Генерадизованный пародонтит Лечение генерализованного пародонтита

Лечение

Этиология

Генерализованный пародонтит формируется на фоне влияния внешних и внутренних причин, причём последняя категория занимает лидирующие позиции.

Также предрасполагающие факторы могут быть местными и общими. Первая категория включает в себя:

  • появление зубного камня;
  • неправильный прикус;
  • непропорциональное расположение стоматологических единиц;
  • проникновение множества патогенных бактерий, которые внедряются в зону между поверхностью зуба и краевой линией десны;
  • травмирование ротовой полости;
  • неправильное осуществление хирургического вмешательства в полости рта;
  • деминерализация;
  • аномалии уздечки губ или языка;
  • нерациональное питание, при котором основу меню составляют мягкие продукты, жидкие и пюреобразные блюда. Это становится причиной снижения нагрузки на зубы, отчего они становятся более чувствительными;
  • несоблюдение правил гигиены, предназначенных для ухода за полостью рта;
  • наследственную предрасположенность к воспалительному поражению дёсен, которое при отсутствии терапии перетекает в генерализованный пародонтит;
  • дисфункцию слюнных желез – это приводит к снижению объёмов выделяемой слюны.
Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит

Из всего вышеуказанного следует, что основу развития подобного недуга составляют патологические ситуации, связанные с ротовой полостью. Тем не менее существует немало факторов, влияющих на появление генерализованного пародонтита, но не связанных со стоматологическими расстройствами. Категория общих причин представлена:

  • понижением сопротивляемости иммунной системы, отчего организм не может полноценно бороться с болезнетворными микробами и бактериями;
  • неблагоприятной экологической обстановкой, а именно проживанием вблизи химических предприятий или возле зон с повышенным радиационным фоном. Сюда также стоит отнести особенности трудовой деятельности;
  • длительным влиянием стрессовых ситуаций или постоянным депрессивным состоянием;
  • пристрастием к такой вредной привычке, как табакокурение;
  • протеканием сахарного диабета, артериальной гипертензии или туберкулёза;
  • недостатком витаминов в человеческом организме;
  • неправильным обменом веществ;
  • лишней массой тела;
  • формированием диффузного токсического зоба;
  • патологиями крови;
  • ревматизмом и остеопорозом;
  • гастритом любой этиологии и холециститом;
  • гипоиммуноглобулинемией;
  • облучением организма;
  • гепатитом, энтероколитом и иными заболеваниями со стороны органов пищеварительной системы;
  • гормональным дисбалансом, который может возникнуть в период вынашивания ребёнка, во время грудного вскармливания или при наступлении менопаузы.

Картина генерализованного пародонтита, течение заболевания и осложнения

Существует ряд предрасполагающих факторов для воспаления пародонтальных тканей. К ним относят заболевания, ослабляющие иммунную защиту организма:

  • сахарный диабет;
  • гастрит;
  • гепатит.

Из-за слабого иммунитета во рту размножаются бактерии, провоцируя быстрое разрушение мягких тканей дёсен. Постепенно нарушается зубодесневое соединение. Проникая под коронку, инфекция «подтачивает» корни, охватывает кость. На фоне происходящих изменений усиливается нагрузка на отдельные группы зубов, что приводит к их расшатыванию и выпадению.

Пародонт – околозубная ткань, которая представляет собой основу для десенной ткани. Пародонтальный комплекс составляет единый компонент, имеющий общее кровоснабжение, иннервацию, костную ткань альвеолярного отростка, морфологическую структуру. Основная функция – рефлекторно-защитная, обеспечение опоры для корней зубов.

Распространенными болезнями пародонта является пародонтит, пародонтоз, формирование кист и пародонтом, гингивит.

Пародонтит – инфекционно-воспалительное заболевание околозубных тканей с образованием гнойных гранулем, расширением пародонтальных карманов, разрушением корня зуба. Отсутствие терапии практически всегда приводит к потере зуба.

Обширный дистрофически-воспалительный процесс ухудшает прогноз на охранение зубов, тяжело поддается консервативной терапии.

Генерализованный пародонтит представляет собой заболевание воспалительно-деструктивного характера, поражающее ткани всего пародонта в полости рта. Прогрессирование процессов разрушения сопровождается кровоточивостью десен, покраснениями и отечностью, болевыми ощущениями, возникновением неприятного запаха и отложений зубов.

_

Пародонтит чреват полной потерей зубов, так что ни в коем случае не запускайте болезнь.

Выявление пародонтита производится стоматологами и пародонтологами с помощью аппаратной диагностики и сбора анализов. Также в предварительном обследовании могут быть задействованы специалисты многих других направлений для установления причин поражения и выявления возможных осложнений.

Симптоматика

Основным симптомом генерализованного пародонтита является течение заболевания, которое имеет постоянный (хронический) характер. Если заболевание локализованного типа, то поражение будет распространяться на определенные зубы. При генерализованной форме поражены все мягкие ткани и зубы обеих челюстей.

На начальной стадии патологического процесса у пациента прогрессирует гингивит, для которого характерен процесс воспаления десен, сопровождающийся достаточным кровотечением. С течением времени, при отсутствии лечения, заболевание приводит к деструкции окружающих зуб тканей.

На следующем этапе генерализованного пародонтита происходит разрушение целостности и надежного сцепления зубодесневых соединений и связок. Наряду с этим внутри происходит процесс разрушения костной ткани, начинает проявляться патологическая подвижность зубов, которая при прогрессировании болезни постоянно увеличивается.

Пациент ощущает чувство боли и дискомфорта в области зубной шейки. Кровоточивость усиливается. На зубах все в большем количестве откладывается зубной налет. В связи с болезненностью гигиенических процедур и невозможностью снять налет, он начинает твердеть и перерастает в зубной камень.

Далее при тяжелой и запущенной степени заболевания из десен и зубных камней начинают появляться гнойные выделения, характеризующиеся неприятным запахом из ротовой полости и соответствующим привкусом во рту.

Далее образовывается пародонтальный карман — расстояние между пародонтом и зубами, имеющее патологическую природу, — основной признак генерализованного пародонтита.

На начальной стадии заболевания отмечается появление кровоточивости десен, их отечность и рыхлость, также может отмечаться зуд, пульсация и жжение в области десен, болевые ощущения при жевании пищи, неприятный запах из полости рта. Зубодесневые карманы неглубокие, располагаются преимущественно в межзубных пространствах. Подвижность и смещение зубов на этом этапе отсутствует, общее состояние не изменено.

Клиническая картина сформировавшегосягенерализованного пародонтита, помимо перечисленных симптомов, обусловлена наличием расшатываний и смещение зубов, повышенная восприимчивости зубов к температурным раздражителям, трудностями при пережевывании пищи. В тяжелых случаях возможно нарушение общего самочувствия.

У больного могут появляться слабость, недомогание, повышение температуры тела, острая болезненность в области десен. Регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными. При стоматологическом осмотре выявляются признаки диффузного гипертрофического гингивита, обильные скопления мягкого зубного налета, выраженная травматическая окклюзия, множественные пародонтальные карманы разных размеров и глубины, нередко с серозно-гнойным или гнойным содержимым. В запущенных стадиях генерализованного пародонтита может отмечаться выпадение зубов, образование пародонтальных абсцессов и свищей.

Симптоматические проявления обширного пародонтита обычно совпадают с другими тяжелыми заболеваниями полости рта. Схожесть признаков требует обязательной дифференциации, поэтому диагностика затруднена и замедлена.

Особенно сложно выявить проблему пародонтита на стадии зарождения патологического процесса. Основными критериями неблагополучия десен и зубов являются объем и распространенность зубных отложений, сопутствующие заболевания полости рта, подвижность зуба, изменение прикуса, анатомические дефекты.

  • Появление крови во время чистки зубов, после приема пищи.
  • Пульсация в области дистрофически-воспалительных изменений.
  • Неприятный запах изо рта, усиливающийся к утру.
  • Появление шишечек на деснах в очагах пародонтита.
  • Увеличение зубодесневых карманов (при надавливании может выделяться экссудат с гнилостным запахом).
  • Расшатывание зубов.

Возможно повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, смещение зубов за счет подвижности корневых структур.

При постоянном обострении хронического генерализованного пародонтита повышаются риски формирования абсцессов, свищей, увеличения подчелюстных лимфоузлов.

Симптоматика генерализованного пародонтита схожа с признаками других заболеваний полости рта. Это затрудняет и замедляет диагностику болезни, особенно на первых этапах ее прогрессирования. При развитии патологии наблюдаются:

  • кровоточивость десен и неприятный запах изо рта (особенно во время чистки зубов и принятия пищи);
  • жжение и пульсация в области поражения;
  • боль во время трапезы;
  • увеличение зубодесневых карманов;
  • появление отложений зубного камня;
  • повышенная чувствительности к перепадам температур и раздражителям.

Симптоматическая картина будет диктоваться характером протекания заболевания. Например, при вялотекущем протекании недуга лёгкой степени тяжести присутствуют такие симптомы:

  • незначительная кровоточивость;
  • ощущение зуда и жжения в дёснах;
  • боли в процессе употребления пищи;
  • зловонный запах из ротовой полости;
  • образование неглубоких карманов.

Иных изменений со стороны стоматологических единиц не происходит, а общее самочувствие человека не нарушается.

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести протекания по своей клинической картине практически ничем не отличается от предыдущего варианта течения. Тем не менее нередки случаи присутствия дополнительных признаков, а именно:

  • сильнейшая чувствительность зубов и дёсен к чрезмерно холодной или сильно горячей пище и напиткам;
  • усугубление проблемы касательно пережёвывания пищи;
  • умеренная расшатанность и смещение стоматологических единиц.

Хронический генерализованный пародонтит тяжёлой степени имеет такие симптомы:

  • острые боли в дёснах;
  • увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов;
  • проявление диффузной формы гингивита;
  • возникновение камней на зубах;
  • формирование множества карманов, отличающихся по форме и глубине;
  • возрастание показателей температуры;
  • наполненность карманов серозно-гнойной или гнойной жидкостью;
  • выпадение зубов.

Для хронического течения болезни в стадию отступления симптоматики характерны следующие проявления:

  • бледно-розовый оттенок десны;
  • вытекание гноя из карманов;
  • обнажение корней зубов;
  • отсутствие прогрессирования разрушения костной ткани.

Генерализованный пародонтит средней степени

  • На первой стадии генерализованного пародонтита наблюдается незначительное кровотечение, десны слегка отекают и становятся более рыхлыми, появляются неглубокие (максимум 3,5 мм) карманы. На этом этапе пациент обычно не замечает каких-либо серьезных отклонений.
  • При второй стадии генерализованного пародонтита бывают приступы усиленного кровотечения, десны отекают сильнее, их цвет меняется на бледно-розовый, явно видны межзубные пространства. Пациентов беспокоит повышенная чувствительность зубов к сладкой пище и термическим раздражителям. Глубина десневых карманов достигает 5 мм, в них может образовываться гной.
  • На третьей стадии без лечения генерализованный пародонтит дает о себе знать сильной болезненностью десен, приступами кровоточивости и шаткостью зубов, так как прикорневые участки оголены. Пародонтальные карманы глубиной более 5 мм заполнены гнойным содержимым. Могут ощущаться слабость и недомогание.
Читайте также  Противопоказания к применению и побочные эффекты виагры

Генерализованный пародонтит: фото до и после

Виды и степени тяжести генерализованного пародонтита в медицинской классификации

Манифестировать заболевание можно и по стадии развития. Клиницисты соотносят каждую стадию болезни с определенной группой симптомов, морфологических и структурных изменений.

Острый генерализованный пародонтит возникает, как первичный процесс, на фоне системных заболеваний, длительного медикаментозного лечения, отягощенного стоматологического анамнеза.

При отсутствии терапии, заболевание быстро хронизирует, чередуясь обострениями генерализованного пародонтита и ремиссией.

Существует классификация по стадии развития и степени тяжести генерализованного пародонтита:

  • I стадия. Усиление чувствительности зубов под воздействием температуры, кислот, сладкого. Во время осмотра отмечаются участки незначительного оголения шейки зуба. Зазор между зубом и пародонтальным карманом не превышает 3,8-4 мм. Пациенты отмечают легкую кровоточивость при любом механическом воздействии. Подвижность зубов при генерализованном пародонтите легкой тяжести отсутствует, лечение перспективно.
  • II стадия. Хронический генерализованный пародонтит средней степени прогрессирует. Усиливается интенсивность десенных кровотечений, неприятный запах изо рта становится постоянным. При хроническом пародонтите средней степени меняется конфигурация десенный тканей, после еды появляется отечность, гиперемия. На рентген-снимках выявляется разрушение межзубных расщелин почти до половины зуба. Пародонтальные карманы углубляются до 6 мм.
  • III стадия (тяжелая, терминальная). Прием пищи становится практически невозможным, любое жевательное движение и челюстная окклюзия вызывает сильные боли, раздражение. Глубина пародонтальных карманов составляет 6,5 мм, сами ткани постоянно воспалены, заполнены гнойным экссудатом. При надавливании на очаги воспаления выделяется кровь, гной, серозный компонент. Отложения камней фиксируются не только на открытой эмали, но и под десной. Разрушение межзубных перегородок выраженное.
Обратите внимание!

Тяжелая степень генерализованного пародонтита отличается необратимыми изменениями, не поддается консервативному лечению. Сохранить зубы на 2 и 3 стадии болезни затруднительно.

По характеру течения заболевания выделяют:

  • острый генерализованный пародонтит;
  • хронический генерализованный пародонтит;
  • генерализованный пародонтит обострившегося типа;
  • генерализованный пародонтит в стадии ремиссии.

По локализации очагов заболевание бывает:

  • локализованный пародонтит;
  • генерализованный пародонтит.

Выделяют три степени тяжести заболевания:

  • легкая — 1степень, ткани зубной лунки убывают на одну третью часть от высоты зубного корня, в ходе обследования глубина пародонтального кармана составляет менее 4 миллиметров, зубы неподвижны;
  • средняя — 2 степень, пародонтальный карман достигает длины в 5 миллиметров, убыль тканей зубной лунки достигает 1/2 корня зуба, становится заметна патология в виде подвижности зубов;
  • тяжелая — 3 степень, пародонтальный карман достигает глубины более 5 миллиметров, убыль тканей зубной лунки более 1/2 длины корня зуба, подвижность зубов находится в 3-4 стадии.

Обострения генерализованного пародонтита в зависимости от тяжести заболевания могут происходить от одного раза в два-три года до одного-двух раз за год.

Стоит отметить, что наиболее часто встречается именно вторая форма болезни, поскольку структурное поражение зубов происходит на протяжении длительного периода, а не одномоментно.

Таким образом, хронический характер патологии бывает:

  • с частым наступлением обострений – при этом появление характерной симптоматики наблюдается дважды в год;
  • с редкими периодами обострения – ремиссия отступает примерно один раз в три года;
  • без обострений.

Однако основная классификация подразумевает разделение недуга по тяжести протекания, при этом учитывается глубина пародонтального кармана и степень разрушения костной ткани. Таким образом, выделяют:

  • генерализованный пародонтит лёгкой степени – карман по глубине не больше 3.5 миллиметра, а деструкция ткани наблюдается на одной третьей части от всей высоты зубного корня. Стоматологические единицы при этом остаются не повреждёнными;
  • генерализованный пародонтит средней степени – в таких ситуациях карман увеличивается до пяти миллиметров, а убыль ткани зуба составляет половину его корня. Помимо этого, появляется подвижность стоматологических единиц;
  • генерализованный пародонтит тяжёлой степени – зубодесневой карман по своей глубине составляет больше 5 миллиметров, деструкция костной ткани аналогична предыдущей форме, а подвижность зубов ярко выражена.

Причины

В современной стоматологии до сих пор не могут однозначно выделить факторы, которые провоцируют появление заболевания, что связано с воспалительной природой генерализованного пародонтита, которое может появиться на фоне местных причин или общих причин, вызванных сопутствующими заболеваниями.

На распространение процесса воспаления в тканях, окружающих зуб, оказывают влияние такие факторы, как:

  • большое количество патогенных бактерий, проникающих в пространство между краевой линией десны и поверхностью зуба;
  • снижение иммунитета человека и неспособность организма бороться с микробами, что приводит к нарушению обмена веществ в пародонтальных тканях;
  • различные отклонения от анатомического положения и строения зубов, неправильный прикус;
  • травмы, полученные в ходе драки или падения, а также в процессе хирургического вмешательства, родовая травма;
  • нарушение минерального обмена зубов — деминерализация;
  • неправильный рацион питания, основанный на приеме исключительно мягких продуктов, что приводит к уменьшению нагрузки на зубы, они становятся более чувствительными;
  • экология — проживание в местах, где происходят регулярные химические или бактериологические выбросы, повышенный радиационный фон. Это также касается условий труда;
  • стрессовые ситуации, состояние постоянных депрессий.

Единственное мнение, в котором сходятся все стоматологи, заключается в том, что генерализованный пародонтит появляется в результате несоблюдения правил гигиены ротовой полости.

В связи с эти причинами, вызвавшими пародонтит, могут являться:

  • скопление большого количества налета на зубах, в особенности, когда он переходит в стадию зубной бляшки или камня;
  • вредная привычка в виде табакокурения, способствующая снижению защитной функции организма, что может послужить причиной заражения тканей пародонта микробами в связи с взаимодействием слюны с табаком и, как следствие, создания благоприятных условий для жизнедеятельности бактерий;
  • генетическая предрасположенность к подобного рода заболеваниям. В этом случае сначала появляется гингивит, а он — в свою очередь — перерождается в генерализованный пародонтит даже в случае регулярной гигиены полости рта;
  • малый объем производимой слюны, обусловленный дисфункцией слюнных желез или проявляющийся в результате приема медикаментов седативного действия;
  • различные патологии и воспалительные процессы, протекающие во внутренних органах;
  • наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, туберкулез, гипертония;
  • нарушение гормонального фона, обусловленное беременностью, периодом кормления грудью или менопаузой;
  • нехватка витаминов или неправильный обмен в организме человека;
  • некачественная работа стоматологов.

О природе и механизме прогрессирования пародонтита на сегодняшних день существует сравнительно немного информации, не до конца изучены и возможные причины появления болезни. Но к наиболее вероятным и распространенным факторам-предпосылкам можно отнести:

  • недостаточная гигиена полости рта, систематическое скопление зубного налета; _
  • глубокий кариес;
  • неправильный прикус и положение зубов;
  • травмы зубов и челюсти (в том числе родовые);
  • нарушение обмена минералов;
  • снижение нагрузки на зубы слишком мягкой щадящей диетой.

Среди катализирующих и провоцирующих условий развития генерализованного пародонтита:

  • плохая экологическая ситуация и условия труда;
  • неправильное питание, недостаток минеральных и витаминных компонентов в пище;
  • низкий уровень иммунитета;
  • рост слишком большого количества вредных бактерий;
  • заболевания, влияющие на костную ткань (сахарный диабет, ожирение, остеопороз, ревматизм, гепатит, холецистит).

Одна из основных причин развития деструктивно-воспалительного процесса – инфекция, вызванная специфическими патогенными микроорганизмами. Поддесневой налёт – оптимальная среда для их размножения. Его появлению способствует табакокурение, короткая уздечка языка, неправильный прикус, затрудняющие качественную чистку зубов.

Другие причины генерализации воспаления:

  • невылеченные механические травмы зубов;
  • преобладание твёрдой или мягкой пищи;
  • деминерализация эмали;
  • проживание или работа в неблагоприятных условиях;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение работы слюнных желез;
  • нерегулярная профессиональная чистка;
  • преобразование зубного налёта в бляшки и камень;
  • внешние инфекции, занесённые во время некачественного лечения.

Развитие генерализованного пародонтита провоцируют факторы экзогенного и эндогенного генеза при доминирующем влиянии последних. Помимо этого, все причины способные вызывать данное заболевание можно разделить на локальные и общие. Местными триггерами заболевания могут являться зубной налет и зубной камень, неправильный прикус, бруксизм, аномальное расположение зубов, наличие тяжей слизистой оболочки, неправильное расположение уздечек языка и губ.

Генерадизованный пародонтит Лечение генерализованного пародонтита

Посредством микробиологических исследований было установлено, что основная этиологическая роль в развитии генерализованного пародонтита принадлежит пародонтопатогенным микроорганизмам — Prevotellaintermedia, A. Actinomycеtemcomitans, Porphyromonasgingivаlis, Bacterоidesforsythus, Peptostreptоcoccus.

Основным микробным депо является зубная бляшка –поддесневый налет, который накапливается в десневой борозде, пародонтальных карманах и на корне зуба. Продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов инициируют секрецию цитокинов, простагландинов, гидролитических энзимов, которые и вызывают деструкцию тканей пародонта.

Возникновению генерализованного пародонтита предшествует воспалительное поражение десневого края, которое вызывает нарушение зубодесневого соединения, связочного аппарата и разрушение альвеолярной кости. Такие процессы сопровождаются возникновением патологической подвижностью зубов, перегрузкой отдельных групп зубов и возникновением травматической окклюзии.

Общие сведения

Генерализованный пародонтит — диффузное повреждение пародонтального комплекса, охватывающее большинство зубов или все зубы. Генерализованный пародонтит является одной из наиболее сложных и до конца еще нерешенных проблем клинической стоматологии. Пародонтит, особенно его генерализованная форма, в 5-6 раз чаще, чем кариес, приводит к частичной и полной вторичной адентии, а длительное персистирование инфекции в пародонтальных карманах является фактором риска развития ревматоидного артрита, инфекционного эндокардита, атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта и др.

Термином «пародонт» обозначается комплекс околозубных тканей, имеющих общую иннервацию и кровоснабжение и тесно связанных между собой в морфологическом и функциональном отношении. Пародонтальный комплекс образован десной, периодонтом, костной тканью альвеолярных отростков, цементом корней зубов и выполняет важнейшие функции – опорно-удерживающую, защитную, рефлекторную.

Лечение

Когда установлен диагноз генерализованный пародонтит, лечение необходимо выполнять не только дифференциальное, но и комплексное. Для достижения максимального эффекта привлекаются специалисты из различных областей медицины. Однако самое первое, что необходимо для успешного старта лечения, — соблюдение правил и норм гигиены ротовой полости. За этот процесс ответственность полностью возлагается на пациента. Стоматолог поможет подобрать правильную зубную пасту и щетку для этих процедур.

Читайте также  Лечение зубов народными средствами в домашних условиях

Когда пародонтит находится в незапущенной форме, для лечения будет достаточно такой стоматологической процедуры, как профессиональная чистка зубного налета и твердых отложений, обработка поверхностей препаратами антисептического действия, а также аппликации фтором на пораженные зубы.

При средней степени заболевания пациенту выполняют кюретаж карманов пародонта. Стоматолог определяет необходимость удаления зубного корня и пораженных зубов, далее проводят шинирование в лечебных целях и, при необходимости, устанавливают ортопедические системы. Чтобы снять процесс воспаления, назначают комплекс противовоспалительных медикаментов.

Тяжелая степень заболевания требует лечения хирургическим способом. В частности, это удаление пораженных зубов, у которых наблюдаются последние степени патологической подвижности. Могут быть проведены пластические стоматологические операции. Назначается курс приема антибиотиков, что связано с высоким уровнем развития воспалительного процесса.

В качестве комплексного лечения могут быть назначены такие процедуры, как электрофорез, лазерная или ультразвуковая терапия, терапия травами или медицинскими пиявками.

В лечении генерализованного пародонтита важен комплексный подход. В некоторых случаях кроме пародонтолога привлекаются хирург, стоматолог общего профиля, ортопед.

Начальная стадия лечится профессиональным очищением зубов от налета, камня, иных образований и промыванием десневых карманов антисептическими растворами. В более сложных случаях при лечении генерализованного пародонтита корректируются десневые карманы, удаляется разросшийся эпителий и применяются другие меры. Подробную информацию предоставит на приеме врач клиники «Аурадент» (Москва). А на сайте можно увидеть отзывы пациентов и фото до и после лечения.

Диагностика заболевания проводится в несколько этапов врачом-пародонтологом. При наличии показаний больному выдается направление на прохождение обследований у терапевта, иммунолога, ревматолога, эндокринолога. При осмотрах особое внимание уделяется установлению глубины поражения, количеству зубных отложений, обнаружению возможного изменения прикуса и подвижности зубов. Только после получения заключения о степени развития заболевания и установления причины его появления может быть назначено лечение.

Терапия генерализованного пародонтита должна проходить в трех основных направлениях:

  • удаление вредоносного налета и отложений на зубах;
  • проведение антибактериальной терапии;
  • устранение воспаления десен;
  • восстановление десен;
  • профилактика рецидива.

Поражение легкой степени поддается лечению консервативными методами. Так, для этого применяют специальные наружные препараты, такие как Метрогил Дента или Холисал от гингивита.

Генерадизованный пародонтит Лечение генерализованного пародонтита

При наличии отложений их обязательно удаляют, чтобы устранить благоприятную среду для размножения болезнетворных бактерий. Далее проводится лечение зубодесневых карманов. По возможности их пломбируют, но в запущенных случаях возможно проведение хирургической операции по смещению тканей.

В некоторых случаях может быть проведено удаление пораженных зубов и их элементов, а также их закрепление при помощи ортопедических механизмов. Наряду с основной терапией проводится также поддерживающая, повышающая иммунитет и крепость зубов. Может быть показана лечебная диета. Кроме того, по возможности устраняются и основные причины появления болезни.

Аналогично симптоматике тактика терапии отличается по степени тяжести протекания болезни.

Ортопедические методы устранения начальной степени болезни направлены на:

  • устранение зубного налёта и камней;
  • промывание карманов антисептиками;
  • накладывание пародонтологических аппликаций на проблемные зоны.

Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита при прогрессировании до среднетяжелого протекания представлено такими процедурами:

  • избирательным пришлифовыванием;
  • кюретажем карманов;
  • наложением лекарственных повязок;
  • шинированием.
Шинирование зубов вантовым методом

Шинирование зубов вантовым методом

Генерадизованный пародонтит Лечение генерализованного пародонтита

Лечение генерализованного пародонтита тяжёлой степени, помимо вышеуказанных методик дополняется:

  • удалением подвижных стоматологических единиц;
  • осуществлением гингивэктомии или гингивотомии;
  • лоскутной операцией;
  • вскрытием абсцессов;
  • приёмом антибиотиков, иммуномодуляторов, противовоспалительных препаратов и витаминных комплексов.

По индивидуальным показаниям могут выполняться пластические операции преддверия рта, уздечки губ или языка. Также в некоторых случаях необходимо изменение прикуса.

В дополнение также показана физиотерапия, выполняемая путём:

  • лекарственного электрофореза;
  • ультрафонофореза;
  • лазеротерапии;
  • магнитофореза.

Хороших результатов также можно добиться при помощи гирудотерапии, озонотерапии, апитерапии и фитотерапии.

Хронический генерализованный пародонтит требует комплексного лечения. Основная роль принадлежит обучению пациента правилам гигиены и профессиональная помощь в подборе средств ухода за полостью рта.

При легкой степени проводят удаление зубного налета и снятие зубных отложений, также проводится медикаментозная обработка зубодесневых карманов антисептиками и нанесение пародонтологических аппликаций на пораженную область.

При более тяжелых формах заболевания добавляется избирательное пришлифовывание окклюзионных поверхностей зубов, кюретажпародонтальных карманов для удаления поддесневых отложений, эпителия и грануляций, наложение лечебных повязок. Также может решаться вопрос о необходимости удаления корней или отдельных зубов, проведения лечебного шинирования и ортопедического лечения.

При тяжелом течении заболевания могут потребоваться хирургические меры, основанные на удаление зубов, проведение гингивотомии или гингивэктомии, лоскутной операции, вскрытие пародонтальных абсцессов.

Возможные осложнения

Пародонтит при отсутствии лечения может привести не только к серьезному ухудшению состояния полости рта и выпадению зубов, но и осложнениям на внутренние органы и двигательный аппарат. Так, возможны следующие заболевания:

  • инфаркт миокарда;
  • эндокардит, вызванный инфекцией;
  • артрит;
  • инсульт.
  • гнойные абсцессы на десне;

Локализованный недуг лёгкой степени тяжести: что это такое

Признаки заболевания только начинают появляться. Так, для этой стадии характерно наличие боли в дёснах при употреблении пищи, их кровоточивость, отёчность, имеется мягкий налёт.

Лечится данная степень принятием комплекса медикаментов и процедур для того, чтобы восстановить повреждённые ткани, избавиться от воспаления.

Лёгкая степень хронического локализованного пародонтита в большинстве случаев лечится без хирургического вмешательства.

Проведение профессиональной чистки является первостепенным методом борьбы с источниками заболевания. Очень важно осмотреть ротовую полость и откорректировать её состояние, избавить от всех деталей, способных спровоцировать заболевание. Такими деталями может быть неправильно установленная пломба, коронка, протез.

— попадания пломбировочного материала или мышьяковистой пасты в межзубной промежуток;

— окклюзионной травмы (патология прикуса, раннее удаление моляров и др.);

— физической травмы;

— плохо изготовленных протезов;

Генерализованный пародонтит

— нависающих пломб и др.

Локализованный пародонтит (характеризуется повреждением всех тканей пародонта: десны, периодонта,альвеолярной кости).

— острый,

— хронический.

— начальная,

— 1-3 степень.

Распространенность процесса: ограниченное поражение пародонта.

— изменение цвета и рельефа десен (симптоматический гингивит);

Генерадизованный пародонтит Лечение генерализованного пародонтита

— нарушение целостности зубодесневого соединения (образование пародонтального кармана);

— травматическая окклюзия;

— резорбция кости альвеолярного отростка на ограниченном участке челюсти.

— индекс РМА;

— гигиенический индекс Федорова-Володкиной;

— упрощенный индекс гигиены OHI-s (Грин-Вермильон);

— проба Шиллера-Писарева;

— индекс кровоточивости;

— пародонтальный индекс (Рассела);

— CPITN (индекс нуждаемости в лечении);

— определение стойкости капилляров по Кулаженко;

— степень подвижности зубов.

— расширение периодонтальной щели вершин межальвеолярных перегородок;

— деструкция компактной пластинки на верхушках межальвеолярных пе­регородок;

— остеопороз кости межальвеолярных перегородок (в случае острого течения — больше выражен);

Генерадизованный пародонтит Лечение генерализованного пародонтита

— резорбция костной ткани межальвеолярных перегородок : при I степени — до 1/3 их высоты, II — до 1/2 и III — больше ½ или до 2/3 высоты перегородки;

— пр-с локализован в пределах 1-3 зубов.

— нейтрофильные гранулоциты — 2,0-3,0 в поле зрения,

— эпителиальные клетки — 4,0-5,0 в поле зрения.

О воспалении свидетельствуют показатели больше как 2,0-3,0 и 4,0-5,0 соответственно.

— 80-120 лейкоцитов в 1 мл жидкости (из них 90-98% жизнеспособные) смывки;

— 25-100 эпителиальных клеток в 1 мл жидкости смывки.

Генерализованный пародонтит

О воспалении в тканях пародонта свидетельствуют показатели больше как 80-120 лейкоцитов и эпителиальных клеток больше 100 в 1 мл жидкости смывки.

ЖАЛОБЫ (анамнез)

— боль при приеме пищи;

— гиперемия и кровоточивость десны;

— болезненность зубов на ограниченном участке челюсти при накусывании, что заставляет больного щадить этот участок и не пользоваться им при жевании.

КЛИНИКА (объективно)

— наличие местных раздражителей (зубной камень, острые края кариоз­них зубов, неполноценные пломбы на контактных поверхностях, зубочелюстные деформации);

— катаральный, гипертрофический или язвенный гингивит в участке 1-3 зубов в зависимости от течения — острый или хронический;

— пародонтальныекарманы глубиной 1-3 мм содержат серозно-гнойный экссудат в незначительном количестве, возможная ретракция десен;

— подвижносьзубов может быть I-IIстепени (более выражена при остром течении);

— рентгенологически на ограниченном участке -полная деструкция кортикального слоя, расширение периодонтальнойщели на верхушках межальвеолярных перегородок, остеопороз губчатого вещества и резорбция в пределах верхней трети их высоты (до 1/3). Другие участки зубного ряда без изменений.

ЖАЛОБЫ (анамнез)

— боль при приеме пищи, на застревание пищи;

— наличие местных раздражителей — зубной камень, острые края кариозных зубов, неполноценные пломбы на контактных поверхностях, зубо-челюстные деформации;

— катаральный, гипертрофический или язвенный гингивит в участке 1-3 зубов в зависимости от течения — острый или хронический;

— пародонтальныекарманы глубиной 3-5 мм содержат серозно-гнойный экссудат в незначительном количестве, возможная ретракция десны;

— подвижность зубов может быть І-ІІІ степени (более выражена при остром течении);

— рентгенологически на ограниченном участке -полная деструкция кортикального слоя, расширение периодонтальной щели на верхушках межальвеолярных перегородок, остеопороз губчатого вещества и резорбция в пределах половины их высоты (до1/2). Другие участки зубного ряда без изменений.

Генерадизованный пародонтит Лечение генерализованного пародонтита

ЖАЛОБЫ (анамнез)

— болезненность зубов на ограниченном участке челюсти при накусывании, что заставляет больного щадить этот участок и не пользоваться им при жевании;

— реже — гноетечение из десневых и пародонтальных карманов;

— неприятный запах изо рта.

— наличие местных раздражителей — зубной камень, острые края кариозных зубов, неполноценные пломбы на контактных поверхностях, зубочелюстные деформации;

— пародонтальныекарманы глубиной 5-8 мм содержат серозно-гнойный экссудат в незначительном количестве, возможная ретракция десен;

Читайте также  Язвенный гингивит: лечение язвенного гингивита

— подвижность зубов может быть ІІ-IIIстепени (более выражена при остром течении);

— рентгенологически кортикальная пластинка нарушена, резорбция альвеолярной кости достигает до 2/3 высоты межальвеолярных перегородок. Отмечается образование костных карманов разной глубины. Расширение периодонтальной щели и остеопороз выражены незначительно. Другие участки зубного ряда без изменений.

Устранение местных раздражителей — зубные отложения, кариозные полости, травматическая окклюзия, аномалии прикуса и размещения зубов, ано­малии прикрепления мягких тканей ротовой полости.

Обезболивание — в зависимости от объема и глубины вмешательства на тка­нях пародонта применяют аппликационное, инъекционное и другие методы обезболивания.

Устранение травматической окклюзии — выборочная пришлифовка зубов, временное или постоянное шинирование подвижных зубов.

— Антибактериальная терапия;

— Противовоспалительная терапия;

— Стимуляция репаративных процессов;

— Кератопластические препараты.

— кюретаж — открытый кюретаж, вакуум-кюретаж, криокюретаж;

Генерадизованный пародонтит Лечение генерализованного пародонтита

— гингивотомия ;

— гингивэктомия (простая, радикальная);

— лоскутные операции;

— операции для формирования преддверия полости рта (френулотомия, френулэктомия, пластика преддверия).

— это удаление всего содержимого пародонтальногокармана и выскабливание его стенок.

— представляет собой разновидность поддесневогокюретажа;

— позволяет получить чистую резаную рану на внутренней поверхности десневой стенки пародонтального кармана, что облегчает ее заживление и дальнейшее рубцевание кармана.

— удаление содержимого пародонтального кармана с помощью вакуума;

Генерадизованный пародонтит Лечение генерализованного пародонтита

— позволяет обработать более глубокие пародонтальныекарманы при относительно бескровном операционном поле, визуально контролировать полноту и качество кюретажа, и, главное — обработать дно пародонтальногокармана и прилегающую костную ткань.

— деструкция тканей пародонта при помощи низкой температуры;

— четкое ограниченное разрушение ткани, безболезненность операции, геммостатический эффект;

— в качестве замораживающей жидкости используют жидкий азот, фреон, углекислоту, кислород.

— рассечение зубодесневого кармана.

-иссечение патологических десневых карманов с последующим кюретажем раневой поверхности.

— хирургические вмешательства с образованием слизисто-надкостничного лоскута, которым закрывают костную рану вдоль гребня альвеолярного отростка. Используется для ликвидации зубодесневых карманов, коррекции дефектов края десны, для восстановления разрушенных тканей.

— рассечение уздечки губы.

— иссечение уздечки губы.

— пластика преддверия.

— создание с помощью разных конструкций шин и шин-протезов стойкости зубов при жевании, которое способствует эффективности лечения заболеваний пародонта;

— с помощью постоянных шин или шин-протезов происходит стабилизация зубов разного вида — сагитальная, фронтальная, по дуге.

— медикаментозное орошение;

— поле УВЧ,

— микроволны,

— флюктуоризация,

— лазеротерапия.

— гидротерапия,

— дарсонвализация,

— электрофорез,

— фонофорез.

— ликвидация воспалительных изменений в пародонте;

— лечение фоновых заболеваний;

Генерадизованный пародонтит Лечение генерализованного пародонтита

— направленное сбалансированное питание;

— регуляция режима жизни;

— симптоматическое лечение;

— регуляция неспецифической реактивности организма.

— Антибактериальная терапия (цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды и т.д.);

— Антипротозойные препараты (метронидазол);

— Противогрибковые средства (флюконазол);

Генерадизованный пародонтит Лечение генерализованного пародонтита

— НПВС (диклофенак);

— Иммуностимулирующая терапия (Т-активин, тималин);

— Дезинтоксикационная терапия (гемодез);

— Антигистаминные препараты (фенкарол, цетрин, супрастин);

— Витаминотерапия (поливитамины с микроэлементами);

— Седативная терапия (седативные фитопрепараты).

Профилактика

Чтобы не допустить развития недуга, а также избежать обострения хронического генерализованного пародонтита, необходимо:

  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно выполнять гигиенические мероприятия по уходу за ротовой полостью;
  • своевременно лечить любые стоматологические патологии и иные недуги внутренних органов, которые могут привести к генерализованному пародонтиту;
  • периодически проходить профессиональную чистку зубов;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • контролировать массу тела;
  • несколько раз в год посещать стоматолога для прохождения профилактического осмотра.

Ранняя диагностика и комплексное лечение обеспечивают благоприятный прогноз – достижение стойкой ремиссии и продление её сроков. При тяжёлом течении неблагополучный исход связан как с потерей зубов, так и с развитием осложнений со стороны внутренних органов.

Из-за того, что причины появления пародонтита в настоящее время изучены не до конца, проводить профилактику патологии довольно сложно. Однако некоторые меры способны значительно снизить вероятность ее появления. Для этого потребуется выполнять следующие основные правила и рекомендации:

  • регулярно чистить зубы, полностью удаляя бактериальный налет;_
  • отказаться от вредных привычек;
  • своевременно лечить кариес и другие болезни зубов, посещать стоматолога для профилактических осмотров. Больше информации о методах профилактики кариеса в этом материале;
  • своевременно устранять патологии внутренних органов, способные вызвать пародонтит;
  • контролировать массу тела;
  • наладить правильный режим и состав питания, обогащать рацион грубой пищей и витаминными и минеральными компонентами;
  • периодически проводить профессиональную чистку в стоматологических учреждениях, устранять отложения зубного камня.

Сохранение зубов при генерализованном пародонтите средней степени тяжести возможно только при отсутствии признаков подвижности корня. Немаловажными аспектами является своевременная диагностика, комплексный и полный объем медицинской помощи, адекватная лечебная тактика.

Избежать потерю зубов можно при помощи профилактических мероприятий даже на фоне хронического генерализованного пародонтита легкой степени.

Предупредить намного легче, чем восстанавливать прогрессирующий патологический процесс.

Основными профилактическими мерами являются:

  • Регулярная чистка зубов с пастой и щеткой;
  • Посещение стоматолога 2 раза в год для очищения эмали от налета, отложений, лечения кариеса, профилактического осмотра;
  • Своевременное лечение хронических заболеваний органов и систем;
  • контроль над побочными действиями от препаратов на фоне длительной или пожизненной терапии;
  • витаминизация организма, иммунизация;
  • обязательный контроль здоровья у беременных женщин.
Важно!

Предупреждение факторов, способствующих развитию или обострению генерализованного пародонтита, является основной перспективной мерой в сохранении своих зубов.

При отсутствии адекватной терапии в патологический процесс вовлекаются внутренние органы, больной теряет зубы, формируются стойкие деформации челюстно-лицевых структур.

Генерадизованный пародонтит Лечение генерализованного пародонтита

Прогноз при хроническом генерализованном пародонтите средней тяжести по поводу сохранности своих зубов благоприятный только при своевременной диагностике и адекватном лечении.

При отсутствующем лечении на фоне хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени прогноз сомнительный, чаще формируются осложнения со стороны внутренних органов.

Такой патологический процесс, как генерализованный пародонтит, нуждается в тщательно подобранном лечении. Только при условии, что пациент будет соблюдать все предписания стоматолога, а в особенности, проводить регулярную гигиену ротовой полости, можно будет достичь максимальных результатов и приостановить течение болезни, перевести ее в стадию продолжительной ремиссии и продлить этот период как можно дольше.

Мягкие ткани пародонта в ходе лечения будут постепенно восстанавливаться. Чем раньше выявить заболевание, тем больше шансов на полное выздоровление пациента и сохранение нормального функционирования зубов и всей челюсти.

Неблагоприятным прогнозом лечения является преждевременная потеря зубов, но это может случиться только в том случае, когда обращение за стоматологической помощью было слишком поздним, а заболевание перешло в тяжелую форму. Также осложниться генерализованный пародонтит может нарушением работы сердечной и сосудистой систем организма, поэтому необходимо выявить болезнь в максимально короткий срок.

В качестве профилактики заболевания врачи рекомендуют качественно и регулярно выполнять гигиенические процедуры ротовой полости. Если зубных отложений много, то следует выполнить гигиеническую чистку на профессиональном уровне. Следует лечить сопутствующие заболевания, особенно если они имеют воспалительную природу.

Профилактика генерализованного пародонтита требует организации правильного гигиенического ухода за полостью рта, периодического проведения профессиональной гигиены, корректного лечения гингивита, удаления зубных отложений и своевременного лечения сопутствующих заболеваний.

Диагностика

Диагностика данного патологического процесса основывается на клинической картине, а также времени, на протяжении которого оно присутствует у пациента. Если имеются какие-либо заболевания, протекающие вместе с генерализованным пародонтитом, то может потребоваться консультация некоторых специалистов, например, терапевта, эндокринолога, иммунолога и прочих.

Генерадизованный пародонтит Лечение генерализованного пародонтита

Стоматолог осматривает ротовую полость больного, определяет наличие налета на зубах и выставляет его оценку. Тщательно осматривает десна, отмечает их кровоточивость, наличие карманов пародонта, определяется интенсивность воспалительного процесса. Составляются стоматологические индексы и пародонтограмма.

Лабораторная диагностика заключается в соскобе из кармана пародонта, бакпосеве, анализе крови. Стадия заболевания определяется результатами рентгена, может потребоваться биопсия пораженного участка.

Важно дифференцировать заболевание от гингивита и пародонтоза.

Диагностирование генерализованного пародонтита осуществляется на основании клинических данные и длительности течения заболевания.

При оценке стоматологического статуса пациента обращается внимание на количество и характер зубных отложений, состояние десен, глубину преддверия рта, прикус, состояние уздечек языка и губ, подвижность зубов, наличие и глубину пародонтальных карманов. В процессе первичного обследования выполняется проба Шиллера-Писарева и определение индекса гигиены рта, исследование соскоба из десневого кармана методом ПЦР, хемилюминесценции слюны, бакпосев отделяемого зубодесневых карманов.

Поставить правильный диагноз можно только после осуществления целого комплекса диагностических мероприятий, начиная от первичного осмотра и заканчивая консультациями иных специалистов.

Первый этап диагностирования предполагает выполнение:

  • изучения истории болезни пациента – для поиска патологического пускового механизма, которым может выступать стоматологическое заболевание или болезни других внутренних органов;
  • анализа жизненного анамнеза больного – для выявления внешних этиологических факторов;
  • тщательного стоматологического осмотра ротовой полости с применением специального инструментария;
  • детального опроса пациента – для выяснения степени выраженности симптоматики, что укажет на стадию тяжести протекания заболевания.

Генерадизованный пародонтит Лечение генерализованного пародонтита

Лабораторно-инструментальная диагностика включает в себя:

  • ПЦР-тесты;
  • хемилюминесценцию слюны;
  • бактериальный посев жидкости, выделяемой из карманов;
  • биохимию крови;
  • составление пародонтограммы;
  • рентгенографию полости рта;
  • ортопантомографию;
  • биопсию десны.
Ортопантомограмма при пародонтите

Ортопантомограмма при пародонтите

При развитии патологии на фоне иного недуга, пародонтолог направит больного на консультации к клиницистам из узких областей медицины, которые назначат дополнительные лабораторно-инструментальные обследования

Дифференцировать подобное заболевание необходимо от:

  • гингивита;
  • пародонтоза;
  • периостита;
  • остеомиелита челюсти.

Заключение

Генерализованный пародонтит – серьезное заболевание, способное значительно ухудшить качество жизни больного и привести к серьезным проблемам со здоровьем. Однако своевременная диагностика и выявление причин появления поражения способны сделать последствия минимальными. При качественном лечении состояние полости рта полностью восстанавливается, прекращается и деградация всего организма. Возможно, вам также будет интересно узнать, чем отличается пародонтоз от пародонтита.

Оцените статью
Sensodent.ru
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.