Хирургическое исправление прикуса: сколько стоит, цена в Москве. Хирургическое исправление прикуса фото До и После лечения

Лечение

Ортогнатическая хирургия. Остеотомия верхней и нижней челюсти. Гениопластика.

Обычно под данным понятием подразумевается ряд определенных операций, которые призваны исправить наружную симметрию лица и неправильный прикус. При проведении остеотомии происходит преобразование мягких тканей, что позволяет внешним чертам лица стать более эстетически привлекательными. Изменение костных структур дает возможность произвести некоторые манипуляции, к примеру, удлинить или укоротить челюсти, исправить размеры подбородка, а также переместить челюсти в наиболее подходящее положение.

Подобных изменений нельзя добиться при помощи брекетов, пластин или других специальных устройств. Кроме того, часто возникает необходимость в операции на сломанной челюсти, если повреждения достаточно серьезны. Остеотомия требует наличия четких показаний к проведению и имеет ряд ограничений, связанных в основном с состоянием физического здоровья пациента.

При проведении данной операции хирурги должны добиться нормального положения обеих челюстей (верхней и нижней). Для этого сначала осуществляется разрез для открытия верхней челюсти в области перегородки носа и основы кости. Далее происходит удаления части кости с отдалённой стороны и передвижение челюсти таким образом, чтобы резцы сомкнулись в области одноимённых зубов. В конце операции челюсть фиксируется специальными мини-пластинами, которые закрепляются шурупами. Накладывается шина.

До и после лечения фронтального открытого прикуса

Цены за операцию достаточно высокие, но не стоит забывать, что исправление прикуса хирургическим путем изменяет и внешний вид человека в лучшую сторону.

Хирургическое исправление прикуса: сколько стоит, цена в Москве. Хирургическое исправление прикуса фото До и После лечения

Ортодонт и хирург – специалисты, которым решившийся на остеотомию нижней челюсти пациент может доверять безоговорочно. В процессе подготовки к оперативному вмешательству привлекается стоматолог, который проводит санацию ротовой полости.

Подготовительные процедуры включают лечение и хирургическое удаление проблемных зубов, выравнивание зубов до вмешательства, обнажение коронки, исправление уздечек, боковых тяжей, иные процедуры. По показаниям необходима консультация генетика, эндокринолога, гематолога, пластического хирурга, анестезиолога.

Показания к проведению операции неизменно связаны с серьезными отклонениями.

Фото 2. Ортодонтические операции эффективны в борьбе с разными видами неправильного прикуса.

Основные показания:

  • явное нарушение соотношения челюстей (одна из них развита больше, чем вторая);
  • неправильное смыкание зубов. Это деформированный фронтальный прикус — «птичье лицо», десневая улыбка и пр.;
  • диспропорциональность челюстей при одновременных аномалиях в развитии зубов;
  • прежние неправильные операции врожденных патологий («заячья губа», «волчье небо»).

Помимо показаний есть и противопоказания, когда операция по исправлению прикуса не может проводиться.

  • возраст, младше 18 лет;
  • общие противопоказания к любым операциям. Патологии сердца, сосудов, крови, диабет, острые инфекции и пр.;
  • неподготовленные зубные ряды.

Ортогнатическая хирургия подразумевает ряд операций, направленных на исправление прикуса и наружной симметрии лица. Эти манипуляции помогают достигнуть того, чего невозможно добиться с помощью брекетов: укоротить или удлинить челюсти, переместить их в нужное положение, а также скорректировать размер подбородка.

Во-первых, нельзя проводить операцию по исправлению прикуса пациентам с еще несформировавшимися челюстями, то есть детям и подросткам. Во-вторых, операцию запрещено проводить при нарушении свертываемости крови, сердечно-сосудистых патологиях, болезнях эндокринной и костной систем, раковых опухолях в лицевой и ротовой областях, некоторых формах диабета и психических заболеваниях.

Кроме того, мы не оперируем пациентов, которые, имея правильный прикус и красивые черты лица, требуют исправить выдуманный ими дефект. Ортогнатическая хирургия действительно преображает людей, они становятся моложе и привлекательнее. Однако полностью изменить внешность человека, поставив челюсти в правильное положение, мы не можем. К сожалению, далеко не все потенциальные пациенты это понимают!

Ортогнатическая хирургия подразумевает ряд операций, направленных на исправление прикуса и наружной симметрии лица. Эти манипуляции помогают достигнуть того, чего невозможно добиться с помощью брекетов: укоротить или удлинить челюсти, переместить их в нужное положение, а также скорректировать размер подбородка.

В XXI веке современная ортодонтия обладает огромными возможностями для решения проблем аномалий прикуса, которые связаны с неправильным расположением скелетной структуры верхней и нижней челюстей. Неправильный прикус может быть как врожденным, так и приобретенным вследствие полученных травм.

К 16-20 годам человека, такая челюстная аномалия становится более выраженной, что создает определенный дискомфорт, как психологический, так и эстетический. Люди становятся неуверенными в себе, идет снижение собственной оценки. Но это не только вопрос эстетики, подобная патология способствует развитию целого ряда заболеваний суставов, потери зубов, нарушение дыхательной функции и т.д.

Хирургическое исправление прикуса: сколько стоит, цена в Москве. Хирургическое исправление прикуса фото До и После лечения

В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России ортогнатические операции выполняют сотрудники научно-клинического отдела челюстно-лицевой хирургии. В нашем Центре работают одни из лучших специалистов России в области ортогнатической хирургии – к.м.н. Сенюк А.Н., Ляшев И.Н., Мохирев М.А. Назарян Д.Н., которые применяют не только самые современные мировые методики, но и пользуются своими собственными разработками.

«Нам часто приходится исправлять ошибки врачей, которые при недостаточном опыте работы с такими пациентами, либо в погоне за прибылью, проводили исправления неправильного прикуса, что в конечном итоге привело к тяжелым осложнениям и неудовлетворенности пациента конечным результатом лечения», — говорит заведующий отделением челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии, к.м.н. Назарян Д.Н.

В своей практике наши специалисты для достижения функциональных и эстетических целей проводят комплексное лечение, которое включает ортопедическое и ортодонтическое вмешательство. Только опытный специалист может определить, что брекеты и ортодонтические дуги не смогут избавить пациента со скелетной деформацией челюсти от выступающего вперед подбородка или «десневой улыбки», а наоборот — могут привести к вывиху зубов и развитию височно-нижнечелюстного сустава.

Мы комплексно подходим к решению таких задач, суть которых заключается в предварительной этапной подготовке, предварительном 3D планировании. Компьютерная томография, фотографирование, создание гипсовых и STL моделей позволяют нам провести полный предоперационный анализ и модельную хирургию. Ортогнатическая хирургия позволяет переместить одну или обе челюсти пациента вперед-назад, вверх-вниз.

Ортогнатические операции выполняют при остеотомии верхней челюсти, когда проводятся внутриротовые костные разрезы над зубами и ниже обеих глазниц, позволяющие переместить верхнюю челюсть, включая небо и верхний ряд зубов. Такое перемещение позиционируют при помощи заранее изготовленной специальной шины, которая будет надежно гарантировать ее правильное положение нижней челюсти по отношению к мягким тканям.

Остеотомия нижней челюсти предусматривает костные разрезы за коренными зубами вдоль челюсти вниз, чтобы нижняя челюсть могла двигаться как единое целое. В результате такой манипуляции нижняя челюсть, с помощью титановой пластины, плавно перемещается на новое место.

Операция гениопластики направлена на выравнивание срединной линии лица пациента, при которой производят отсечение подбородочной части нижней челюсти с перемещением ее в правильном, гармоничном направлении.

Все ортогнатические операции проводятся методом внутриротового доступа и не имеют наружных разрезов и шрамов. Такие операции, во избежании рецидивов, связанных с продолжением роста челюстей, можно проводить пациентам старше 18 лет, так как считается, что к этому возрасту завершается рост челюстей человека.

В нашем Центре, с помощью специально изготовленных пластинок из титана, специалисты фиксируют все отделяемые части челюсти. После операции возможны следующие временные симптомы – послеоперационный отек, синяки в области губ и щеки, затруднение общения в первую неделю после операции, ограниченная гигиена полости рта, онемение оперируемой области, ощущение заложенности носа.

Благодаря Сенюку Андрею Николаевичу в России ортогнатическая операция стала проводиться полностью с применением внутриротовых доступов, с применением предварительного предоперационного планирования таким образом, что достигается точно спланированный заранее результат, совпадающий с конечным и в плане эстетики и прикуса. Именно он организовал первую в России международную конференцию поортофациальной хирургии.

Показания

Хирургическое исправление прикуса показано в тех случаях, когда обычное ортодонтическое лечение при помощи брекет-системы и других ортодонтических аппаратов либо не дает положительных результатов либо наоборот может ухудшить состояние пациента.

Имеются ввиду зубочелюстные деформации, когда вместе с искривлением зубных рядов существуют аномальные размеры челюстей, носа, подбородка. Например при увеличенной нижней челюсти возникает прогенический (бульдожий) прикус и соответствующий профиль лица. А при недоразвитии нижней челюсти получается прогнатический прикус и так называемое «птичье лицо», когда подбородок настолько мал, что получается скошенная нижняя треть лица.

В такой ситуации выравнивание только зубных рядов, без коррекции размеров челюстей может привести к серьёзным осложнениям, например к вывиху и раскачиванию  зубов, дисфункции нижнечелюстного сустава. Так же может возникнуть гипертонус жевательной мускулатуры и спазмы лицевых мышц. Дело может закончится невралгией тройничного нерва и нервным срывом пациента.

Операцию исправлению прикуса имеет противопоказания. Ортогнатическую хирургию не применяют:

  1. у детей и подростков, когда не завершен рост лицевого скелета.
  2. при болезнях крови
  3. при сахарном диабете 1 типа
  4. при онкологических заболеваниях челюстно-лицевой области
  5. при системных гормональных заболеваниях
  6. при СПИД, гепатите С, ревматизме
  7. при психических и психологических заболеваниях.

Челюстно-лицевая хирургия исправления прикуса показана если:

  1. Пациент имеет врожденные пороки челюстного развития;
  2. у человека наблюдается явная асимметрия лица;
  3. присутствуют нарушения речи;
  4. в ротовой полости деформированы альвеолярные отростки;
  5. у пациента дисплазия подбородка;
  6. человек испытывает сильный дискомфорт, когда пытается откусить пищу;
  7. больной имеет сильные деформации верхней зоны лицевого скелета;
  8. черепной свод деформирован;
  9. изменены в неправильную сторону нижняя и средняя часть лица;
  10. губы пациента смыкаются не до конца;
  11. язык больного находится между рядами зубов;
  12. деформации скелета лица присутствуют в комбинации.

Перечисленные дефекты могут быть врожденными или приобретенными.

Неправильный прикус – серьезная проблема, которая приводит к:

  • нарушению речи у человека;
  • сильным болям в зубах и височно-челюстном суставе;
  • болезням системы пищеварения;
  • быстрому стиранию эмали у зубов;
  • разрушению и потери своих зубов.

Самое страшное в изменении прикуса то, что человек становится неспособным пережевывать еду. Если исправление прикуса с помощью протезирования и брекет-систем невозможно, то проводят хирургическое вмешательство.

Хирургическое исправление прикуса: сколько стоит, цена в Москве. Хирургическое исправление прикуса фото До и После лечения

Хирург устраняет неприятные деформации. При этом врач работает в трех плоскостях. В результате исправляются скелетные деформации, изменяется внешность и улучшается психика пациента.

Наиболее часто у людей с дефектами прикуса наблюдаются:

  1. Аномалии височно-нижнечелюстного сустава. У таких пациентов явно выражена рецессия десны, напряжение подбородка, наблюдается пародонт и другие заболевания.
  2. Открытый прикус. В этом случае верхняя челюсть уходит назад, а вперед выпирает нижняя. Такие пациенты мучаются от неправильного дыхания и постоянно болеют тонзиллитом.
  3. Изменение верхней и средней челюсти. В противоположность двум предыдущим, эту патологию можно исправить в детском возрасте. Это будет значительно эффективнее.

После оперативного вмешательства, возможно, потребуется дополнительное ортодонтическое исправление прикуса. При незначительном дефекте, операцию откладывают до взросления пациента.

Остеотомия верхней челюсти проводится в следующих случаях:

  • при выраженном нарушении прикуса и несмыкании зубных рядов, которое не устраняется ношением брекетов или другими ортодонтическими способами;
  • патологическом росте костей верхней челюсти;
  • сильно выраженном нарушении пропорций лица, которое доставляет человеку неудобства с эстетической стороны.

Но операция проводится не только с целью сделать лицо более красивым. Иногда эти дефекты могут способствовать развитию тяжелых состояний, угрожающих жизни:

  • нарушению дыхания;
  • заболеваний суставов челюстей;
  • воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте.

Остеотомия способна предотвратить развитие этих последствий и даже спасти жизнь больному.

Иногда одного желания пациента недостаточно для проведения вмешательства. Наличие некоторых состояний полностью исключает возможность остеотомии верхней челюсти:

  • несовершеннолетие, так как у детей и подростков продолжает формироваться костная ткань;
  • пародонтоз в активной стадии или запущенное хроническое течение;
  • нарушение свертываемости крови;
  • системные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и прочие);
  • наличие сахарного диабета;
  • неподготовленный зубной ряд.

В некоторых случаях проведение остеотомии может быть противопоказано. Она никогда не проводится лицам, не достигшим совершеннолетия, по причине продолжающегося формирования костной ткани. Также в проведении операции может быть отказано по следующим причинам:

  • неподготовленные зубные ряды;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сахарный диабет.

Осложнением после вмешательства может стать занесение инфекции нестерильными инструментами.Пациенту необходимо быть готовым к следующим возможным ухудшениям общего состояния:

  • медленная регенерация костей;
  • длительное падение чувствительности кожного покрова в области хирургического вмешательства;
  • смещение костных фрагментов;
  • попадание инфекции из-за использования не стерильного оборудования.

Операция по исправлению неправильного прикуса показана пациентам, у которых есть жалобы на:

  • нарушение глотания;
  • проблемы с откусыванием и пережевыванием пищи;
  • нарушение дикции;
  • несмыкание губ;
  • выпячивание и западание нижней челюсти.

Пластика лица проводится челюстно-лицевым хирургом для пациентов с любым типом неправильного прикуса:

  1. Дистальный прикус. Для пациентов характерны следующие черты: нижняя челюсть нормального или уменьшенного размера сочетается с аномальным расположением верхней. При дистальном прикусе у пациента не смыкаются губы, он испытывает трудности с жеванием пищи. Патология значительно искажает внешний вид лица. Хирургический метод — главный способ лечения неправильно прикуса. Противопоказанием является возраст пациента: оперативное вмешательство не рекомендовано проводить до исполнения 18 лет, так как естественные процессы роста и развития костей черепа могут исказить полученный результат или же спровоцировать рецидив аномалии.
  2. Мезиальный прикус. Для данного диагноза характерно выпячивание вперед нижней челюсти. Кроме внешнего дефекта, люди с мезиальным прикусом обладают проблемами с дикцией, нормальным приемом пищи. При мезиальном прикусе показан хирургический метод лечения.
  3. Глубокий прикус. При подобной аномалии зубы верхнего ряда закрывают нижние более чем на треть высоты. Глубокий прикус крайне негативно влияет на здоровье зубов: неравномерное распределение нагрузки провоцирует их истирание, разрушение и различные заболевания.
  4. Сужение верхней челюсти. Недоразвитие верхней челюсти становится причиной болей в суставах, а также сильно искривляет зубной ряд в связи с отсутствием необходимого для крайних зубов пространства. Сужение верхней челюсти можно откорректировать и без операции, если пациенту еще не исполнилось 18 лет. Врач-ортодонт устанавливает на верхнюю челюсть специальную распорку для устранения дефекта. Для людей старшего возраста показано исправление прикуса хирургическим путем.
  5. Перекрестный прикус. Нередко у пациентов с аномалией искажены пропорции лица. Асимметрия вызвана неправильным смыканием зубных рядов: по одной или двум сторонам зубы нижнего зубного ряда перекрывают верхние. Дефект является врожденным и связан с аномалиями пропорции между челюстями: верхняя уже, чем нижняя.

Противопоказаниями в процедуре являются:

  • патологии крови, связанные с нарушением свертываемости;
  • инфекции;
  • воспалительные процессы в организме;
  • сахарный диабет;
  • расстройства нервной системы.

Решение о проведении хирургического вмешательства по пластике челюсти — серьезный шаг, который требует длительной подготовки, значительных финансовых затрат и тяжелого периода восстановления. Важно провести детальное обследование и проконсультироваться с врачом-ортодонтом и хирургом прежде, чем дать согласие на оперативное вмешательство.

Доктор может порекомендовать хирургическое вмешательство при скелетных деформациях челюсти второго и третьего класса, которые характеризуются визуально различимыми аномальными размерами подбородка и челюстей. Операция на челюсти для исправления прикуса проводится, как правило, лишь после неудовлетворительных результатов лечения другими методами.

Предварительное лечение проходит при помощи ортопедических конструкций вроде коронок и виниров, а также с применением брекетов. Если должного эффекта после лечения не удалось достигнуть, или же оно приводит только к ухудшению самочувствия пациента, то врач принимает решение о проведении соответствующей операции.

Достаточно серьезные аномалии в строении челюстей не исправляются брекетами. Выступающий вперед подбородок или десневую улыбку можно скорректировать только хирургическим методом. В пользу проведения операции выступает еще и тот факт, что исправление скелетных деформаций обычными методами ортодонтического лечения нередко может спровоцировать патологии ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) или вывихи зубов.

Среди противопоказаний самым основным принято считать возраст пациента. Несовершеннолетним такая операция не проводится, потому что в возрасте до 18 лет активно идут процессы формирования костной ткани. Проблемы и визуальные дефекты, связанные с челюстным аппаратом, могут сами исправиться к моменту окончательного формирования прикуса и завершения процесса роста челюстей. Другие причины возможного отказа в операции на челюсть для исправления деформаций и аномалий включают:

  • ВИЧ и туберкулез;
  • наличие сахарного диабета;
  • любые инфекционные заболевания;
  • проблемы со свертываемостью крови или онкология;
  • заболевания эндокринной, иммунной и сердечно-сосудистой систем;
  • психические отклонения и нарушения в работе ЦНС;
  • неполное и медленное заживление костной ткани, наличие связанных патологий;
  • неподготовленные к операции ряды зубов.

Ортогнатическая хирургия. Остеотомия верхней и нижней челюсти. Гениопластика.

Исправление прикуса хирургическим путем

Перед проведением операции по исправлению прикуса, врач определяет необходимые челюстно-лицевые параметры, требуемые для синхронной работы височно-нижнечелюстного сустава, гармонизации черт лица и обеспечению максимального количества правильных контактов между зубами. В этом доктору помогает специально разработанная компьютерная программа 3D-моделирования Dolphin.

Она позволяет создавать шаблон, который затем используется при проведении ортогнатической операции, благодаря чему достигается 99% совпадение спланированного результата с полученным. Это очень важно, так как, когда речь идет о внешности человека, необходимо правильно спланировать лечение и добиться именно того эффекта, который ожидает увидеть пациент.

Когда план лечения составлен, врач приступает к первому шагу на пути его реализации, а именно — к выравниванию зубных рядов с помощью ортодонтических конструкций (брекетов или прозрачных кап-элайнеров). Данный этап может занять от нескольких месяцев до полутора лет. Когда зубы оказываются выровнены, пациента направляют на ортогнатическую операцию по исправлению прикуса.

Перед ортогнатической операцией проводят подготовку полости рта. Снимают зубной камень и налет, лечат кариозные зубы, удаляют корни зубов.

После этого проводят выравнивание зубных рядов при помощи брекет — системы. По завершению этого этапа начинают планировать хирургическое изменение прикуса.

Перед началом операции на основе компьютерной томограммы проводят планировку будущего результата. Для этого используются различные программы 3-D моделировки. Потом на основании компьютерной модели создают литографический хирургический шаблон. Благодаря этому позиционирующему шаблону получают совпадение результатов ортогнатической операции с планируемой моделью на 95-100 %.

Читайте также  Как лечить пульпит зуба: методы и ход лечения

Хирургическое исправление прикуса: сколько стоит, цена в Москве. Хирургическое исправление прикуса фото До и После лечения

Таким образом все планируемые изменения лица и челюстей достигаются в соответствии с планом.

Ортогнатическая операция по хирургическому исправлению прикуса проводится под общим наркозом. Её проводят в стационаре. По времени данный вид операций длится от пяти до восьми часов. С учетом того, что ортогнатическая операция это плановая и точно распланированная манипуляция с применением навигационного шаблона, восстановительный период занимает до двух — трех недель. По завершении операции пациент проводит в стационаре 4-5 дней под наблюдением челюстно-лицевого хирурга.

Пропорции лица до и после ортогнатической операции (фото)

Методика проведения радикального вмешательства зависит от локализации патологического расположения зубов и распространенности костных изменений.

Данное хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией. Перед проведением проводниковой анестезии стоматолог выясняет наличие или отсутствие у больного аллергической реакции на обезболивающий раствор.

Роль остеотомии челюсти в стоматологии

После местной анестезии врач рассекает слизистую оболочку ротовой полости в области угла челюсти. Затем специалист распиливает костную ткань, раздвигает и фиксирует костные фрагменты. Такие же манипуляции стоматолог осуществляет на противоположной стороне нижней челюсти.

Медицинская инструкция оказания стоматологической помощи информирует, что средняя продолжительность операции по остеотомии составляет 2-3 часа.

Верхнечелюстная остеотомия проводится при недоразвитии или чрезмерном росте верхней челюсти.

Радикальное вмешательство осуществляется в таком порядке:

  • местная инъекционная анестезия;
  • разрез слизистой оболочки в области переходной складки;
  • коррекция формы и размера костной ткани;
  • антисептическая обработка операционного поля и зашивание десен.

Подобная хирургическая операция проводится только в условиях челюстно-лицевого стационара. Средняя продолжительность пребывания больно в хирургическом отделении составляет 10-12 дней.

В хирургической стоматологии существует методика хирургического вмешательства на две челюсти, но многие специалисты утверждают, что двухчелюстная остеотомия является чрезмерно травматической операцией.

Проводится операция на челюсть в данном случае при наличии одного из следующих показаний:

  • слишком маленькая или, наоборот, интенсивно развитая челюсть;
  • верхняя челюсть выступает вперед;
  • имеется открытый тип прикуса.

Доктор разрезает слизистую рта немного выше переходной складки, раздвигает края разреза и распиливает переднюю стенку челюсти. После отделения отпиленного ранее фрагмента врач фиксирует новое положение челюсти и скрепляет ее титановыми пластинами. Обычно операция на верхней челюсти назначается одним из этапов в комплексном ортодонтическом лечении.

Ортогнатические операции отличаются друг от друга.

Это зависит от того, на что именно направлено лечение и что необходимо сделать. Соответственно, от типа патологии и степени ее выраженности будут зависеть конкретные этапы операции.

  • Производят разрез, а затем открытие кости верхней челюсти.
  • Освобождение носовой перегородки и основы кости.
  • Частичное удаление с дальних участков кости и продвижение челюсти.
  • Фиксируется верхняя челюсть особыми пластинками и шурупами.

Вмешательство рекомендовано при сильной деформации нижней челюсти и значительных нарушениях прикуса. В некоторых случаях врачи накладывают шину между челюстями для их фиксации. Минус в такой манипуляции после операции на челюсти только один — невозможность полноценно открывать рот и необходимость около двух недель питаться исключительно жидкой пищей.

Техника выполнения в целом аналогична остеотомии верхней челюсти. Хирург разрезает надкостницу и слизистую оболочку, тем самым получая непосредственный доступ к челюсти. Затем совершаются распилы в заранее намеченных местах, отделяются лишние фрагменты кости, челюсть устанавливается в новое положение и скрепляется титановыми пластинами. При необходимости доктор может дополнительно назначить в сочетании с остеотомией и пластическую операцию на челюсти.

Остеотомия в хирургии показана при искажении профиля, сильной асимметрии лица, мезиальном прикусе, больших межзубных щелях. По сути, она представляет собой искусственный перелом в участке кости. Выделяют такие разновидности операции:

  • Корригирующая. Устраняет деформации, полученные из-за неправильного сращивания в результате раннего травматического перелома, рахита, иных патологических состояний.
  • Реконструктивная. Восстанавливает опорные функции суставов и костей.
  • Коррекция длины черепа. Позволяет изменить размеры подбородка операционным путем.
  • Деротационная. Устраняет ненужную подвижность кости.

В зависимости от характера патологии операцию могут делать на освобожденной от мягких тканей кости, что называют открытой остеотомией. В других ситуациях врачи обходятся без иссечения мышц и кожи (закрытая коррекция). По направлению искусственный перелом бывает:

  • ступенчатым;
  • шарнирным;
  • z-образным;
  • косым;
  • поперечным.

Окончательная цена операции складывается из стоимости обследования, медикаментов, работы врачей и мероприятий в реабилитационном периоде.

Тяжелые последствия радикального вмешательства по исправлению аномалий прикуса наблюдаются крайне редко. Большинство осложнений остеотомии считаются традиционными для челюстно-лицевых операций.

Осложнение остеотомии Клиническая картина
Отек мягких тканей

Хирургическое исправление прикуса: сколько стоит, цена в Москве. Хирургическое исправление прикуса фото До и После лечения
Травматическая припухлость лица

Инфицирование раны Инфекционное воспаление раневой поверхности
Вторичная аномалия прикуса

Хирургическое исправление прикуса: сколько стоит, цена в Москве. Хирургическое исправление прикуса фото До и После лечения
Повторная аномалия прикуса

Перелом челюсти Травматический перелом нижней челюсти
Онемение лица

Хирургическое исправление прикуса: сколько стоит, цена в Москве. Хирургическое исправление прикуса фото До и После лечения
Онемение части лица после операции

Разлом титановых пластинок Повреждение титановых пластин

Остеотомия – разновидность операции, которая выполняется на одну из челюстей, а иногда и на обе одновременно. Ее назначают при тяжелых патологиях прикуса, аномальном развитии челюстей, для ликвидации последствий неудачного хирургического лечения врожденных расщелин неба. На нижнюю челюсть операцию часто проводят при переломах и смещениях. Выделяют фрагментарную или полную остеотомию.

Перечисленные дефекты не только отрицательно сказываются на внешности человека и становятся источником психологических проблем, но и провоцируют развитие заболеваний. Они могут стать причиной нарушения дыхательной функции, заболеваний челюстных суставов, проблем с пищеварительной системой. Именно поэтому вовремя проведенная остеотомия значительно улучшает качество жизни человека.

Клинические случаи

Пример 1

Диагноз: сочетанная деформация челюстей, асимметричная деформация по горизонтали. Планируется: остеотомия челюстей по Ле_Форт 1 и сагитальная нижней челюсти.

Такая операция имеет ряд преимуществ:

  1. После остеотомии пациенты с удовольствием отмечают тот факт, что им стало гораздо легче жевать и кусать пищу. Жевательные функции улучшаются в целом, что очень положительно сказывается на уровне жизни пациента.
  2. Ликвидация и минимизация многолетнего разрушения зубов и чрезмерного их износа.
  3. Остеотомия также направлена на коррекцию овала лица. После нее улучшается внешний вид лица, маленький подбородок смотрится гораздо лучше, челюсть уже не выступает, нормализуется прикус. Красивый внешний вид делает человека гораздо увереннее в себе.
  4. Такая операция помогает восстановлению симметрии нижней и средней части лица. Лицо выглядит симметрично и красиво.
  5. Остеотомия помогает людям, страдающим от «беззубой» улыбки. У таких людей в момент, когда они улыбаются, зубы полностью закрываются губами. Выглядит это не очень эстетично. После операции улыбка становится красивой, зубы видны.
  6. В других ситуация во время улыбки губы не полностью прикрывают десны. Это также выглядит не очень красиво. С данной проблемой тоже можно легко справиться с помощью вышеописанной процедуры.
  7. Мало кто знает, но с помощью такого оперативного вмешательства можно снизить риск развития болезни височно-нижнечелюстного сустава и других недугов челюсти.
  8. После травм лица на нем зачастую остаются постравматические дефекты, которые могут сильно портить внешний вид лица пострадавшего. С такими дефектами также можно справиться с помощью остеотомии.

Перед тем как решиться на вышеописанную процедуру, необходимо проконсультироваться со специалистами, которые точно скажут, нужна ли такая серьезная операция или с проблемой можно справиться по-другому. В некоторых случаях в оперативном вмешательстве нет необходимости, так как нередко человек придумывает себе проблемы, которых на самом деле нет. Проводить или не проводить операцию врач решает только после тщательного осмотра пациента.

Ортогнатическая хирургия

Исправление прикуса хирургическим путем позволяет устранить любые дефекты строения челюстно-лицевого аппарата. Врач может откорректировать:

  • неправильный прикус;
  • несоответствие размеров верхней и нижней челюстей;
  • неправильное расположение челюстей относительно друг друга;
  • аномалии челюстных суставов.

Неправильный прикус — это не просто эстетический дефект лица. Аномалия строения челюсти является серьезным отклонением, которое может привести к тяжелым последствиям:

  1. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Связано с тем, что пациент не может полноценно питаться и пережевывать пищу.
  2. Апноэ. Из-за неправильного смыкания и положения челюстей относительно друг друга может возникнуть внезапная остановка дыхания.
  3. Проблемы с зубами. Аномальное положение зубов становится причиной неравномерного распределения нагрузки в зубном ряду, в результате чего эмаль подвергается интенсивному истиранию, зубы крошатся и выпадают.
  4. Нарушение дикции и артикуляции. Неправильный прикус мешает пациенту нормально общаться, вести полноценный образ жизни.
  5. Головная, зубная и суставная боль.

Исправление прикуса хирургическим путем позволяет устранить все перечисленные проблемы, вернуть уверенность в себе и улучшить общее состояние.

Любое хирургическое вмешательство проводится в три этапа. Первый — подготовительный, когда пациента обследуют, выбирают тактику лечения. Второй — собственно операция, а третий — мероприятия по реабилитации. Современные компьютерные технологии с возможностью трёхмерной визуализации позволяют значительно облегчить работу хирургам, можно сказать, что врачи имеют возможность создавать эскизы конечного результата.

Ход операции будет зависеть от характера аномалий и деформаций, которые стали причиной прикуса, несоответствующего физиологической норме. Оперативное лечение всегда начинают с подачи наркоза. После того как пациент заснёт, кости его челюсти освобождаются от тканей и устанавливаются в нормальном положении, фиксируются шурупами или пластинами. Операционное поле закрывается и шинируется.

Факты, о которых пациенты почти ничего не знают:

  • Рост костей в организме человека продолжается до 18 лет, поэтому ортодонтическая хирургия доступна только после совершеннолетия. Более раннее вмешательство влечёт за собой рецидивы патологии.
  • Ношение брекет-системы в течение полутора лет — основная предоперационная подготовка.
  • Просто рассечь ткань в нужном месте иногда достаточно для того, чтобы исправить прикус. Сложные случаи нередко требуют разделения челюсти на фрагменты.
  • Вся работа происходит в полости рта, надрезов на коже практически нет, поэтому внешний вид пациента не страдает.

Любой человек, который готовится к хирургическому вмешательству, испытывает сильный стресс. Лечащий врач обязательно даст несколько рекомендаций, которые помогут снизить риск осложнений и ускорят реабилитационный период. Пациентам необходимо сделать следующее:

  • Рассказать доктору о принимаемых препаратах, чтобы избежать несовместимости с наркозом.
  • Плохое самочувствие или недомогание — повод поставить врача в известность. Это может быть нарушение пищеварения, боль в горле или обычная простуда, но только специалист вправе решать, насколько болезнь пациента препятствует проведению операции.
  • Если планируется применение ингаляционного наркоза, пациенты-курильщики должны (за 12 часов до запланированного события) воздержаться от курения.
  • За 8−9 часов до операции запрещается есть и пить.

Соблюдение правил и рекомендаций врача — залог того, что операция пройдёт успешно. Как правило, ортодонтические операции осуществляются в плановом порядке, после чего пациент пребывает в условиях стационара ещё 4−5 дней. Восстановительный период также относительно короткий, хотя во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента, примерно 2−3 недели.

Чаще всего деформируются обе челюсти, но оперируется, как правило, нижняя. Так происходит потому, что она единственная подвижная кость лицевой части черепа, цель воздействия на неё — перемещение или репозиция. При таком виде прикуса лечение может иметь несколько вариантов. В любом из выбранных способов будут применяться как ортодонтические, так и ортопедические методы.

Здесь ход операции будет иметь главную особенность, чтобы обеспечить полный контакт поверхностей зубов обоих рядов: верхнюю челюсть продвигают вверх. Эта операция хорошо переносится пациентами и практически не даёт осложнений. В реабилитационном периоде может понадобиться помощь логопеда.

Хирургическое лечение бокового открытого прикуса происходит сложнее, поскольку пациенты с такой аномалией уже имеют проблемы с жеванием и глотанием. У таких людей наблюдается деформация лица. Ход операции будет включать в себя дистракционный остеогенез, то есть врач будет постепенно раздвигать кости челюсти (в местах их переломов), чтобы образовывалась костная мозоль, а за счёт этого будет увеличиваться сама челюсть.

В этом случае хирургическая помощь заключается в том, что врач, получая доступ к нижней челюсти, придаёт ей нужное положение и фиксирует титановой пластиной. Такая операция может проводиться даже под местной анестезией. Дисплазия подбородка — скорее эстетическая, чем физиологическая проблема.

Создание слепка челюсти

Лечение глубокого прикуса начинается с ортодонтии (выпрямления зубных рядов), иногда некоторые зубы удаляют, если вернуть их в ряд невозможно. Длительность этого этапа — полтора или два года. Остеотомия проводится со смещением костной ткани.

Исправление прикуса хирургическим путем требует серьезной подготовки. До процедуры 1-1,5 года пациент носит брекеты для выравнивания зубного ряда. Далее под наркозом проводится хирургическое вмешательство. Длительность процедуры (1-6 часов) зависит от сложности и характера процесса:

  • Фронтальный прикус. Под обезболиванием открывают основную кость верхней или нижней челюсти, удаляют ткани. Это позволяет продвинуть челюсть и нормализовать положение.
  • Дисплазия подбородка. Проводится при кривизне, покатости и иных дефектах. На его слизистой делается надрез, после чего хирург придает подбородку нормальное положение и закрепляет эффект титановой пластиной.
  • Боковой открытый прикус. Во время манипуляция передвигаются отдельные сегменты кости, под слизистую устанавливаются дистракторы, под воздействием которых идет давление на костные структуры. Далее проходит удлинение кости, из-за чего корректируется мезиальный прикус.

Ход остеотомии нижней челюсти зависит от аномалии, от которой страдает пациент. Исправление проходит в несколько этапов:

  • Введение анестезирующего препарата. Проводится под контролем анестезиолога. Доза наркоза рассчитывается, исходя из времени оперативного вмешательства.
  • Рассечение тканей. Хирургические надрезы открывают доступ к кости.
  • Фиксация и перестановка. Кость перемещается и крепится в необходимой позиции посредством пластинок и шурупов.
  • Коррекция шиной. Помогает костям принять правильное положение.

Перед подготовкой к хирургическому исправлению прикуса пациент проходит комплексное обследование. Оно включает:

  • рентгенографию, с помощью которой оценивают плотность костей, степень и характер деформаций;
  • МРТ для оценки состояния сосудов, своевременного выявления очагов воспаления, способных стать препятствием хирургическому вмешательству;
  • ЭКГ, результат которой влияет на ограничения в выборе наркоза;
  • биохимию крови, коагулограмму;
  • при необходимости – другие анализы и консультации узкопрофильных специалистов.

Остеотомия нижней челюсти – одна из стадий ортодонтического лечения. При операции врач делает разрез надкостницы и слизистой рта, открывая доступ к костям челюсти. Далее он ведет распил в области ветви нижней челюсти, что помогает отделить ее фрагменты. При распиливании используют специальный инструмент.

После коррекции нижней челюсти отечность сохраняется в течение 20-30 суток. Возможно отсутствие чувствительности в зоне подбородка и нижней губы. Оно может длиться несколько месяцев, пока ткани окончательно не восстановятся. Иногда показано межчелюстное шинирование специальными мини-имплантами. Процедура фиксирует челюсти в правильном положении относительно друг друга, помогает хорошо срастаться костям.

Остеотомия верхней челюсти у взрослых показана при патологии ее развития. Разрез под местной анестезией делается выше переходной складки верхней челюсти. Его края расширяются, благодаря чему специалисту открывается доступ к тканям. После этого проводится разметка линий распила и само распиливание. Врач отделяет фрагменты и фиксирует их в нужном положении пластинками.

Клинические случаи

Пример 1

Также в ряде случае одновременно с уменьшением челюсти производится коррекция прикуса или зубных аномалий, которая предполагает участие в операции врача-ортодонта, который контролирует степень воздействия на зубочелюстные структуры и производит манипуляции по их коррекции.

Хирургическая коррекция прикуса – достаточно дорогая процедура. Ее стоимость складывается из нескольких мероприятий:

  • Предоперационная подготовка пациента – проведение анализов и других дополнительных методов исследования.
  • Стоимость наркоза и других лекарственных препаратов.
  • Стоимость расходных операций.
  • Непосредственно операция.
  • Ведение пациента в послеоперационный период.

В среднем стоимость хирургического исправления прикуса вместе с этапом подготовки составляет от 300 тысяч рублей и выше. Цена актуальна на октябрь 2019 года.

Операция по коррекции прикуса – сложная процедура, однако эффект от вмешательства достаточно заметный как внешне, так и по функционированию зубочелюстной системы. Как правило, полученный результат оправдывает потраченные средства и дискомфорт от процедуры. Благодаря ортогнатическим операциям можно значительно сократить сроки лечения и закрепить полученные результаты даже при самых сложных деформациях прикуса.

Блохина Надежда Анатольевна, Москва

Перед хирургическим исправлением прикуса по направлению из отделения члх, установила брекеты для выравнивания верхних и нижних зубов в стоматологии Партнер-мед. За 18 месяцев получила ровные и прямые зубы. Операцию по укорачиванию нижней челюсти провели в стационаре РНЦХ. После этого через 4 месяца повторно обратилась к ортодонтам из партнермеда для установки нового ретейнера на нижнюю челюсть. Спасибо за профессионализм и чуткое отношение.
Оценка:

Цены

https://www.youtube.com/watch?v=VaZ6B0yHA38

Цена хирургического исправления прикуса может быть разной.

Это зависит в первую очередь от сложности конкретного клинического случая. Может требоваться минимальное вмешательство только одного хирурга, а могут быть задействованы другие специалисты, сложная аппаратура и дорогостоящие препараты.

Средняя стоимость остеотомии – 10-11 тысяч рублей. Конечная стоимость лечения может быть больше из-за сопутствующих манипуляций и применения дополнительных методик.

Исправление прикуса с применением хирургической методики – это дорогостоящая услуга.

Та же самая процедура, но с включением полного перечня услуг, будет стоить 300 – 450 тысяч рублей.

Ее стоимость включает в себя расходы диагностического, операционного и послеоперационного периода. В среднем по России стоимость ортогнатической операции без включения в прайс послеоперационного периода составляет 200 – 300 тысяч рублей.

Подготовка к операции

После назначения хирургического вмешательства начинается процесс определения необходимых параметров костей челюсти и лица, которые будут сочетать в себе возможность качественной синхронизации работы всего височно-нижнечелюстного сустава, правильное примыкание зубов друг к другу и гармоничное выражение лица с эстетической точки зрения.

Специальное программное обеспечение построит трехмерную модель будущей исправленной челюсти. Данной моделью руководствуются врачи непосредственно во время проведения операции на челюсть. Применение современных технологий дает возможность воспроизвести сделанные ранее расчеты с точностью до 99 процентов.

Составленный план и построенная модель — всего лишь первый этап в процессе подготовки. Далее следует второй и наиболее продолжительный шаг, который требуется практически в каждом случае. Доктор приступает к предварительному выравниванию зубных рядов с помощью брекетов и других необходимых инструментов. Длительность подготовки к операции занимает от 2 до 18 месяцев.

Фото пациента до и после исправления прикуса

Так как ортогнатическая хирургия считается единственной прогнозируемой хирургией среди всех прочих видов, то риски возникновения любых осложнений закономерно сводятся к допустимому минимуму. Во время работы хирургов пациент находится под общим наркозом. Лишь определенные случаи легкого вмешательства в костную структуру допускают использование местной анестезии.

Некоторые пациенты отмечали, что после операции имело место временное онемение верхней и нижней губ. Доктора называют такой эффект абсолютно безопасным и в чем-то даже полезным: отсутствие чувствительности после операции на прикус челюсти вполне логично приводит к отсутствию болевых ощущений в первое время. К моменту восстановления чувствительности, как правило, боль либо отступает полностью, либо не так ярко выражена.

Читайте также  Сухая лунка после удаления зуба: причины и лечение

Стоит отметить, что при изменении размеров челюсти во время операции, процесс восстановления всегда будет проходить дольше, так как врачи вынужденно повреждают целостность костной и мягкой тканей.

Перед тем как пациенту будет рекомендовано хирургическое вмешательство, следует провести детальное обследование пациента на предмет наличия противопоказаний и общей готовности организма к планируемому процессу.

Кроме того, на стадии подготовки моделируют ситуацию для выбора оптимального решения проблемы.

В качестве подготовительных мероприятий стоит рассматривать ортодонтическую терапию, к примеру, корректирующий курс лечения брекет системами. Очень часто операции выполняют, не прибегая к снятию этих конструкций.

Стоит отметить, что практически все действия хирурга считаются сложными, поскольку происходит внедрение в костную ткань и, что неизбежно подразумевает общее обезболивание.

Если врач решил сделать пациенту остеотомию верхней челюсти, в первую очередь он назначает рентгенографическое обследование зубного ряда. Обсуждение операционного вмешательства должно проводиться комплексно челюстно-лицевым хирургом и ортодонтом. Они детально анализируют рентгеновский снимок и принимают окончательное решение по поводу операции.

Сама по себе остеотомия не способна изменить неправильное расположение зубов. Она лишь исправляет деформацию костной ткани. Поэтому часто перед операцией пациенту необходимо пройти ортодонтическое лечение — ношение брекетов. Иногда прибегают к помощи хирургической стоматологии: установке зубных протезов, удалению зубов.

Перед началом операции пациент еще раз посещает ортодонта. Если назначались брекет-системы, врач изменит их расположение, чтобы можно было сделать остеотомию.

Только после выравнивания зубного ряда и консультации с ортодонтом пациент еще раз идет к челюстно-лицевому хирургу. Если результаты выравнивания устраивают хирурга, он обсуждает с пациентом план остеотомии верхней челюсти.

Вертикальная или горизонтальная остеотомия челюстей проводится пациентам только после тщательного изучения анамнеза болезни. Врач также изучает результаты анализов крови.

В стоматологии существуют следующие рекомендации пациентам перед остеотомией челюсти:

  • радикальное вмешательство не осуществляется пациентам, перенесшим вирусное поражение за 2 недели до плановой операции;
  • малейшие признаки недомогания больного являются причиной для отсрочки радикального вмешательства;
  • человеку за 20 часов до остеотомии запрещено принимать пищу, алкоголь и фармацевтические средства;
  • ротовая полость пациента должна быть просанированной и лишена съемных зубных протезов и ортодонтических аппаратов.

Цена хирургического вмешательства по исправлению прикуса колеблется в зависимости от сложности операции, локализации патологии, распространенности челюстно-лицевой аномалии и квалификации хирурга-стоматолога.

Нижняя челюсть

Так как для проведения операции используется местный наркоз, в первую очередь определяется наличие аллергии на применяемый препарат. Начинается остеотомия нижней челюсти с небольшого надреза слизистой в угловой части. Далее проводятся необходимые манипуляции с костной тканью, с предварительным распилом челюстной кости.

Применяется раздвигание и фиксация отдельных фрагментов. После чего, такие же манипуляции проделываются на второй стороне челюсти. Как правило, отечность на лице сохраняется в течение 1 месяца. Нарушение чувствительности подбородка может продолжаться около 3—4 месяцев. Состояние считается естественным и не требует врачебного вмешательства. При благоприятном исходе через 3 дня после проведения операции пациента выписывают из стационара.

Реабилитация и оценка результатов

Пропорции лица пациента до и после лечения прикуса хирургическим путем

После завершения остеотомии накладывается специальная давящая повязка, снимаемая спустя сутки. Проявления болевого синдрома устраняются приемом обезболивающих комплексов. Во избежание развития инфекционных болезней предписываются антибиотические препараты.

Для оптимизации челюстной фиксации между зубами устанавливают эластичные резинки, положение которых постоянно контролирует врач. Проверка положения челюсти осуществляется рентгеном.

С целью активизации восстановительных процессов накладываются импланты и шины. Коррекция смыкания зубов выполняется за счет установки брекетов. Требуется участие со стороны больного (самоконтроль правильной постановки зубов).

В течение первых двух недель после операции меню составляют из мелко перетертой или жидкой пищи, которая употребляется без выполнения жевательных движений, широкого открывания рта. Пациенту запрещено сморкаться. Возможно появление синяков в области щек, губ, чувства заложенности носа, боли в горле. Нормой считаются коммуникационные, глотательные затруднения. Гигиена ротовой полости ограничивается.

Спустя месяц лечение дополняется массажными, физиотерапевтическими процедурами, ЛФК. Удаление швов выполняют через полмесяца, съем винтов – через четыре месяца после процедуры. Фрагментное онемение полностью проходит через 3-4 месяца реабилитации.

Длительность реабилитационного периода, обуславливаемая особенностями организма и квалификацией медперсонала, составляет порядка полугода. По окончанию периода оцениваются результаты операции.

Восстановительный период скоротечный. Первые 1-3 суток проводятся в стационаре под круглосуточным наблюдением персонала с ежедневными перевязками. В этот период назначаются антибиотики для подавления роста микроорганизмов в ране и анальгетики с целью снижения болевых ощущений. Затем в последующие 7-10 дней пациент наблюдается амбулаторно.

хирургическое исправление прикуса

Первые результаты заметны сразу. Костная ткань смещается, что отражается на ремоделировании лицевого скелета. Исчезает ретрогнатия, восстанавливается нормальный прикус. Однако отечность мягких тканей может сохраняться до месяца, а восстановительный период полностью заканчиваться лишь через полгода. Именно по истечении этого отрезка времени оцениваются полные результаты операции.

Главными критериями служат:

  • восстановление симметрии лица;
  • устранение гнатических нарушений;
  • нормализация прикуса;
  • полное отсутствие внешних следов операции;
  • восстановление иннервации кожи лица и слизистой ротовой полости;
  • улучшение эстетики внешнего вида пациента.

Правильно и грамотно проведенная остеотомия позволяет в сравнительно короткие сроки достичь выраженного прогресса в лечении патологий лицевого скелета. Косметические результаты операции столь хороши, что внешних следов от вмешательства вообще не остается. Остеотомия верхней челюсти – это современный выбор грамотного челюстно-лицевого хирурга при наличии клинических показаний для улучшения эстетики лица. Однако операция осуществима только в крупных клиниках с наличием реанимационного отделения и палат для последующего наблюдения за пациентом.

Записаться на консультацию

  • Остеотомия верхней челюстиЗаписаться на прием

Чистка зубов по новой цене! 28 Февраля

Только до Записаться на прием

Наверное, самым продолжительным периодом исправления прикуса считается реабилитация. В первые часы после операции на голову пациента накладывается повязка, которая сдавливает подбородок и щеки. Во время ношение шины запрещается сильно открывать рот, усиленно жевать и резко сморкаться.

В первые же дни назначаются антибиотики. Они помогают предупредить инфицирование. В период реабилитации стоматолог проводит постоянное наблюдение за положением резинок. На 10-14 день снимаются швы и резинки крепят на брекеты. Спустя 4 месяца убирают винтовые крепления.

После операции у пациентов часто появляются синяки, возникают трудности во время приема пищи и проблемы с речью. Кроме этого, больной чувствует онемение в месте рассечения и ему больно открывать рот. Конечно, гигиена полости рта в период реабилитации тоже затруднительна.

Несмотря на сложности, хирургическое вмешательство дает высокие результаты.

Несмотря на распространенность операции, она отличается длительным и сложным реабилитационным периодом. С первого же дня начинается курс антибиотикотерапии, чтобы избежать инфекционных заболеваний. Также накладывается давящая повязка и снимается только через сутки после проведения операции.

Для фиксации челюстей между зубами размещаются несколько эластичных резинок. Врач должен постоянно наблюдать за их положением, а также состоянием прикуса. До тех пор, пока резинки не извлечены, нельзя жевать, сморкаться и широко открывать рот. Примерно через две недели, иногда чуть раньше, удаляются послеоперационные швы. Винты из десен извлекаются гораздо позже – примерно через 3 месяца.

В целом остеотомия – достаточно безопасная современная операция, помогающая справиться с серьезными дефектами строения челюсти и существенно повысить качество жизни пациента. Внешность при этом меняется в лучшую сторону. В этом вы можете убедиться сами, посмотрев заключительное видео.

Чистка зубов по новой цене! 30 Июня

Ожидаемый эффект

По прошествии какого-то времени после проведения хирургического вмешательства, когда завершится период реабилитации, пациенты отмечают явный положительный результат.

  1. Откусывать и жевать пищу становится проще, что влияет и на работу системы пищеварения.
  2. Зубы меньше изнашиваются и разрушаются, что является очень частым явлением при наличии дефектов прикуса.
  3. Улучшается внешность пациента – прикус приходит в норму, соотношение челюстей становится гармоничным, а улыбка – красивой. У человека повышается самооценка, он становится увереннее.
  4. Снижается вероятность возникновения болезней височно-нижнечелюстного сустава, так как уменьшается объем нагрузок.
  5. Если проблема нарушение стало следствием получения травмы, операция поспособствует возвращению прежнего внешнего вида.

Остеотомия является довольно популярной и востребованной процедурой именно благодаря своей действенности.

Через некоторое время после проведения остеотомии, когда реабилитационный период остается позади, люди отмечают положительный эффект операции.

  1. Облегчается откусывание и пережевывание пищи, что хорошо сказывается на функциях желудочно-кишечного тракта.
  2. Снижается износ зубов и их разрушение в результате неправильного прикуса.
  3. Устраняются эстетические дефекты внешности – нормализуется прикус, достигается гармоничное соотношение нижней и верхней челюстей, скрываются недостатки улыбки. Все это сказывается на повышении самооценки и появлении уверенности в себе.
  4. Снижается риск развития заболеваний височно-нижнечелюстного сустава в результате снижения нагрузок на него.
  5. Если дефект образовался в результате перенесенных травм, то остеотомия поможет вернуть лицу привлекательный внешний вид.

Высокая эффективность делает остеотомию достаточно распространенной и востребованной операцией. Результаты остеотомии челюсти вы можете увидеть на фото.

Хирургическая операция под названием «остеомия» помогает изменить положение верхней челюсти по отношению к нижней и исправить такие проблемы как патологии прикуса, аномальное развитие челюстей и последствия неудачной хирургии врожденных расщелин неба. Операция будет проходить под общим наркозом: то есть пациент будет погружен в глубокий сон.

Хирургическое исправление прикуса: сколько стоит, цена в Москве. Хирургическое исправление прикуса фото До и После лечения

Операция осуществляется с внутренней части рта, так что не останется никаких видимых рубцов на коже лица. Хирург сделает разрез через десну над верхними зубами пациента, чтобы получить доступ к челюстной кости.

Затем он разрежет верхнюю челюсть небольшой пилой и переместит отпиленный фрагмент в новое положение. Он будет удерживаться на месте небольшими металлическими пластинами и винтами. Они изготовлены из титана, который является очень инертным металлом и безопасен для использования в организме.

Там, где была асимметрия челюсти, на месте разреза останутся растворимые швы, которые исчезнут через две недели или чуть больше.

Пациентам, которым делают остеотомию, возможно, потребуется костный трансплантат. Часть кости обычно берут из бедра, чтобы установить верхнюю челюсть в ее новое положение. Эта процедура происходит во время операции на челюсти.

Вся операция занимает около 2 часов. При этом пациент находится под комбинированным (эндотрахеальным) наркозом, то есть наркоз будет поступать и в кровь и в дыхательные пути.

Последствия отказа от операции

Хирургическое исправление прикуса: сколько стоит, цена в Москве. Хирургическое исправление прикуса фото До и После лечения

после операции ничего не болит, когда же чувствительность восстанавливается, болеть уже попросту нечему. Если говорить об осложнениях в целом, то теоретически они могут возникнуть даже при удалении заусенца, поэтому обращаться нужно только в проверенные клиники и к высококвалифицированным специалистам.

Согласно статистике, большинство из пациентов, отказавшихся от рекомендованной стоматологами операции на челюсти для исправления прикуса, рано или поздно сталкиваются с дополнительными осложнениями, усугубляющими патологию. В список осложнений включаются следующие:

  • Заболевания десен. Разрушение и потеря некоторых зубов.
  • Нарушения в работе ЖКТ за счет неправильного пережевывания пищи.
  • Частые боли в районе ушей, висков и челюстей. Зубные боли.
  • Появление проблем с речью. Нарушения произношения и дикции.

Методики проведения операции и новейшая аппаратура позволяют максимально быстро и безопасно провести хирургическое вмешательство, поэтому отказ пациента без наличия противопоказаний является крайне сомнительным шагом.

Среди послеоперационных осложнений выделяют:

  • Медленную костную регенерацию.
  • Смещение фрагментов костей.
  • Длительное отсутствие (частичное или полное) кожной чувствительности.
  • Появление инфекционных очагов (обуславливается применением нестерильного инструментария).

Существует вероятность кровотечения из внутриротовых разрезов, онемения верхней губы, лицевой припухлости, рецидивов аномалии прикуса, перелома челюсти, разрушения титановых пластин, нарушений работы легких (обнаруживаются у курильщиков со стажем, устраняются физиотерапией).

Хирургическое исправление прикуса: сколько стоит, цена в Москве. Хирургическое исправление прикуса фото До и После лечения

Возможны изменения внешности, к их числу относят искажения носовой анатомии, устраняемые ринопластическими процедурами.

Чаще всего остеотомия верхней челюсти проходит благополучно, без каких-либо нежелательных реакций. Но иногда они имеют место, поэтому и пациент, и доктор должен знать о возможных осложнениях. К основным проблемам относятся:

  • Носовое кровотечение. Незначительное вытекание крови из носа нормально и не нуждается в дополнительных мерах. Но если наблюдается большое количество крови во время и после операции, необходимо зажать носовые ходы минимум на 10 минут.
  • Онемение верхней губы после операции. Это, скорее, не осложнение, а побочная реакция на анестезию. Неприятное ощущение может держаться неделями.
  • Проникновение микроорганизмов. Возникает при нарушении стерилизации винтов и пластин, недостаточной обработке операционного поля.
  • Обострения хронических легочных заболеваний. Встречается у больных бронхиальной астмой и курильщиков с большим стажем.
  • Неверный прикус. Изменение прикуса возможно после операции. Иногда возникает необходимость провести повторное ортодонтическое лечение.
  • Слишком медленное сращение костной ткани.

При тщательном планировании ортогнатической операции с применением хирургического навигационного шаблона, осложнения не возникают. Данный вид плановых операций имеет тщательно разработанный хирургический протокол и считается четко отработанной операцией средней сложности.

Послеоперационный период характеризуется временной потерей чувствительности на той челюсти, на которой прошла операция. Но через три — четыре недели чувствительность кожи лица и губ восстанавливается.

Для скорейшей реабилитации пациент должен соблюдать все назначения хирурга после операции.

Ортогнатическая хирургия — это, пожалуй, единственная прогнозируемая хирургия, при которой риски осложнений сведены к минимуму. Тем не менее, здесь может иметь место, например, временное онемение верхней и нижней губы. Однако назвать это осложнением довольно трудно, так как потеря чувствительности на какое-то время после операции имеет скорее положительный эффект:

Хирургическое исправление прикуса: сколько стоит, цена в Москве. Хирургическое исправление прикуса фото До и После лечения

после операции ничего не болит, когда же чувствительность восстанавливается, болеть уже попросту нечему. Если говорить об осложнениях в целом, то теоретически они могут возникнуть даже при удалении заусенца, поэтому обращаться нужно только в проверенные клиники и к высококвалифицированным специалистам.

Фото 1. До операции у женщины подбородок сильно выдвинут вперед, после — этот недостаток исправлен.

Фото 2. Нижняя челюсть у женщины до операции при неправильном прикусе задвинута назад.

Фото 3. У женщины до операции отмечается небольшая ассиметрия лица, нижняя челюсть выдвигается вперед.

Продолжительность и характер осложнений носят индивидуальный характер, через некоторое время проходят самопроизвольно:

  • болевой синдром. Возникает на фоне травматического воздействия на ткани/костную ткань;
  • воспаление мягких тканей. Развивается вследствие смещения и перегрузки фрагментов кости;
  • расхождение швов. Требует повторного наложения;
  • общая слабость, тошнота. Возникают после анестезии;
  • гиперемия/отечность. Наблюдаются сразу после вмешательства, через 3-4 дня очертания лица приходят в норму;
  • постоянное онемение в зоне лица из-за повреждения нервов;
  • нарушения речи. При серьезной дисфункции может потребоваться помощь специалистов.

Восстановительный период длится 10-14 суток. Рекомендуется придерживаться мягкой диеты первые 7-8 суток: употреблять молочные продукты (йогурт, кефир, творог), яйца, отварной картофель. В следующие 14 суток допускается дополнить рацион отварным мясом, макаронами.

После исчезновения отечности необходимо приступить к физиотерапевтическим тренировкам: закрывать/открывать рот, выполнять боковые движения.

Технические особенности операции

Речь идет о ярко выраженных аномальных пропорциях или асимметрии костей челюсти, нарушении прикуса ІІІ степени сложности, деформациях зубочелюстной системы.

140x140

Ортогнатическая хирургия позволяет устранить физические и эстетические дефекты и довести черты лица до эталона.

Исправить нарушенный прикус хирургическим путем можно в таких случаях:

  1. Явное нарушение дикции.
  2. Брекеты не дают нужного результата.
  3. Появились осложнения.
  4. Пациент не может есть.

https://www.youtube.com/watch?v=44OxCQ4izgM

Манипуляции, которые совершаются при проведении операции, в каждом случае будут разные. Но состоит сама процедура из таких этапов:

  1. Больному вводится анестетик.
  2. Проводится рассечение тканей.
  3. Совершаются требуемые манипуляции на кости.
  4. Скула фиксируется в новом положении при помощи шин и пластин.
  5. Зашиваются мягкие ткани.

Продолжительность вмешательства зависит от его сложности. Обычно оно проводится на протяжении 1-6 часов. Иногда лечение может состоять из нескольких операций, которые проводятся через определенные промежутки времени.

В зависимости от сложности манипуляций, близости других органов к участку, где проводится процедура, могут привлекаться к процедуре и другие специалисты, например, окулисты, логопеды, нейрохирурги, отоларингологи и прочие.

  • снять нижнюю челюсть и переставить ее на новое место,
  • сломать челюсть, удалить часть кости или, напротив, дополнить ее необходимым сегментом,
  • сделать разрез на подбородке, удалить часть кости или нарастить ее, придав новую форму нижней части лица,
  • установить металлический аппарат, который позволит увеличить объем костной ткани после ее предварительного разлома.

На помощь хирургу приходят различные инструменты: металлические винты, пластины и диктаторы – аппараты, которые создают необходимую тягу на кость, позволяя изменить ее форму и тем самым – положение и размер челюсти.

Операция по исправлению прикуса – это хирургическое вмешательство, которое требует от врача-хирурга мастерства, а от пациента – положительного настроя и качественного соблюдения всех рекомендаций специалиста. Осложнения после операции встречаются достаточно редко. Среди возможных последствий:

  1. отеки лица: проходят самостоятельно через 2-3 дня, для снятия опухолей тканей можно прикладывать холодные компрессы,
  2. осложнения после наркоза: к сожалению, каждый пациент переносит анестезию совершенно по-разному,
  3. боли: это совершенно нормальный процесс, поскольку ткани лица были травмированы – не забывайте после операции пропить курс обезболивающих средств,
  4. расхождение швов,
  5. воспаление тканей: как правило, встречается из-за нагрузки челюсти сразу после операции, ее смещении в результате давления или попадания инфекции в рану во время операции,
  6. нарушение дикции: из-за изменения положения челюстей вам может потребоваться помощь логопеда – придется заново учиться говорить.
  1. Врожденные пороки, которые приводят к аномальному развитию строения челюсти и лица.
  2. Искажение челюсти, головы, лица, черепа которые видны явно и выглядят не эстетично.
  3. Деформации, которые приводят к речевым дефектам.
  4. Нарушение строения альвеолярных отростков (дужки в ротовой полости, к которым крепятся зубы).
  5. Неправильное расположение подбородка, которое не исправляется не инвазивными методами (без хирургических процедур).
  6. Появление боли, дискомфорта во время жевания, речи.
  7. Не смыкание губ, зубов, не поддающееся лечению с помощью брекетов.
  8. Неправильное расположение объектов в ротовой полости (язык между зубами).
  9. Комбинация нарушения строения лицевого скелета.
Читайте также  Методы лечения пульпита зубов биологический и хирургический методы

Эти нарушения приводят к тому, что пациент испытывает зубную или головную боль, недостаток речевой функции. Могут появиться заболевания желудочно-кишечного тракта, так как через ротовую полость начинается процесс пищеварения. Эмаль зубов при неправильном прикусе сотрется быстрее, это является причиной появления кариеса и пульпита (воспаление внутренней структуры зуба).

После того, как больной обратился к врачу, лечение осуществляется в несколько этапов. Сначала производится сбор анамнеза (опрос человека о его жалобах). Хирург осматривает историю болезни пациента, узнает, нет ли противопоказаний к проведению операции. Врач назначает компьютерную томографию, чтобы знать, как располагаются все кости, есть ли новообразования, имеются ли аномальные прохождения сосудов.

Далее производится сама операция. Метод зависит от размера и области деформации. Врач должен знать, есть ли у пациента аллергическая реакция на анестезию, чтобы во время нее самочувствие пациента не усугубилось. Существуют общие принципы проведения челюстно-лицевых операций:

  • наркоз;
  • надрезы кожных покровов;
  • манипуляции по смене положения костей;
  • фиксирующие мероприятия, направленные на предупреждение смещения костей после зашивания;
  • наложение шины.

После завершения оперативного вмешательства производится реабилитация. При сильных болях пациенту назначают обезболивающие средства. Первое время прописан постельный режим. Пища употребляется в жидком виде.

После завершения операции пациент направляется в реанимационное отделение. Там врачи следят за его состоянием. Если осложнений нет, его перемещают в палату. Вокруг головы натягивается тугая повязка, которая не дает челюсти двигаться. Это способствуют более быстрому сращению тканей. Больному запрещено напрягать мышцы лица.

Из медикаментозной терапии назначаются обезболивающие средства и противомикробная терапия. Последняя направлена на предотвращение развития инфекции, так как иммунитет человека в это время ослаблен.

Термин «ортогнатическая» происходит от латинских слов «прямой» и «челюсть».

Эта область хирургии относится к разновидности пластической и требует высочайшей квалификации хирурга-ортодонта.

Обычно такие вмешательства нужны для восстановления эстетичной улыбки и достижения гармоничных пропорций лица. Не секрет, что ортодонтические манипуляции на челюстях и зубах пациента нередко занимают месяцы, а то и годы. При этом использование различных аппаратов требует терпения пациента и значительных финансовых вложений. Кроме того, не все дефекты лица могут быть устранены консервативно.

Разнообразие нехирургических видов лечения часто бессильно и бессмысленно при тяжелых патологиях зубочелюстной системы.

Однако вовремя не излеченные патологии прикуса являются не только неприятным внешним дефектом. Такие нарушения (чаще врожденные) приводят не только к нарушениям дикции или пережевывания пищи, но и к нарушениям дыхательных функций, быстрому разрушению зубов и постоянным болям в области челюстей.

Такие оперативные вмешательства выполняются в плановом порядке. Пациент обычно ознакомлен с этапами предстоящей операции и ее результатами. Важной информацией перед ортогнатическим хирургическим вмешательством является то, что:

  • К оперативному вмешательству не допускается пациенты, перенесшие вирусные инфекции позднее, чем за 2 недели до него. Иначе операцию приходится отложить.
  • Любое недомогание пациента (тошнота, рвота, температура, высокое давление, боль в горле и т.д.) требует переноса операции.
  • Накануне вечером запрещается принимать пищу позднее 20 часов и жидкость позже 22 часов (за 8 часов до вмешательства).
  • Необходимо воздержание от курения в день перед операцией (промежуток не менее 12 часов).
  • Прием жидкости или пищи перед вмешательством категорически запрещен. Такое ограничение важно для предупреждения попадания пищи в органы дыхания и риска смертельного исхода.
  • Необходимо снять контактные линзы, зубные протезы и ювелирные украшения, смыть макияж.
  • Важно сообщить доктору обо всех используемых пациентом лекарствах. Некоторые из них могут оказаться несовместимыми с наркозом или привести к послеоперационным осложнениям.

Попробуем ответить на вопросы, которые могут возникнуть у пациентов перед ортогнатической операцией:

  • она производится только в стационаре при использовании общего наркоза;
  • ее длительность зависит от сложности и объема (около 4 часов на обеих челюстях, около полутора часов на одной челюсти, около 6 часов при манипуляциях на подбородке);
  • благодаря внутренним разрезам пациент не получает видимых шрамов на лице;
  • заживление ран обычно происходит за 10 дней, а для срастания челюстей необходимо от 2 (нижняя челюсть) до 4 месяцев (верхняя челюсть);
  • послеоперационное нахождение в клинике обычно составляет 2-3 дня.

Еще до оперативного вмешательства пациент должен быть осведомлен о таких послеоперационных изменениях своего самочувствия:

  • болезненности в горле;
  • заложенности и отеку носа;
  • отеку и цианозу в районе щек и губ;
  • тошноте;
  • трудностям при произнесении слов и коммуникации (обычно проходит через неделю);
  • неудобству и болезненности при гигиене рта в первые дни;
  • тошноте:
  • чувству онемения в области операционного поля в течение 1-5 месяцев;
  • небольшой потере веса (до 10%).

Хирургическая манипуляция проходит несколько этапов Остеотомия – исключительно плановое вмешательство, поэтому перед ее проведением необходима подготовка. Она является первым предварительным этапом операции. Подготовка включает беседу с анестезиологом и терапевтом, а также минимальный набор анализов и санацию ротовой полости. При наличии у пациента сопутствующей патологии, необходимо заключение узких специалистов о возможности проведения операции.

Непосредственно хирургическая манипуляция проходит несколько последовательных этапов, которые рассмотрены ниже.

  • Обезболивание и размещение на операционном столе. Применяется эндотрахеальный или внутривенный наркоз, поэтому никаких дискомфортных ощущений во время операции не будет. Пациент располагается лицом с приподнятым головным концом стола.
  • Осуществление доступа. Разрез выполняется с учетом косметологических аспектов операции. Доступ производится под верхней губой с обнажением костной ткани верхней челюсти.
  • Рассечение кости. Это важнейшая часть операции. По заранее намеченным траекториям выполняется выпиливание кости и моделирование лицевого скелета.
  • Заполнение костного дефекта. С целью скорейшего заживления накладываются танталовые скобы, скрепляющие распиленные части. Однако пространство, необходимое для дальнейшего ремоделирования лица, сохраняется.
  • Окончание операции. Послойно рана зашивается, накладывается асептическая повязка, а пациент переводится в палату для пробуждения.

Отзывы

Два года мучений, и потрясающий эффект. Ни капли не жалею о муках, которые терпела, они вполне себя оправдали. Я после операции по исправлению прикуса — совершенно другой человек. Спасибо большое моему лечащему доктору, что вернул меня к нормальной жизни.

Елена, Барнаул

Да, скупой платит дважды, и я не только деньги имею в виду. В детстве отказался носить брекеты. Во взрослой жизни не только надел, но ещё и заплатил за них. В моей истории первый этап лечения — операция, а затем то, чего я так стеснялся. Послеоперационный период очень долгий был, всё медленно заживало, а иммобилизационная повязка — это нечто. Но и плюсы есть — минус 6 кг и ровные зубы с нормальным прикусом. Всем желаю быть смелыми.

Николай, Орёл

Все мои родственники по маминой линии имеют дисплазию подбородка, такая особенность, я предполагаю. Однажды решила с этим бороться. Не знаю как у других, моя операция была быстрой, на пятые сутки я была дома. Синяки и боль, конечно, сохранялись примерно до месяца, но, смотря каждое утро в зеркало, я понимаю, что оно того стоило.Алеся, Омск

Множество пациентов проходили длительное ортодонтическое лечение в комплексе с хирургическим исправлением прикуса. Такая методика дает прекрасные результаты, которых нельзя добиться другими путями.

Блохина Надежда Анатольевна, Москва

21.08.2018

Остеотомия имеет достаточно высокую стоимость. Цена зависит от квалификации врача, статуса медицинского учреждения, методики операционного вмешательства. Стоимость начинается от 80 — 100 тысяч рублей и достигает 300 тысяч и более.

Но даже несмотря на высокие цены, большинство отзывов об остеотомии верхней челюсти положительны. Однако больных беспокоит сильный отек после операции. Многие не смотрят в зеркало еще месяц после вмешательства.

Пациенты утверждают, что отношение к операции и своему внешнему виду во многом определяется скоростью заживления ран и спадения отека. Чем положительнее настрой, тем быстрее выздоровление.

Но конечный результат поражает едва ли не всех. Те, кто прошел через остеотомию верхней челюсти, говорят, что все эти неудобства точно стоят того.

Всю жизни страдала от неправильного фронтального прикуса. Дефект был сильно заметен. Десять лет назад решилась на хирургическое вмешательство. Сказать, что процесс неприятный. Нет. Он ужасный. Моя операция шла 4 часа. Мне распилили челюсть, подогнали нижнюю и верхнюю друг под друга, скрепили и наложили швы.

Елена, 28 лет, г. Москва

140x140

Ксения, 28 лет, г. Москва

У меня был тупой и некрасивый подбородок. Виноват прикус. Решилась на исправление. Наблюдалась я в стоматологии Москвы. Врачи с самого первого моего обращения настаивали на хирургии. Я упрямая и боязливая. Отказалась. Решила носить брекеты (деньги только выкинула). Ходила с ними год. Сильного исправления дефекта не заметила.

Начали делать операцию в 11 часов утра, но очнулась я почему-то ночью. Оказывается, у меня были серьезные осложнения. Описать их не могу. В выписке все непонятно написано. Но я потеряла большое количество крови. Даже оказалась в реанимации. Меня изменили до неузнаваемости. Когда меня пришла навещать мама, она не сразу узнала дочь. Только через 2 недели меня смогли выписать. Было все ужасно. Рот не могла отрыть больше двух месяцев. Все моя еда была жидкой.

Лечение фронтального открытого прикуса при помощи хирургии

Операция начинается с разреза мягких тканей. Это необходимо для открытия доступа к кости. Далее для получения подвижности подбородка осуществляется полное открытие кости.

После этого хирург добивается нормального положения, которое фиксирует специальными титановыми пластинами.

Последовательность хирургического исправления асимметрии челюстей

Выделяют два основных типа остеотомии: общую и сегментарную.

Общая, в свою очередь, подразделяется еще на три подтипа. Они получили свое название по фамилии автора, который их придумал: остеотомия верхней челюсти по Ле Фор 1, 2, 3.

140x140

Отдельно выделяют три подтипа сегментарных операций:

  1. Предчелюстная остеотомия.
  2. Задняя остеотомия верхней челюсти.
  3. Операция на нижнем лабиальном сегменте.

Каждый из видов сегментарной остеотомии верхней челюсти имеет свои особенности. Первый вид заключается в перемещении резцовой кости, второй способ — в изменении размещения задних альвеолярных сегментов, а операция на нижнем сегменте — в репозиции нижних передних зубов.

Во время операции хирург и ортодонт действуют вместе. Перед ними стоит одна цель – исправить неправильный прикус и убрать серьезные деформации. Кроме этих двух специалистов может потребоваться помощь логопеда, нейрохирурга, отоларинголога, офтальмолога и пластического хирурга.

Передвижение челюсти проходит таким образом: ее сегменты перемещают в сторону жевательного уровня до тех пор, пока не будет наблюдаться полное смыкание зубов. Для раздвигания устанавливают специальные дистракторы, которые удлиняют челюстную кость. Основной процесс удлинения начинается спустя неделю.

Деформации лица, которые заметно искажают его форму и приводят к различным нарушениям называют дисплазией подбородка. При таком дефекте наблюдается неправильное смыкание губ, кривизна, выпуклость, удлиненность и покатость подбородка.

Для проведения операции хирург открывает кость, делает нарез, и придает подбородку правильное положение. Подобное лечение часто требует дальнейшего применения аппаратов.

Перед операцией потребуется ортодонтическое лечение глубокого прикуса. Оно обязательно. Зубные ряды должны быть ровными. Кроме этого, может возникнуть необходимость удаления зубов для исправления прикуса. Этап длительный (год-полтора).

140x140

Во время операции врач также проводит остеотомию, перемещает кости и закрепляет их приспособлениями. Новый прикус доводится до совершенства ортодонтическим лечением.

Кроме этого, полученная цифра зависит от сложности исправления патологии. Цена окажется выше в том случае, если потребуется проведения большого количества процедур.

Если стоимость хирургического вмешательства пугает пациента, то пусть помнит, что в процессе исправляется не только прикус человека, но и его внешний вид. Конечно, в лучшую сторону.

Как уже было оговорено выше операция может осуществляться путем надреза или проколами, в результате чего остеотомия подразделяется на открытый и закрытый вид.

Закрытый вид вмешательства применяется крайне редко.

Остеотомия в зависимости от целевого назначения подразделяется:

  1. Корригирующая операция – применяется вследствие неправильно сросшейся после перелома кости.
  2. Деротационная операция – проводится с целью избавить человека от патологической ротации кости.
  3. Удлинение или укорачивание конечностей – иногда имеет косметический подтекст.
  4. Операция, направленная на улучшение опорной функции.

Каждый вид имеет свои особенности и основания к проведению.

Иногда переломы костей носят косметические предпосылки. К примеру, с целью провести косметологическую операцию по удлинению ног используют остеотомию – искусственно ломают кости для дальнейшего их удлинения.

Представленный вид остеотомии применяется каждый раз, когда наблюдается существенная деформация костей в организме человека.

К примеру, данный вид оперативного вмешательства применяется в случаях:

  • неправильно сросшейся кости после перелома;
  • наличия анкилоза сустава в порочном положении;
  • наличия искривления костей вследствие перенесенного рахита и в прочих ситуациях.

Корригирующая остеотомия иногда проводится методом удлинения или укорачивания кости, если подобные действия повлекут положительный результат и существенное облегчение человеку.

Операция проводится тремя способами:

  1. Линейная с внедрением костного трансплантата – кость надрезается с целью ее выравнивания за счет внедрения костного трансплантата.
  2. Клиновидная с удалением костного клина – из кости удаляется часть, чтобы ее выровнять.
  3. Угловая – кость вырезается под углом с двух сторон и устанавливается в правильном положении за счет проведения необходимой коррекции.

В большинстве случаев корригирующая остеотомия применяется после неправильного сращения кости вследствие перелома. Операция проводится под общим наркозом и занимает длительное восстановление.

Удлинение конечностей – самая распространенная операция, где используется косая остеотомия с наложением скелетного вытяжения на дистальный конец.

Такая операция может увеличить прооперированную кость на 2-7 см.

Главное условие – это подбор правильной величины груза. Представленный метод помогает не только «выровнять изогнутую» кость, но и существенно увеличить ее в длину.

140x140

При использовании компрессионно-дистракционных аппаратов можно добиться результата увеличения в длину кости практически на 20 см.

Подобный метод способствует увеличению конечности в день на 1 мм, при этом подвижность и функции суставов сохраняются.

Как проводится остеотомия?

Клинические случаи

Пример 1

В зависимости от показаний проводят корригирующую (устраняются последствия неправильного сращивания костной ткани), реконструктивную (направлена на восстановление опорных костно-суставных функций), деротационную (устраняется подвижность кости) операцию, корректирование длины черепа (размеров подбородка).

Открытое вмешательство предусматривает освобождение кости от мягких тканей, закрытая коррекция проводится без кожно-мышечного иссечения.

Операцию проводят в условиях стационара, под местной анестезией. Особая разновидность анестезии – эндотрахеальный (комбинированный) наркоз предусматривает внутривенное введение препаратов, параллельную подачу воздушной смеси в дыхательные пути. Дозировка определяется длительностью остеотомии.

После введения анестезирующего препарата слизистые оболочки и соединительная ткань, закрывающая кости, надрезается для получения доступа к нижней челюсти. Внутриротовые манипуляции исключают появление внешних шрамов, рубцов. Поврежденная кожная структура полностью восстановится в течение реабилитационного периода.

Проводится симметричное двухстороннее костное распиливание (поперечное, косое, z-подобное, шарнирное, ступенчатое), отделение челюстных фрагментов, изменение их положения, иммобилзация деформированной области в нужном положении с помощью титановых пластин.

Проведение некоторых подвидов остеотомии предусматривает использование костных трансплантатов. В роли «,донора», выступает бедренная кость. Операция завершается антисептической обработкой, зашиванием десен.

Послеоперационный период пребывания в стационаре – не менее трех дней (при повышенной вероятности осложнений – десять и более дней). Учитывается состояние пациента, восстановительный потенциал организма.

Непосредственно операция по хирургическому исправлению прикуса, как подтверждают отзывы, проходит безболезненно благодаря анестезии. Проводится она в условиях стационара. Длиться операция может 3-4 часа. В ходе нее хирург разрезает слизистую рта и надкостницу. Через полученный разрез врач распиливает пластинки челюсти, а затем придает им нужное положение. Перемещенные костные фрагменты фиксируются титановыми пластинами и винтами.

Противопоказания

140x140

Остеотомия челюсти противопоказана пациентам, не достигшим совершеннолетия, так как в этом возрасте формирование челюстей еще не окончено. Не проводится операция при отсутствии у пациента реальных показаний к ней, то есть если проблема надуманна или ее масштабы преувеличены, а лечение возможно с помощью ортодонтических конструкций – брекетов и капп.

Если прикус можно исправить брекетами, операцию не проводят.

К противопоказаниям к остеотомии челюсти относится:

    нарушение свертываемости крови; заболевания сердца; сахарный диабет; инфекционные заболевания; опухоли; психологические отклонения; неподготовленные зубные ряды.

Узнайте, какой протез лучше установить, если отсутствуют все зубы на челюсти.

Виды вмешательств на верхней челюсти

Клинические случаи

140x140

Пример 1

Назначают проведение операции только в ситуации, когда все ортопедические методы не приносят положительного результата или неприменимы. При множественных травмах и тяжелых переломах челюсти операция является необходимой мерой. Под данную классификацию попадают следующие случаи:

  • дефекты костной ткани;
  • недостаточное для наложения шины количество зубов;
  • неподдающийся вправлению сложный перелом.

Применяется четыре основных методики оперативного вмешательства:

  1. Скрепление челюсти стальной спицей или стержнем через кость.
  2. Наложение костных швов капроновой или полиамидной нитью.
  3. Крепление к кости и последующая фиксация пластинами или шинами из металла.
  4. Накостная фиксация при помощи аппаратов Вернадского, Уварова, Рудько и других подобных устройств.

Операция по удалению кисты

Есть два актуальных метода для проведения такой операции: цистотомия и цистэктомия. При наличии обширных кист, склонных к перерождению и рецидиву, врачи в основном применяют двухэтапную операцию по удалению кисты челюсти. Данный метод включает в себя сразу оба вышеназванных, является сберегающим и нетравматичным.

Первым этапом операции является декомпрессия — создание сообщения с ротовой полостью по цистотомическому типу. Однако, в отличии от метода цистотомии, канал делается меньшего диаметра, которого при этом будет достаточно для оттока из полости кисты на длительное время. Второй этап — это стандартная цистэктомия. Между этапами выдерживается временной промежуток около 12-18 месяцев.

Оцените статью
Sensodent.ru
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.