуры десны могут изменить свою форму на неправильную из-за неравномерного нарастания мягких тканей. В этом случае ортопед проводит дополнительный разрез и повторно накладывает швы. После фиксации элемента возможны некоторые осложнения:

  • Отечность. Этот симптом может проявляться в первые 10−12 часов после проведения манипуляции, но полностью проходит в течение двух суток. В сложных ситуациях конструкция подлежит замене на более подходящую.
  • Неприятное ощущение в процессе общения или употребления пищи. Если у человека возникает дискомфорт в полости рта или он чувствует присутствие инородного тела, необходимо срочно обратиться к ортопеду. При правильной установке изделие не должно доставлять человеку неудобств, а если они есть, то это уже тревожный симптом отторжения приспособления тканями.
  • Кровоточивость в области наложения швов. Если на этом участке замечены кровянистые выделения — это свидетельствует о плохой свертываемости крови. Подобные реакции устраняются после приема ранозаживляющих препаратов и использования специальных ополаскивателей.
  • Зарастание изделия тканью десен. Такое случается, если специалист неправильно подобрал высоту формирователя. Из-за этого лунка имеет нечеткие контуры и требует коррекции путем хирургического вмешательства.
  • Аллергические реакции на материал. В подобных ситуациях нужно извлечь изделие и разработать новый план действий.
  • Зловонный запах. Это является опасным симптомом. Он сигнализирует о глубоком воспалительном процессе, который стал причиной появления гнойного экссудата.
  • Выпадение формирователя. Основная причина этого — недостаточная плотность тканей. Ситуацию можно разрешить, если пройти курс лечения препаратами с кальцием. Кроме того, когда изделие выкрутилось или выпадает, значит ортопедом были допущены ошибки во время установки. Обычно это бывает, если с протеза не удалили лишние ткани.

Проблемы при установке формирователя десны

Установленный формирователь десны

Формирователь установлен не совсем удачно, если: 

  • вы чувствуете пошатывание формирователя. Возможно, формирователь закручен недостаточно плотно. Не исключено даже выпадение элемента. Немедленно свяжитесь с врачом! 
  • десна частично или полностью закрывает формирователь, потому что формирователь слишком низкий. Формирователь придется заменить. 
  • жевание вызывает дискомфорт. Формирователь придется заменить, так как он слишком высокий. 

Успешное заживание после операции требует соблюдения определенных рекомендаций в период восстановления. 

  1. Соблюдать режим питания. Первые сутки ничего не пить, кроме воды. Первые два дня — протертая пища комнатной температуры. После еды — полоскание рта. 
  2. Не курить первые сутки после операции. 
  3. Избегать любых физических нагрузок, занятий фитнесом, силовыми видами спорта, походов и т. д. 
  4. Полоскать рот раствором морской соли, настоями календулы или ромашки. 
  5. Принимать выписанные врачом лекарства по указанной схеме. 
  6. Чистить зубы очень осторожно мягкой щеткой. 

Не всегда установка формирователя протекает гладко. Иногда после установки возникают проблемы, чаще вызванные ошибкой врача и дефектами изделия. Нередко конструкция расшатывается или вовсе выпадает из-за индивидуальных особенностей организма человека. Если следовать всем рекомендациям специалиста в послеоперационном периоде, то подобные осложнения можно свести к минимуму. Нужно тщательно ухаживать за полостью рта и следить за состояние формирователя.

Нередко во время пережевывания пищи пациенты замечают, что конструкция плохо зафиксирована и шатается. Причина может скрываться в следующем:

  • Установка имплантата сразу с формирователем десныплохое качество резьбы;
  • размер формирователя подобран неправильно (см. на фото);
  • зубной имплантат установлен слишком глубоко в кости.

Если конструкция из-за самопроизвольного выкручивания, вызванного несоблюдением правил эксплуатации, лишь слегка расшаталась, тогда с этой проблемой врач быстро справится. Он подкрутит соединения. В остальных случаях может потребоваться замена формирователя.

Читайте также  Зубной камень что такое поддесневой как выглядит и отличить у людей фото налета у взрослого человека и детей профилактика

Иногда врач допускает ошибку при установке абатмента. В этом случае правильно сформировать десну не удастся, могут возникнуть трудности в осуществлении следующих этапов протезирования.

Правила ухода и срок эксплуатации

Ухаживать за полостью рта в послеоперационном периоде нужно особо тщательно. Чистка зубов должна осуществляться регулярно с соблюдением всех гигиенических правил.

Старую щетку необходимо заменить на новую с более мягкой щетиной, чтобы не травмировать десну. Участок с имплантом тоже нужно очищать, но делать это следует максимально бережно. За едой пищу желательно пережевывать на противоположной от имплантата стороне. Если формирователь выпал, необходимо вставить его на место и как можно скорее посетить врача.

Каждый раз после еды ротовую полость нужно полоскать солевым раствором. Не стоит активно перемещать жидкость во рту, иначе формирователь может выскочить. Пока не установлена постоянная коронка, важно исключить сладости из рациона и отказаться от жевательных резинок.

Чтобы в период использования формирователя минимизировать риск возникновения осложнений, очень важно соблюдать определенные правила. Некоторые из них:

  • Стараться не касаться места наложения швов во время жевания и гигиенических процедур.
  • Минимум дважды в день обрабатывать ротовую полость солевым раствором, добавляя 2−3 капли йода. Полоскание поможет снизить воспалительный процесс в области швов.
  • Ежедневно проводить гигиенические процедуры в полости рта, используя мягкую зубную щетку.
  • При выпадении конструкции запрещается без помощи специалиста вкручивать ее.
  • Трижды в неделю полоскать ротовую полость отварами трав с антисептическими и заживляющими свойствами (календула, ромашка и т. д.).
  • В первые несколько дней после фиксации рекомендуется отказаться от курения, употребления кофе и газированных напитков. Желательно употреблять нетвердую теплую пищу. Кроме того, нужно минимизировать физическую активность, принимать таблетки по указанной специалистом схеме.

Обычно носить формирователь необходимо 7−14 дней. Затем процедура имплантации считается частично завершенной, и специалисты переходят к следующему этапу восстановления зуба. Ортопед делает слепки для изготовления точного макета челюсти, по которому затем будут делать ортопедическую конструкцию, учитывая все параметры сформировавшихся тканей десны.

Цена формирователя десны при имплантации зависит от того, сколько стоит сама конструкция и расходные материалы. Кроме того, в стоимость входит работа ортопеда. Немаловажным фактором является класс изделия, популярность бренда, параметры готовой конструкции и сложность проводимых процедур.

Осложнения

https://www.youtube.com/video/S-jBWZpxFvw

Формирователь должен находиться в десне до создания правильного контура мягких тканей. В этот период не исключены осложнения, их характер зависит от индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациента. Не исключены врачебные ошибки, невыполнение врачебных предписаний, нарушение правил ухода за формирователем.

  • Боль не проходит дольше одного-двух дней после установки. Один или два дня десна болит в результате естественной реакции на операцию. Если боль длится дольше, не исключено воспаление тканей. Обращайтесь к врачу — нужна обработка швов и, возможно, прием антибиотиков. 
  • Швы или десны кровоточат. Если кровоточат швы, то проблема, скорее всего, в низкой свертываемости крови. Деснам хорошо помогают заживляющие средства, полоскания и мази. Их назначит врач. 
  • Опухание и боль в области зуба, в горле, в шее. Это результат несоблюдения рекомендаций врача на восстановительный период. Если боль сильная, нужна срочная помощь врача. 
  • Операция по установке формирователя десны нередко сопровождается отечностью щеки. Это нормально, если отечность небольшая и пройдет. В противном случае придется заменить формирователь. 
  • Имплант расшатался или выпал. Причина — проблемы с костной тканью, отторжение имплантата из-за воспаления кости. В этом случае имплантат придется извлечь. Не исключена аллергическая реакция. Титановый сплав, из которого изготовлен формирователь — гипоаллергенный материал. Тем не менее, случаи аллергии изредка возникают. Возможна аллергия на компоненты анестезии. Будет разумно предупредить врача, если вы чувствительны к определенным обезболивающим препаратам. 

Отзывы пациентов

Монтаж формирователя понадобился для будущей верхушки протезной конструкции. Стоматолог подобрал анестезирующие препараты и в течение часа установил конструкцию. Манипуляции прошли удачно, чувствовались терпимые болевые ощущения, которые спустя 5 часов прошли. В течение нескольких дней был отек, но я полоскала полость рта отварами трав. Абсолютно не жалею, что выбрала именно этот способ имплантации зубов.

Зинаида

Я очень боялась и переживала перед установкой формирователя, настроила себя на боль и дискомфорт. После очистки излишков костной ткани ортодонт установил изделие. Дозировку анестетика рассчитали грамотно, во время операции учитывались все факторы, поэтому осложнения были сведены к минимуму. Я не жалею потраченного времени и средств и очень довольна результатом.

Римма

Я решила установить формирователь, когда мой ортопед посоветовал мне этот метод как наиболее щадящий. Опытный специалист подобрал для меня стандартное изделие. Манипуляцию проводили под местным обезболиванием, конструкцию удачно вставили, наложили аккуратные швы. Процесс длился около 40 минут. Через некоторое время назначили контрольный рентген, который показал, что формирующее устройство стоит ровно. Сейчас мне установили коронки, которые хорошо выглядят, поэтому все затраты оправданы.

Кристина

Оцените статью
Sensodent.ru
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.