Хронический гингивит Лечение хронической формы гингивита фото

Лечение

Причины возникновения гипертрофического гингивита

По этиологии (происхождению, условиям и причинам возникновения) и патогенезу (механизму зарождения и развитию) различают следующие типы гингивита:

  • травматический: травмирование участков десны брекетами, некачественно установленными пломбами или коронками, при чистке зубов щеткой с жесткой щетиной, при лечении зубов;
  • химический: раздражение ядовитыми соединениями (ртутью, свинцом), токсичными продуктами;
  • термический: ожоги, лучевые поражения;
  • гингивит дефицита иммунной системы: появляется из-за ослабления иммунитета, ухудшения общего состояния организма, аллергических реакций;
  • инфекционный: имеет вирусную, микотическую, бактериальную природу;
  • медикаментозный: является последствием принятия антибиотиков или других лекарственных препаратов.

При классификации гингивита пародонтологи также учитывают периодичность его возникновения: первичность и вторичность (рецидив). Воспаление десен может появиться впервые (первичное возникновение), как самостоятельная болезнь.

Хронический маргинальный гингивит

Хронический маргинальный гингивит

Рецидив гингивита означает, что он появляется периодически. Вторичность заболевание можно объяснить прерванным лечением. Иногда десневое воспаление является периодическим симптомом, сопровождающим другие заболевания, например, сердечно-сосудистой или дыхательной систем.

Причины гингивита у взрослых можно условно разделить на несколько блоков.

Причина №1: скопление налета и камня в виде наддесневых и поддесневых отложений вследствие недостаточной гигиены полости рта

Этот фактор стоматологи всего мира называют самым главным и отдают ему пальму первенства при развитии гингивита, утверждая, что именно 99% всех случаев происходит на этой почве. Ведь как раз-таки в результате скопления большого количества налета на зубах и деснах, у бактерий, постоянно обитающих в полости рта появляется прекрасная возможность ускоренно и усиленно размножаться, развиваться и распространяться. К ним в большинстве случаев присоединяется инфекция, которая и провоцирует появление воспалительного процесса на слизистой.

Однако далеко не всегда гингивит беспокоит только тех, кто ежедневно или периодически нарушает правила гигиенического ухода за полость рта (хотя в ряде других случаев эта причина всегда сопровождает заболевшего), он может возникать и у тех людей, которые уделяют гигиене повышенное внимание.

Причина №2: факторы, не связанные с гигиеной

Симптомы гингивита у взрослых часто проявляются на фоне как общего ослабления иммунитета, так и при хронических заболеваниях и патологиях сердечно-сосудистой системы, гастрите, язве, диабете, авитаминозе (особенно при недостатке витаминов В, С, Е), инфекционных заболеваниях, длительном воздействии лекарственных препаратов.

Нередко причиной развития гингивита становится частое травмирование слизистой: это могут быть химические и термические ожоги, нахождение во рту посторонних предметов, склонность к вредным привычкам, таким как курение и употребление алкоголя, некорректно установленные протезы и коронки, брекеты, аномалии прикуса и наличие дистопированных зубов.

Острый, в отличии от язвенного, некротического гингивита – одно из самых распространенных заболеваний десен. В зоне риска пациенты, которые недостаточно тщательно следят за гигиеной ротовой полости или ухаживают за зубами неправильно. Другие причины развития патологии:

  • травмы;
  • курение;
  • очаги кариозных поражений;
  • ношение брекетов;
  • неправильно установленные пломбы или подогнанные коронки.

Также среди сопутствующих развитию гингивита факторов выделяют дефицит витаминов, минералов и других питательных веществ, патологии ЖКТ, плохой иммунитет. Играют свою роль заболевания сердца и сосудов, эндокринной системы, аллергии, инфекции, сахарный диабет, патологии желчного и печени, ревматизм, туберкулез. Про симптомы атрофического гингивита узнайте тут.

  • различные нарушения прикуса;
  • деформация зубных рядов;
  • скученность или неправильная форма отдельных зубов;
  • длительно текущий катаральный гингивит;
  • неправильно подобранные и установленные зубные протезы, пломбы;
  • обилие зубного налета или камня;
  • гормональные сбои при эндокринных заболеваниях (гипотиреоз, сахарный диабет, поликистоз яичников);
  • беременность;
  • климакс;
  • длительный прием противозачаточных, противоэпилептических препаратов;
  • хронический лейкоз;
  • гиповитаминозы (преимущественно С, Р и К);

Считается, что основной причиной гингивита является микробный налет. Микробный налет появляется при неправильной либо нерегулярной чистке зубов. Микробный налет появляется также вследствие нарушения естественного очищения зубов. Причиной этого нарушения является употребление большого количества углеводов (сладостей), соответственно снижение употребления таких продуктов как овощи и фрукты.

Немаловажную роль в развитии заболевания играет сниженный иммунитет. Это приводит к ослаблению иммунного ответа и развитию большого количества микробов в ротовой полости.

Факторы, которые увеличивают риск развития гингивита:

  1. Дыхание через рот (не является нормальным). Приводит к накоплению различных микроорганизмов в полости рта. При нормальном дыхании (через нос) микробы обезвреживаются в носовой полости;
  2. Изменение количества и качества выделяемой слюны. Как правило, при данной патологии в слюне обнаруживается сниженное количество защитных факторов;
  3. Химическая травма десен — употребление в пищу сильных кислот (уксусная эссенция);
  4. Механическая травма десен (например, при неаккуратной чистке зубов);
  5. Гормональные нарушения могут приводить к появлению гипертрофического гингивита;
  6. Физическая травма десен (как правило, из-за употребления в пищу слишком горячих, или слишком холодных продуктов питания);
  7. Частые переохлаждения, ангины. Приводят к ослаблению защитных сил организма;
  8. Аномалии развития зубов (глубокий прикус, скученность зубов).

Воспалительный процесс в деснах развивается следующим образом:

  1. Первоначальное воспаление (острый гингивит) возникает примерно через 3-4 дня после образования микробного налета на зубах. Если человек обладает хорошим иммунитетом, то заболевание заканчивается через несколько дней. В случае, когда иммунитет не справляется, заболевание принимает затяжной характер.
  2. Вторичное воспаление (хронический гингивит) возникает через 3-4 недели после острого гингивита. Протекает хронический гингивит по фазам: вначале происходит обострение, которое затем сменяется временной ремиссией (улучшение состояния). Затем фазы повторяются. [adsense1]

Хронический гингивит Лечение хронической формы гингивита фото

Гингивит, перешедший в хроническую форму, как правило, итог некачественно проведенного либо незаконченного лечения острой формы патологии. Именно поэтому хронический гингивит развивается по тем же самым причинам, что и его острая форма.

К ним стоит отнести:

  • Скопление болезнетворной микрофлоры на поверхности зубов, вызванное недостаточно качественным уходом за полостью рта. При этом в детском возрасте риск появления гингивита значительно возрастает, поскольку обеспечить должный уровень гигиены малыш не может.
  • Причиной также может стать длительное раздражение десен отложениями зубного камня. Такое воздействие может оказывать и кромка разрушенного зуба, плохо установленной пломбой и т.д.
  • К развитию хронической формы недуга может привести ожог поверхности десны, интоксикация вследствие длительного приема медикаментов или курением.
  • Факторами развития хронического гингивита могут выступать деформирование зубочелюстной системы, в частности, неверный прикус, слишком часто расположенные зубы и прочие аномалии.
  • Хронический гингивит может развиваться на фоне хронических заболеваний, а также колебания гормонального фона.Зубной камень - частая причина гингивита

Классификация заболевания

Классификация гингивита по тяжести развития разделяется на легкую, среднюю и тяжелую степени. Легкая стадия сопровождается воспалением только межзубных десневых сосочков. Отсутствие лечения ведет к прогрессии болезни, и легкая степень плавно перетекает в среднюю – воспаление, помимо межзубного участка, начинает захватывать краевую (маргинальную) область десны.

Начальная форма болезни

Начальная форма болезни

Одной из причин возникновения гипертрофии считается запущенный гингивит. Его, в свою очередь, провоцируют болезнетворные бактерии, которые активно размножаются в зубном налете. Это значит, что регулярное игнорирование правил гигиены полости рта рано или поздно может аукнуться настолько серьезными последствиями, когда без оперативного вмешательства проблему уже не решить.

Тем не менее, какие бы угрозы не таили в себе задавненные отложения зубного налета, чаще всего хроническая гипертрофия десны возникает не из-за бактериального, а из-за механического воздействия. Ситуации, в которых есть риск серьезно травмировать десну, – не такая уж редкость. Проблему может спровоцировать:

  • неправильно подобранный и, как следствие, неудобный зубной протез;
  • ошибка во время установки брекетов;
  • неаккуратное пломбирование и установка пломбы не подходящего размера, которая соприкасается со слизистой и раздражает ее;
  • наличие больших отложений зубных камней;
  • неправильный прикус.

Но главная опасность в том, что от гипертрофии не застрахованы даже те пациенты, которые имеют дело только с опытными стоматологами и тщательно соблюдают их предписания. Послужить пусковым курком и запустить необратимый процесс деления базальных клеток пародонтальной ткани могут и другие факторы, которые, на первый взгляд, не имеют никакого отношения к стоматологии.

Редкие причины

  • сахарный диабет и разного рода нарушения в работе эндокринной системы;
  • наличие в организме злокачественных образований;
  • инфекционные заболевания дыхательных путей;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • проблемы с сердечно-сосудистой и нервной системами;
  • хронический авитаминоз.

Редко, но в стоматологической практике случались и такие случаи, когда гипертрофия слизистой возникала в следствие беременности. Дело в том, что в этот период женщины переживают резкое изменение гормонального фона. Если в добавок ко всему организму приходится испытывать еще и острую нехватку полезных микроэлементов, то это может не самым лучшим образом отобразиться на состоянии ротовой полости вообще и на деснах в частности.

Хронический гингивит периодически воспаляется

Часто пациенты, которые сталкиваются с полной потерей зубов или угрозой их потерять в результате воспаления тканей пародонта недоумевают: как такое возможно и почему проблема пришла откуда не ждали? Действительно, мало кто догадывается о том, что такая ситуация буквально за считанное время «вырастает» из в общем-то безобидных проявлений и начинается именно с гингивита у взрослых.

Как выглядит гингивит у взрослых? Внешне заподозрить его бывает достаточно сложно, так как при начальных стадиях заболевания оно может до поры до времени оставаться незамеченным. Обнаружить его гораздо проще стоматологу, что чаще всего происходит на ежегодных профилактических осмотрах. Но ввиду того, что большинство людей до сих пор не стремится вовремя посетить врача и обезопасить себя, патология прогрессирует.

Однако, перечислим основные признаки гингивита у взрослых, которые при должном внимании к себе смогут обнаружить его самостоятельно:

  • кровоточивость слизистой: это основной и самый главный симптом. Но она проявляется не на постоянной основе, а после любого механического воздействия на десны, например, сразу после того, как вы почистили зубы. Если гингивит и его симптомы не были замечены вовремя и лечение у взрослых не проводилось, то кровоточивость усиливается, а пациент обнаруживает следы крови уже на продуктах питания при их откусывании. Причем если сначала это твердые фрукты, например, яблоки, то потом уже на относительно мягкой еде остаются следы,
  • зуд: болезненность десен возникает редко, а вот ощущение того, что они чешутся – часто. Однако, по мере развития заболевания усиливается чувствительность десен,
  • отечность: отекает не только сама слизистая, но и межзубные промежутки увеличиваются в объеме, также изменяется их оттенок, он может стать красным и даже синюшным,
  • большое количество налета: мягкий налет и зубной камень локализуются снаружи и с внутренней стороны зубов, иногда они даже проникают под десны. Также белый налет появляется и на языке.

На этом этапе важно отделить его от пародонтита и пародонтоза, лечение которых будет соответственно проходить по немного другой схеме. При гингивите, как уже было подчеркнуто выше – воспаляются только десны, как на фото, при пародонтите и пародонтозе разрушительным процессам подвергаются связки костной ткани и пародонта, отвечающие за фиксацию зуба в лунке, в результате чего происходит расшатывание и его смещение, и даже выпадение.

При хроническом развитии пародонтоза воспалительный процесс в деснах и вовсе может не наблюдаться. При запущенных стадиях пародонтита и пародонтоза врачи нередко советуют удалять зубы, которые являются источником повышенной опасности и заразы, и задуматься над способами их дальнейшего восстановления: это может быть съемное протезирование или протезирование на имплантатах. При гингивите вполне реально сохранить свои зубы в полном порядке.

Воспаление десен

Врач сначала определяет гингивит и его признаки, форму, тяжесть поражения, определяет этиологию происхождения. Для этого могут быть назначены диагностические тесты, рентгенография, ОПТГ, компьютерная томография для оценки масштаба поражений. И уже только потом можно приступать к лечению у взрослых и детей.

В зависимости от причин развития болезни выделяют следующие виды хронического гингивита:

  • инфекционный;
  • термический;
  • химический;
  • травматический;
  • вызванный гормональными сбоями;
  • аллергический.

В зависимости от места расположения воспаления гингивит может быть:

  • Локализованным. Если диагностируется воспаление межзубных сосочков, то речь идет о папиллите. При воспалении, затрагивающем край десны, можно говорить о маргинальном хроническом гингивите.
  • Генерализованная форма. Здесь воспаление распространяется на всю поверхность десны.

Существует также и градация в зависимости от тяжести протекания болезни:

  • легкая форма (воспаляются только десневые сосочки);
  • средней тяжести (воспаление затрагивает еще и краевую часть десны);
  • тяжелая форма (в воспаление втянута вся альвеолярная десна).

Классификация

В зависимости от длительности течения различают такие формы гингивита:

  • Острая. Характеризуется выраженными симптомами. После устранения причины воспаления десна полностью восстанавливается.
  • Хроническая. Клиническая картина стерта. В деснах формируются необратимые изменения.

К подвиду хронического гингивита относится гипертрофическая форма. Она характеризуется аномальным разрастанием слизистой оболочки и делится на два подвида:

  • Отечная. В деснах усиливается кровообращение, они увеличиваются в размерах. Процесс считается частично обратимым. При правильном лечении удается приостановить рост тканей.
  • Фиброзная. Часть слизистой оболочки замещается соединительной тканью. Патологические изменения необратимы.

По количеству очагов воспаления болезнь бывает:

  • Локальной – слизистая оболочка травмируется возле одного-двух зубов.
  • Генерализованной – повреждена вся челюсть.

Хронический гингивит Лечение хронической формы гингивита фото

По форме воспаления выделяют такие типы гингивита:

  • Катаральный. Встречается в 95% случаях. Повреждается только слизистая оболочка десны, костная ткань остается нетронутой.
  • Атрофический. Редкая форма болезни. Приводит к уменьшению объема (атрофии) десен. Частая причина возникновения – недостаточное кровоснабжение мягких тканей.
  • Язвенный некротический гингивит. Последствие недолеченной катаральной формы. На внутренней поверхности челюсти образуются очаги некроза и мелкие язвы.

Отдельно классифицируют такие подвиды заболевания:

  • Ювенильный – воспаление десен у подростков 12-18 лет. Появляется на фоне полового созревания, при отсутствии полноценной гигиены полости рта.
  • Препубертатный. Появляется у детей 7-12 лет при сниженном иммунитете, недостатке витаминов.
  • Герпетический. Воспалительный процесс вызывает вирус герпеса.
  • Гингивит беременных – связан с гормональной перестройкой организма.
  • Десквамативный – частичное отторжение слизистой. На десне появляются гнойники, которые лопаются и образуют язвы. Этиология заболевания неизвестна.
  • Кровоточат десны при беременности — причины, способы лечения, аппликации, полоскания и удаление зубного камня
  • Инструкция по применению буры в глицерине — показания, антисептические и антимикозные свойства, аналоги
  • Винилин — инструкция бальзама Шостаковского

В медицине придерживаются следующего разделения гингивита в зависимости от клинического развития заболевания:

  • Острый.
  • Хронический.
  • Обострившийся.
  • В стадии ремиссии.

Если заболевание возникает внезапно с быстрым прогрессированием симптомов, то это характеризует острую форму. Протекает она в три степени развития, отличающихся друг от друга уровнем тяжести.

  • Первая степень более легкая по сравнению с другими. Воспаление локализуется по всей поверхности сосочковой десны.
  • Вторая стадия характеризуется поражением краевой десны.
  • Более тяжёлая стадия — третья. Здесь происходит изменение всей поверхности челюсти. Воспалительный процесс не затрагивает щёки, небо и дно ротовой полости.

Справка! Острая форма чаще всего возникает весной или осенью, так как эти времена года благоприятны для обострения любых заболеваний.

Симптомы острой формы:

  • мягкий налёт на всех зубах;
  • отложения над и под десной;
  • переполнение кровью в слизистой оболочке;
  • боль, зуд, жжение в месте воспаления;
  • кровоточивость;
  • синюшный цвет мягких тканей;
  • иногда встречается общее ухудшение самочувствия.

Если не обратить внимание на эти симптомы, то острая форма может перейти в хроническую, при которой симптомы не будут ярко выраженными. Гингивит будет проявлять себя при пониженном иммунитете, гигиенической чистке зубов, пережевывании пищи.

Фото 2. Хроническая форма заболевания проявляется застойным переполнением кровью сосудов и отёчностью слизистой дёсен, кровоточивостью и деформацией десны.

  • опухшее состояние десны;
  • болевые ощущения во время приёма пищи;
  • болезненность во время чистки зубов;
  • переполнение крови в десне;
  • отслаивание дёсенных сосочков от зубов.

Хронический гингивит Лечение хронической формы гингивита фото

Выявить хроническую форму гингивита сможет только врач.

Рецидивирующей стадией хронической формы является обострившийся гингивит. При такой форме происходит усиление симптомов хронического гингивита.

Со временем все симптомы спадают, то есть наступает последняя стадия течения заболевания — ремиссия.

Рассмотрим основные принципы классификации гингивитов.

Стадии развития

Стадий развития выделяется три:

  1. Легкая – характерен отек, краснота десневых сосочков.
  2. Средняя – гиперемия маргинальной десны, сосочков десны становится более выраженной, нарастает отек, при пальпации пациент ощущает боль.
  3. Тяжелая – яркая гиперемия маргинальной, альвеолярной частей десен, сосочков, сильный отек, кровоточивость, боль.

Форм гингивита существует достаточно много, мы рассмотрим основные:

  • катаральная – сопровождается отеком, гиперемией, кровоточивостью, образованием язвочек, гипертрофией десен, как правило, хорошо заметны зубные отложения (мягкий налет, твердый камень). По степени распространения патологический процесс может быть диффузным либо острым. Рельеф десны может изменяться, поскольку сосочки теряют остроконечную форму, а их верхушки становятся похожими на купола. При пальпации десна часто начинают кровоточить. Пробы Ясиновского показывают повышенную миграцию лейкоцитов, проба Шиллера-Писарева получается положительной, стойкость капилляров по методике Кулаженко заметно снижается;

При термических повреждениях может появляться беловатая пленочка помутневшего эпителия, рентген показывает нечеткие контуры кортикальных пластинок на межальвеолярных перегородочных верхушках.

  • язвенная – острая форма, сопровождающаяся изъязвлениями краевых частей тканей десны. Возбудители инфекции – стафилококки, фузоспирохеты, стрептококки, которые активизируются при падении защитных сил организма. При неблагоприятном стечении обстоятельств язвенный гингивит часто перерастает в некроз (ангина Венсана), который с трудом поддается лечению. Симптомы у данной формы характерные, выражены обычно ярко. Это кровоточивость, потеря аппетита, апатия, увеличение температуры тела, сильная боль, появление на языке язвочек с бледным налетом. Лечение предполагает профессиональную чистку в кабинете стоматолога, обработку антисептиками, применение ферментов, антибиотиков, фунгицидов, повторные антисептические обработки, полоскания фитотерапевтическими препаратами, прием иммуностимуляторов. Дифференциальную диагностику должен проводить специалист и только в амбулаторных условиях;
  • язвенно-некротическая – самая опасная острая форма воспаления. Десна не просто изъявляется и отекает, а начинает отмирать. Как правило, патология развивается на фоне увеличения колоний спирохет Венсана и активного паразитирования фузобактерий. Нередко язвенно-некротический гингивит становится следствием запущенного катарального. При продолжительном развитии заболевания часто начинается самопроизвольное отторжение, некроз десневых тканей. В зоне риска пациенты, которые перенесли вирусную инфекцию, курильщики со стажем, лица, живущие в постоянном стрессе. Также патологию может вызывать неправильное прорезывание зубов, другие стоматологические заболевания, тяжелые интоксикации, дисфункция внутренних органов, нарушенное пищевое поведение.

По локализации болезни стоматология различает следующую классификацию гингивита:

  • генерарализованный гингивит: воспалительные процессы поражают всю десну, обеих или одной челюстей;
  • локализованный гингивит: воспалению подвергаются определенные участки десны, причем часто их несколько, в результате чего пациент не может ни почистить зубы, но поесть без проявления боли и выделения крови.

По характеру поражения десны стоматология различает следующие виды гингивита:

  • катаральный;
  • атрофический;
  • гипертрофический;
  • язвенно-некротический (гнойный).

По клинико-структурным изменениям гипертрофический гингивит разделяют на две формы:

  1. Отечная. Жалобы пациента в первую очередь связаны с кровоточивостью и болезненными ощущениями десен. Они приобретают яро-красный цвет, межзубные сосочки становятся больше в объеме, из-за чего коронки зубов перекрываются.
  2. Фиброзная. При данной форме в основном наблюдаются внешние видоизменения десен.
Читайте также  Удаление зуба мудрости в Балашихе

В результате того, с какой интенсивностью происходит воспалительный процесс, развитие патологии имеет три формы тяжести:

  1. Легкая степень. Край десны начинает разрастаться интенсивными темпами, основание десневых сосочков начинает увеличиваться в объеме.
  2. Средняя. Наблюдается активное прогрессирование гипертрофии. Сосочки становятся куполообразной формы, а увеличившиеся края почти до половины прикрывают коронки зубов.
  3. Тяжелая. Края десны и десневые сосочки резко разрастаются. Полностью нарушается форма и целостность. Ярко выражены кровоточащие болезненные грануляции, имеющие различные формы и размеры. Зубы практически полностью закрыты десневой тканью, которая на данный момент приобретает форму плотного массивного вала.

Важно! Без профессиональной полной диагностики заболевание можно перепутать с пародонтитом или пародонтозом.

язвенно-некротический характеризуется тяжелым течением, к стандартным проявлениям воспаления десны присоединяется ухудшение состояния, гипертермия, на слизистой оболочки образуются язвочки.
катаральный самая простая форма и проявляется в воспалении межзубных сосочков и маргинальной десны. При этом она становится сглаженной, теряется рельефность, при зондировании возникает кровоточивость и определяется большое количество как мягкого, так и минерализованного налета.
атрофический наблюдается патологический процесс, противоположный предыдущему – происходит убыль мягких тканей, что ведет к образованию рецессий. Заболевание распространено среди детей.
гипертрофический происходит разрастание мягких тканей, из-за чего коронки зубов частично или полностью скрыты десной, которая болит и сильно зудит, а также кровоточит.

Воспаление десны бывает не только самостоятельным заболеванием – некоторые его формы являются сопутствующими и говорят о присутствии нарушений в функционировании организма.

Хронический гингивит может протекать в различных формах, которые будут отличаться своей симптоматикой и тактикой терапии. Таким образом, воспалительный процесс в дёснах бывает:

  • атрофический – характеризуется тем, что сокращает размеры десны, а признаки воспаления могут полностью отсутствовать. Такая разновидность гингивита считается начальной формой пародонтоза;
  • катаральный хронический гингивит – считается наиболее лёгкой формой протекания подобного недуга. Это обуславливается тем, что в патологию вовлекается лишь верхний слой пародонта. Нередко развивается у младенцев на фоне прорезывания молочных зубов;
  • Хронический катаральный гингивит

    Хронический катаральный гингивит

  • десквамативный – зачастую является аллергическим ответом организма на длительный приём медикаментов или раздражающих продуктов, а также на применение гигиенических средств;
  • гипертрофический хронический гингивит – имеет ярко выраженную и неприятную симптоматику. Отсутствие лечения приводит к тому, что воспалившаяся десна полностью покрывает зуб;
  • язвенно-некротический – в подавляющем большинстве случаев относится к острому гингивиту, однако крайне редко развивается и при хроническом течении. Такой тип болезни подразумевает хирургическое иссечение поражённых участков десны.

Возможные осложнения

Если острый гингивит не начать своевременно лечить, процесс может привести к развитию следующих осложнений:

  • Пародонтита. Заболевание характеризуется расшатыванием зубов, которые со временем пациент потеряет. Подробнее о пародонтите →
  • Стоматита.
  • Абсцесса десны. Возможно как последствие язвенно-некротического воспаления десны.
  • Остеомиелита. Заболевание характеризуется гнойным воспалением кости и ее разрушением.
  • Кариозного процесса.
  • Заражения крови – сепсиса.

При несвоевременном лечении или полном его отсутствии возможна вероятность проявления некоторых проблем. Гипертрофический гингивит представляет собой серьезное заболевание и сопровождается воспалительными процессами, приводящими в будущем к опасным осложнениям.

В большинстве случаев это приводит к развитию пародонтита. Вначале, воспаляются десна, постепенно воспаление распространяется и на все соседние ткани. В итоге зубы начинают расшатываться и полностью выпадают.

Часто гингивит способен привести к абсцессу десен. Инфекция поражает ткани, что образует гнойные мешочки. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, процесс заражения затрагивает всю челюсть.

Отмечаются случаи и повторного появления гипертрофического гингивита. Проявление его объясняется неправильным или незавершенным первоначальным лечением.

В результате запущенного гингивита может быть и ангина Венсана, характеризующаяся образованием язв на деснах.

Также есть данные, что в результате осложнения нарушается работа сердца, что приводит к инсультам и сердечным приступам, и желудочно-кишечного тракта.

Диагностика и основные отличия от других заболеваний

Есть общие признаки развивающегося гингивита (см. фото), конечно, сложно самостоятельно установить диагноз, не имея специального образования и достаточного опыта диагностирования. Но определить, что воспалительный процесс развивается не в зубе, а в десне, может каждый взрослый человек (патология может проявиться и у детей до трех лет).

Основными симптомами развивающегося воспалительного процесса будут:

  • окраснение десны в месте появления очага болезни, что говорит о начале воспалительного процесса;
  • отечность десен;
  • кровоточивость;
  • болевые ощущения, усиливающиеся по мере развития воспаления;
  • появление зубных отложений, как следствие этого процесса – неприятный запах из полости рта;
  • увеличение объема зубодесневых сосочков (этот симптом может определить только квалифицированный специалист, как и образование ложно-патологических карманов);
  • багрово-синий оттенок.

Важно помнить, что это общие симптомы, которые могут проявляться все или группами, в зависимости от того, какой именно вид гингивита присутствует в полости рта и диагностируется специалистом. У отдельных людей симптоматика может проявляться совсем иным образом, вот почему нельзя даже пытаться ставить себе самому диагноз и назначать лечение. [adsense2]

Если лечение будет назначено вовремя и правильно, вылечить это заболевание у ребёнка можно легко и быстро

. Распознать недуг у малыша родители могутсамостоятельно. Обычно эта разновидность гингивита затрагивает передние верхние зубы, но иногда страдают и нижние.

Как и у взрослых изменяется цвет повреждённой десны

: слизистая оболочка становится более яркой. Ткани десны накрывают зуб сверху. Отёчный гипертрофический гингивит у детей различается в зависимости от степени увеличения тканей десны.

Гингивит в хронической форме также как и острый гингивит имеет характерную симптоматику:

  • застойная гиперемия, проявляющаяся красной и даже синюшностью слизистой;
  • при чистке зубов и приеме твердой пищи наблюдается кровоточивость десен;
  • на поверхности зубов имеется зубной налет и отложения зубного камня;
  • тяжелый запах дыхания.Симптом хронического гингивита - при чистке зубов идет кровь из десен

Как было сказано выше, заболевание чаще развивается у детей и юношей. Это неудивительно, ведь у них десневые ткани еще не полностью сформированы и легко поддаются воспалению. Практически все пациенты при развитии острой формы гингивита говорят о следующих признаках:

  • Незначительном или сильном отеке и гиперемии десневых тканей.
  • Развитии патологических зубодесневых карманов.
  • Чувстве жжения и боли в десне.
  • Повышении местной температуры в ротовой полости.
  • Повышенной чувствительности и кровоточивости десны.

Некоторые пациенты отмечают обильное отложение зубного камня. Если гингивит сопровождается образованием костных зубодесневых карманов, тогда возможно выделение гноя из них.

Острый гингивит нередко сопровождается ухудшением общего состояния, т. к. наблюдается ослабление иммунитета. Общие симптомы характеризуются повышением температуры тела, лихорадкой, потерей работоспособности, быстрой утомляемостью.

Если знать предшествующие болезни симптомы, можно выявить гингивит на ранних стадиях развития и начать курс оперативного лечения.

Основные симптомы гингивита следующие:

  • незначительное покраснение слизистых тканей;
  • кровотечения периодического или постоянного характера;
  • эффект отечности;
  • гипертрофия;
  • возникновения язв в местах воспаления десны;
  • дискомфорт во время еды;
  • незначительный зуд десен.

К второстепенным симптомам развивающегося недуга можно отнести:

  • общее недомогание и слабость;
  • неприятный запах;
  • увеличение лимфоузлов.

Клиническая картина будет зависеть от формы и стадии развития заболевания.

Следует отметить, что хронический генерализированный катаральный гингивит может долгое время протекать совершенно бессимптомно. Тем не менее среди признаков стоит выделить:

  • отёк слизистой оболочки дёсен;
  • покраснение или синюшность;
  • кровотечение при чистке зубов или во время употребления грубой пищи;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • скопление зубного налёта;
  • формирование зубного камня;
  • пульсирующие боли в дёснах;
  • появление белого налёта на языке;
  • незначительное недомогание;
  • повышенную чувствительность зубов.

Гипертрофический или гиперпластический хронический гингивит имеет такие признаки:

  • разрастание тканей десны;
  • изменение в большую сторону объёма межзубных сосочков;
  • опухлость и покраснение дёсен;
  • слабовыраженный болевой синдром;
  • выделение крови во время гигиенических процедур или при трапезе – стоит отметить, что хронический простой маргинальный гингивит не имеет такого признака;
  • плотность дёсен;
  • формирование ложных пародонтальных карманов.

Симптоматика десквамативной разновидности недуга представлена:

  • появлением эритематозных пятен, характеризующихся отёчностью;
  • образованием пузырьков, наполненных серозно-геморрагической жидкостью;
  • обнажением подлежащих тканей и кровоточивостью;
  • появлением болей при надавливании на десны.

Для атрофической разновидности воспаления свойственны следующие признаки:

  • повышенная чувствительность дёсен к холодной или горячей пище и напиткам;
  • сморщивание десны;
  • постепенное оголение шейки зуба.

Клиническая картина при язвенно-некротическом типе болезни представлена:

  • болезненностью и зудом дёсен;
  • изменение объёмов региональных лимфатических узлов;
  • образованием язвочек на межзубных сосочках;
  • возрастанием показателей температуры тела;
  • повышенное слюноотделение.

Хронический гингивит Лечение хронической формы гингивита фото

Если хронический гингивит был вызван отравлением солями тяжёлых металлов, то будут выражаться такие симптомы:

  • появление на десневом крае каймы тёмного оттенка;
  • обильное выделение слюны;
  • постоянное присутствие металлического привкуса;
  • образование микроабсцессов;
  • распространение воспалительного процесса на небо;
  • признаки стоматита.
Симптомы хронического гингивита

Симптомы хронического гингивита

Для вялотекущего течения гингивита характерно внезапное обострение, постепенное угасание симптоматики и продолжительный период ремиссии, который может длиться до двух лет.

Симптомы и признаки заболевания

Основывается на осмотре ротовой полости врачом-стоматологом и характерных жалобах пациента. При осмотре выявляется деформация десен, гиперемия и отек слизистой оболочки или повышение плотности тканей, пародонтальные карманы различной глубины, отложение в них зубного налета и камня.

Проводятся следующие исследования:

  • Стоматологический осмотр.
  • Определение индекса гигиены полости рта и пародонтального индекса.
  • Рентгенография костей челюсти и ортопантомография, позволяющая выявить остеопороз или деструкцию верхушек межзубных перегородок при длительном течении заболевания.
  • Реопародонтография, проводящаяся для оценки циркуляции капиллярной крови в пародонтальных тканях.
  • Биопсия тканей десны с дальнейшим морфологическим исследованием для исключения других возможных диагнозов (фиброматоз десен).

Постановка диагноза осуществляется на основании визуального осмотра:

  • наблюдается гиперемия;
  • значительное набухание десневых сосочков;
  • при обострении наблюдается кровоточивость десен даже при слабом прикосновении;
  • поверхность имеет яркий цвет;
  • множественные отложения зубного камня.Хороший результат дает втирание масла шиповника

При возникновении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться за помощью к стоматологу или пародонтологу. Именно такие специалисты смогут поставить правильный диагноз и определить тактику того, как лечить хронический гингивит.

Первичная диагностика подразумевает осуществление таких мероприятий:

  • изучение клиницистом истории болезни и жизненного анамнеза пациента – для установления возможного этиологического фактора;
  • визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости – при этом оценивается состояние слизистой дёсен и зубов. Помимо этого, врач обращает внимание на тип прикуса, наличие и состояние зубных протезов, брекетов или пломб, а также на присутствие зубного камня или кариеса;
  • детальный опрос больного или его родителей – для определения первого времени появления и степени выраженности симптоматики. Это очень важно, поскольку катаральный гингивит у детей и взрослых может очень долго протекать совершенно бессимптомно.

Инструментальные методы диагностики ограничиваются осуществлением:

  • рентгеновского снимка зуба – укажет на степень тяжести протекания патологического процесса;
  • зондирования десневой бороздки – покажет присутствие кровоточивости, отсутствие ложных десневых карманов и неподвижность зуба.

Для того чтобы с точностью установить причину того, отчего появился хронический гингивит пациенту необходимы консультации таких специалистов:

  • эндокринолог и ревматолог;
  • гастроэнтеролог и инфекционист;
  • дерматолог и аллерголог.

Воспаление десен выявляют при осмотре ротовой полости. Для выявления инфицированного участка слизистой рта стоматолог проводит специфический анализ – пробу Шиллера-Писарева.

Десну пациента окрашивают раствором с йодом. При воспалении мягкие ткани приобретают светло-коричневый или бурый оттенок.

Мазок зубного налета для микробиологического исследования берут при хронических или рецидивирующих гингивитах. Анализ помогает установить возбудителя и подобрать антибиотик. При генерализованных формах назначаются дополнительные исследования:

  • Общий анализ крови. Выявляет количество тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов, дает оценку общему состоянию организма.
  • Дентальный рентген. Назначается для выявления сепсиса, обнаружения наростов, повреждения костей и корней зубов.
  • Флюорография для исключения туберкулеза.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Проводится при подозрении на заболевания пищеварительного тракта, щитовидной железы.
  • Иммунограмма. Проводится для оценки состояния иммунной системы.
  • Кровь на сахар, ВИЧ. Назначается для подтверждения или исключения иммунодефицитных состояний и сахарного диабета.

Гингивит необходимо отличать от пародонтита и пародонтоза. Основной признак, отличающий гингивит от других заболеваний пародонта, в том, что воспалительный процесс затрагивает лишь ткань десны, остальные структуры (периодонтальные связки, удерживающие зуб в челюсти, и костная ткань) остаются без изменений.

Гипертрофический гингивит история болезни

При гингивите не бывает пародонтальных, но бывают ложные пародонтальные карманы, образующиеся при гипертрофической форме гингивита, и вообще при любом отёке десны. Наряду с этим признаком, для гингивита не характерны пародонтальные карманы, обнажение шеек зубов, их подвижность — эти признаки свидетельствуют о поражении костного аппарата. В целях дифференциальной диагностики используется рентгенография — для гингивита нехарактерны изменения высоты межальвеолярных перегородок.

Из передовых технологий можно отметить генетическое тестирование, которое способно показать все риски путем выполнения теста на генетический полиморфизм у предрасположенных лиц к повышенной продукции интерлейкина-1 (ИЛ-1), который является медиатором воспаления.

Лечение гингивита

Гипертрофический гингивит является хроническим типом воспаления десны. При нем отмечается увеличение объема десны, что может происходить либо за счет стойкого хронического отека десны (который практически не реагирует на противовоспалительную терапию), либо за счет ее фиброзного разрастания. Гипертрофическая форма гингивита чаще всего возникает только на передней поверхности зубных рядов.

Причины возникновения – чаще всего возникает при эндокринных нарушениях, токсикозе беременных (гингивит беременных), при гормональных сдвигах у подростков (ювенильный гингивит), а также при нарушениях прикуса и при наличии местных травмирующих факторов – нависающих краёв пломб и коронок. В некоторых случаях гипертрофия десны является следствием длительно протекающего хронического катарального гингивита.

Гипертрофический гингивит – симптомы и лечение будут зависеть от формы этого заболевания, т.е. от того чем именно вызвано увеличение десны (отеком или ее фиброзным разрастанием). В соответствии с этим выделяют отечную и фиброзную форму гипертрофического гингивита.

  • Отечная форма (рис.16-17) – десневые сосочки при этой форме увеличены не за счет разрастания тканей, а за счет их отека. Соответственно, они будут не плотными, а рыхлыми. Именно эта форма гингивита чаще всего развивается у беременных и у подростков на фоне гормональных сдвигов. В начале лечения необходимо провести удаление зубных отложений и противовоспалительную терапию.
    Если эффект от этих мероприятий незначительный, то применяют склерозирующую терапию, когда на фоне обезболивания инъекционно вводят в отечные десневые сосочки склерозирующий раствор. Обычно используют растворы 40% глюкозы, 25% сульфата магния, 10% хлорида кальция. В каждый сосочек вводят по 0,1-0,2 мл раствора. Курс – 3 или 4 инъекции в каждый десневой сосочек. Промежутки между сериями инъекций обычно 1-2 дня. При отсутствии или недостаточности эффекта такой терапии – в десневые сосочки проводят инъекции преднизолона.
  • Фиброзная форма (рис.18,19) – десневые сосочки при этой форме плотные, а не рыхлые как при отечной форме. Это связано с тем, что увеличение объема десны произошло не за счет отека, а за счет разрастания фиброзной соединительной ткани. Лечение начинается с устранения травматических факторов (нависающих краев пломб, коронок, а также в случае наличия травматического прикуса – проведения избирательного пришлифовывания зубов). Параллельно проводится снятие зубных отложений.
    Основной метод лечения фиброзной формы – хирургическое иссечение тканей десны (рис.19-21). После иссечения назначается курс противовоспалительной терапии, например, лечебные повязки с гепариновой мазью, гидрокортизоном и другими препаратами. Нужно отметить, что при отсутствии лечения длительно протекающая отечная форма гипертрофического гингивита – может легко перейти в фиброзную.

Такой гингивит имеет официальное название «язвенно-некротический гингивит Венсана». Иногда употребляются термины – гингивит Венсана или язвенный гингивит. Это самая тяжелая форма гингивита, которая сопровождается в том числе и симптомами интоксикации организма. Различают острую и хроническую форму этого заболевания (рис.12-15).

Причины возникновения –значительную роль в развитии играет критически плохая гигиена полости рта, когда происходит значительное увеличение массы микробного налета на зубах (особенно фузобактерий и спирохет). В этих условиях местный иммунитет слизистой оболочки полости рта перестает не справляться с большим количеством токсинов, выделяемых патогенными бактериями. В результате возникают очаги некроза слизистой оболочки и ее изъязвление.

Пусковым фактором, запускающим развитие язвенно-некротического гингивита на фоне плохой гигиены полости рта – может стать резкое снижение иммунитета или обострение тяжелых сопутствующих хронических заболеваний организма. Но эти факторы являются только предрасполагающими, главная причина – плохая гигиена и скопление микробного налета и/или зубного камня.

Острый язвенно-некротический гингивит: фото

Хронический язвенно-некротический гингивит: фото

Язвенно-некротический гингивит: симптомы и лечение у взрослых при визуальном осмотре можно обнаружить, что десна покрыта белесоватым или желтоватым налетом, имеются участки изъязвления десны, часть десневых сосочков некротизирована. При остром течении заболевания больные жалуются на высокую температуру, потерю аппетита, головные боли, гнилостный запах изо рта, кровоточивость и боли в деснах (рис.12-13). При хроническом течении гингивита Венсана симптоматика менее выражена (рис.14-15).

Как вылечить язвенный некротический гингивит – лечение проводится исключительно у стоматолога, причем экстренно. Основа лечения – удаление зубных отложений, включая обязательное выскабливание некротического налета. Налет вместе с зубными отложениями хорошо удаляется при помощи обычного ультразвукового наконечника (скалера), с последующим удалением остатков налета кюретажной ложкой. Далее назначаются, антибиотики, антисептические полоскания, противовоспалительные средства.

  • Антибиотикотерапия – назначаемые антибиотики должны быть эффективны против фузобактерий и спирохет, поэтому обычно назначается комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты «Амоксиклав» в таб. (для взрослых – таблетки по 500 мг амоксициллина 125 мг клавулановой кислоты, которые применяются 3 раза в день – в течение первого дня заболевания, и 2 раза в день в течение следующих 6 дней).
    Параллельно с Амоксиклавом нужно принимать антибиотик Трихопол (Метронидазол) – по 500 мг 3 раза в день, всего 7 дней. Параллельно с этим вы должны использовать антисептические полоскания 0,2-0,25% раствором хлоргексидина, а также гель для десен – лучше МетрогилДента, но если есть болезненность десен, то тогда Холисал.

Важно: использование антибиотиков и антисептиков в домашних условиях (без удаления отложений и некротического налета) ведет к переходу острого некротического гингивита в хроническую форму – с постепенным нарастающим некрозом десны, оголением корней зубов, а также постоянной интоксикацией организма. Поэтому срочный визит к стоматологу обязателен. По стихании воспаления назначаются средства, ускоряющие эпителизацию слизистой, например, СолкосерилГель.

Проблему поможет решить врач-стоматолог или гигиенист, но лучше если этим займется профессиональный пародонтолог. Однако помните, что для борьбы с причинами (кроме плохой гигиены полости рта и скопления налета), повлекшими развитие заболевания важно обратиться также и к узкопрофильному специалисту. Например, гастроэнтерологу или аллергологу, эндокринологу или кардиологу.

Гингивит – заболевание, лечение которого нужно систематически проходить и в домашних условиях. Но как в случае его возникновения у взрослых, так и у детей – делать это нужно только под чутким руководством врача, все свои действия согласовывая с ним.

Чаще всего для устранения таких симптомов как отечность, кровоточивость, для быстрого восстановления слизистой пациенты параллельно с походами к стоматологу используют народные методы. Особенной популярностью пользуются отвары из ромашки, коры дуба, календулы. Ими можно смело полоскать полость рта после каждого употребления пищи и в промежутках между этим до 4-5 раз в день.

Терапия гипертрофического гингивита должна быть направлена не только на уменьшение основных симптомов, но и на предотвращение рецидива болезни в будущем. Поэтому даже после того, как симптоматика уйдет, пациент должен в качестве профилактики продолжать использовать мази и кремы для десен. «Солкосерил» — эффективная мазь при гипертрофическом гингивите.

Читайте также  Электрическая зубная щетка как выбрать правильно какую лучше взрослому подходящий выбор для детей звуковая или ультразвуковая

Зубную пасту также следует подобрать лечебную. Очень хорош в этом плане «Пародонтакс»: эта паста обладает лечебным составом и хорошо перебивает неприятный запах изо рта, который присутствует при гипертрофическом типе болезни десен.

Гингивит проще предупредить, чем лечить. Вот простые советы, которые помогут не допустить развития недуга:

  • ходить только к проверенному временем стоматологу, который гарантированно выполнит лечение зубов качественно;
  • бросить вредные привычки — курение губительно влияет на состояние десен;
  • регулярно ухаживать за полостью рта;
  • использовать зубные пасты, в составе которых присутствуют лечебные компоненты — сода, кальций, растительные экстракты и масла;
  • избегать приема в пищу кислого и пряного — такие продукты раздражают поверхность слизистой рта и десен.

Для этой формы патологии характерно длительно текущее воспаление, сопровождающееся разрастаниями тканей десны. Разрешение зубодесневого соединения не наблюдается.

Ключевой признак патологии – увеличение объема десны. Но кроме этого существуют и другие яркие симптомы:

  • сильные болезненные ощущения, сопровождающие прикосновения к воспаленной поверхности;
  • кровоточивость, сопровождающая даже легкие касания поврежденной десны;
  • боли при приеме пищи (это особенно касается горячих, острых и соленых блюд);
  • увеличение объема десневой ткани вызывает трудности при приеме пищи, мешая качественному ее пережевыванию.

В зависимости от клиники патологии выделяют два подвида гипертрофической формы:

  • гранулирующий гингивит;
  • фиброзный формат патологии.

Для гранулирующего гипертрофического гингивита типичны следующие проявления:

  • увеличение размера десны;
  • интенсивный темно-красный цвет;
  • значительная отечность;
  • болезненность при пальпации;
  • наличие пролифератов;
  • кровоточивость, возникающая при любых прикосновениях;
  • образование зубодесневых карманов.

При фиброзном течении гипертрофического гингивита наблюдаются следующие состояния:

  • повышенная плотность десны;
  • отсутствие болезненных ощущений, поверхность часто сохраняет привычный цвет;
  • кровоточивости нет;
  • объем десны увеличивается незначительно;
  • деформация наблюдается только в местах течения патологического процесса.

Разрастание десны определяется тремя степенями:

  • При первой степени край десны становится чуть более утолщенным.
  • Для второй степени типично увеличение сосочков.
  • При третьей степени диагностируется значительное разрастание края десны и десневых сосочков. Визуально десны приобретает вид плотного валика практически полностью закрывающего зубы.

Диагностика гипертрофического гингивита

Легкая

Характеризуется утолщением десневого края, он приподнят над поверхностью эмали в виде валика, коронковая часть зуба прикрыта на 1/3. Отмечается образование ложных пародонтальных карманов глубиной 2-3 миллиметра, заполненных серозным или гнойным содержимым, кровоточивость и болезненность межзубных сосочков при приеме пищи и чистке зубов (характерно для отечной формы). Зубодесневое соединение не нарушено.

Средняя

Наблюдается значительное увеличение межзубных сосочков, деформация рельефа десны. Зубная коронка закрывается мягкими тканями на половину, зубные карманы достигают глубины миллиметров.

Тяжелая

При тяжелой форме как отечного, так и фиброзного гипертрофического гингивита происходит значительное увеличение и утолщение десневого края и сосочков, в результате чего зубы закрываются вплоть до жевательной поверхности, что мешает нормальному приему пищи и смыканию губ.

При отечной форме верхушки деформированных сосочков покрыты эрозиями, крайне болезненны и кровоточивые, иногда к эрозиям присоединяется гнойное воспаление, что значительно осложняет течение заболевания. При фиброзной форме межзубные сосочки срастаются между собой в плотный вал, который закрывает зубы почти полностью.

Фиброзная форма. Зубы почти полностью закрыты.

  • При выраженной кровоточивости применяются витамины группы Р, С и К. Витамин К (Викасол) применяется в виде аппликаций. Витамин С и Р (аскорбиновая кислота, галаскорбин, рутин) назначаются перорально в стандартных дозах.
  • Ванночки и полоскания полости рта отварами трав (ромашка, шалфей, зверобой, кора дуба), обладающих антисептическим, противовоспалительным и вяжущим действием.
  • Втирание в области десен гормональных мазей для снятия воспаления (преднизолон, метилпреднизолон, гидрокортизон) или инъекции стероидных гормонов в область межзубных сосочков и десневых краев.
  • Физиотерапевтическое лечение (электрофорез с витаминными препаратами, гепарином или новокаином, дарсонвализация, лазеротерапия, ультразвук).
  • Склерозирующая терапия в виде инъекционного введения в ткань десны глюконата кальция и 40% глюкозы. Процедура выполняется под местной анестезией.
  • Применение биоцида в форме аппликаций и компрессов, оказывающего антисептическое и дегидратирующее действие.
  • Аппликации предварительно расплавленного и подогретого до 50-60 градусов парафина курсом не менее 20 ежедневных процедур. Длительность каждой процедуры составляет 1-1,5 часа.
  • Инъекции гепарина в межзубные сосочки по 0,25 мл длительностью 10-15 дней.
  • Диатермокоагуляция и криодеструкция гипертрофированных участков десны.
  • Хирургическое иссечение патологически измененных сосочков и десневых краев (гингивэктомия) с формированием нового десневого края при тяжелой форме заболевания и невозможности использования других методик.

При ювенильном гипертрофическом гингивите хирургического лечения обычно не требуется.

Заключительным этапом лечения гипертрофического гингивита является вибро- и аутомассаж, полоскание полости рта гипертоническим раствором натрия, шлифовка травмирующих слизистые зубных поверхностей, реставрация зубов.

Происходит образование васкуляризированной грануляционной и разрастание пучков соединительной ткани, что обусловливает клинические проявления заболевания.

Зондирование десен для определения формы гингивита

После лечения гипертрофического гингивита часто возникают рецидивы заболевания, поэтому необходимо соблюдать все рекомендации врача и следовать простым правилам профилактики болезни: исключить травматизацию десен, следить за гигиеной полости рта и контролировать течение сопутствующих эндокринных патологий.

Билет №1.

Девочка 13 лет. Обратилась с жалобами на увеличение объема десен, которое сопровождается обильной кровоточивостью. Такие симптомы периодически повторяются. Зубы чистит нерегулярно. Объясняет это тем, что щадит десну. При осмотре выявлена кровоточивость десны, зубодесневые сосочки увеличены в объеме, деформированы. Определяется скученность зубов во фронтальном отделе.

Определите диагноз.

Составьте план лечения.

Для проведения дифференциальной диагностики нужно провести обследование: более точный анамнез, проведение зондирования градуированным зондом выявление и определиние глубины пародонтальных карманов, оценка состояния СОПР( проба шилера писарева, Индекс РМА), оценка состояния зубов.

Дифференциальную диагностику проводят с: локализованным катаральным гингивитом,фиброматозом десен,с парадонтитом(наличие перодонтальных карманов, подвижность зубов, изменения межкорневой перегородки на рентгенограмме), агрессивным быстропрогрессирующим парадонтитом(подвижность зубов, генирализованность процесса, этиологический фактор, неравномерная деструкция костой ткани, парадонтальные карманы),язвено-некротический гингивит (некротизация верхушек сосочков, общее состояние ребёнка, причина возникновения)

Комплексное лечение.

Устранение местных предраспологающих факторов

2. Профессиональная гигиена полости рта, обучение методам индивидуального ухода за полостью рта, гигиенический контроль за их выполнением и рекомендации по выбору гигиенических средств.

3. Антисептическая обработка (0,02-0,05% раствора Хлоргексидина, «Стоматидин» , «Гивалекс», «Ротокан», «Фурагин»)

Противовоспалительная терапия ( «Ромазулан», «Метрогил-дента» Настой календулы, ромашки, эвкалипта, нестероидные противоспалительные препараты: «Диклофенак», «Лизбакт»)

Препараты нитрофуранового ряда, отвары лекарственных трав, гипертонические растворы

Терапия направленная на регенерацию тканей ( масло облепихи, персика, кызыл – май, гепариновая мазь «Сальвин», «Мараславин»)

Общеукреплящая терапия ( Аевит, Аскорутин, Ревит, Мультивит)

Билет №2.

Девочка 10 лет, предъявляет жалобы на кровоточивость десны при чистке зубов, чувства зуда в десне. При осмотре десневые сосочки у верхних и нижних резцов отечны, кровоточат при зондировании, во фронтальном отделе – скученность зубов. Год назад проводилось лечение, после которого было улучшение состояния десен.

Определите диагноз.

Хронический катаральный гингивит

Лечение у детей катарального гингивита, как острого, так и хронического, в первую очередь заключается в устранении местных раздражителей (удаление зубного камня, 
острых краев кариозных зубов, корней зубов, неудовлетворительных пломб и пр.). Особое внимание необходимо уделить удалению зубного камня, наддесневого и поддесневого.

В отдельных случаях хронического гингивита тщательное удаление местных раздражителей приводит к ликвидации воспалительных явлений. Однако не всегда устранение местных раздражителей обеспечивает полное выздоровление десны. 
Для лечения катарального гингивита применяют медикаментозные средства местного и общего действия.

Противопоказано в качестве лечебного средства применение прижигающих, так как они вызывают гибель тканевых клеток. Лечебные мероприятия должны быть направлены на повышение местного иммунитета слизистой оболочки, в первую очередь на улучшение кровообращения в деснах. Мы пользуемся для этих целей 2% раствором двууглекислого натрия и 1 % раствором хлористого натрия и др.

Билет №3.

Девочка 11 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на разрушение передних зубов, болезненность и кровоточивость десны при чистке зубов, боли при приеме пищи. При осмотре выявлены множественные кариозные полости, обильные отложения мягкого зубного налета, отек, гиперемия и кровоточивость десны.

При гингивите временами десны кровоточат

Определите диагноз.

Обострение хронического катарального гингивита.

Основные методы. Подробный опрос, сбор анамнеза, оценка состояния внешнего вида ребёнка. Полости рта. Оценка состояния твёрдых тканей зубов зондирование, перкуссия, пальпация. Оценка состояния слизистой оболочки полости рта цвет, определение кровоточивости, выявление породонтальных карманов и определение из глубины, наличие и характер экссудата.

План лечения.

Сроки деспансеризации

Хлоргексидин - самое эффективное средство для полосканий при хроническом гингивите

• осмотр детей, не имеющих выраженных симптомов патологии, но с повышенным риском заболевания, после устранения причины проводят 1 раз в год;

• осмотр детей с гингивитами всех форм и стадий, а также оперированных по поводу различных видов пародонтом проводят 2 раза в год;

• осмотр детей с генерализованным и локализованным пародонтитом проводят 3 раза в год и при необходимости лечат;

• дети с идиопатическими заболеваниями пародонта и тяжелой формой пародонтита и пародонтоза на фоне общесоматических заболеваний (диабет, болезни крови и др.) проходят осмотр 3—4 раза в год. Совместно с педиатром им проводят интенсивное общее и местное лечение, включая в лечебный комплекс средства патогенетической терапии.

Основным критерием для снятия детей с заболеваниями пародонта с диспансерного учета является полное выздоровление ребенка в результате устранения причинных и предрасполагающих факторов либо стойкая, продолжающаяся много лет ремиссия.

Билет №4.

Родители ребенка 4-х лет обратились с жалобами на боли у ребенка в области слизистой оболочки щеки справа, усиливающиеся при приеме пищи и разговоре. Из анамнеза выяснено, что при падении ребенок прикусил щеку. Поликлинику не обращались, проводили аппликации настойкой лекарственных трав. Улучшение не наблюдалось. При осмотре выявлена эрозия, покрытая плотным налетом фибрина, болезненная при пальпации.

Определите диагноз.

Травматическая эрозия

2) долго не заживающие язвы специфического характера (туберкулез, сифилис, спид), трофическими нарушениями при некомпенсированном состоянии внутренних органов. Для уточнения диагноза применяют специальные методики, в том числе цитологические исследования содержимого язв, бактериологическое изучение выделяемого.

Билет №5.

Подросток 14 лет, обратился с жалобами на боли на верхней губе во время еды. При осмотре выявлена эрозия по переходной складке верхней губы справа, резко болезненная при пальпации. Из анамнеза выяснено, что 2-3 раза в год появляются такие же болезненные язвочки на слизистой оболочке полости рта, которые заживают в течение недели. С 8-ми лет страдает гастродуоденитом.

Определите диагноз.

Составьте план лечения

Гранулирующий гингивит

Соблюдение строгой диеты.

Билет №6.

Ребенок 15 лет, обратился к стоматологу с жалобами на жжение и боль в полости рта появляющиеся во время приема пищи. Из анамнеза выяснено, что ребенок страдает колитом. Со слов матери, аналогичные жалобы на боль во рту ребенок отмечал год назад, но лечение не проводилось. В настоящее время заболевание возникло на фоне обострения хронического колита. В полости рта имеются кариозные зубы. При осмотре выявлены 2 эрозии, овальной формы на гиперемированной слизистой оболочке неба.

Почему воспаляются десны

Признак Норма
Цвет Бледно-розовый, коралловый, лососевый
(если говорим о светлокожих людях)
Поверхность Бугристая («лимонная корочка»)
Контур Остроконечные или трапециевидные межзубные сосочки
Консистенция Плотная
Кровоточивость Нет

Цвет десны

— эпителий слизистой альвеолярного отростка тонкий, неороговевающий, в нем нет эпителиальных выростов;

— более рыхлая соединительная ткань содержит больше кровеносных сосудов.

(подробнее о строении десны можно прочитать в статье «Строение периодонта»)

Черной стрелкой обозначена десна, белой – слизистая альвеолярного отростка

Поверхность десны

Бугристая поверхность характерна для прикрепленной десны (маргинальная десна гладкая). Микроскопически это десневые углубления (стрелки на рисунке) и возвышения из-за разного расположения слоя соединительной ткани.

Контур десны

Контур, или форма края, десны может быть разным. Он может быть более пологим или, наоборот, дугообразным с вестибулярной и язычной сторон. Зависит это от формы и наклона коронки зуба: чем коронка выпуклее, чем больше ее наклон, тем больше выражен изгиб десны.

Более пологий контур десны у верхних центральных резцов, более изогнутый у клыков

Широкий межзубной сосочек Остроконечный узкий межзубной сосочек

Консистенция десны

По своей консистенции здоровая десна плотная. Всё благодаря обилию прочных коллагеновых десневых волокон в ее соединительной ткани.

Десневые волокна

Там же находятся и сосуды, патологически не измененные. Оттого нет кровоточивости десны при чистке зубов дома или ее зондировании врачом-стоматологом.

А теперь давайте разберемся, как же меняется десна при появлении воспаления – гингивите. Перво-наперво, отчего же он возникает?

У подростков чаще встречаются гингивиты бактериальной природы. Развитию болезни способствуют низкий иммунитет, вирусные инфекции, недостаток витаминов.

Воспаление десен возможно на фоне полового созревания, аллергии, при ношении ортодонтических конструкций для выравнивая зубов.

У взрослых причины бывают внешними и внутренними. К первой группе относятся:

  • нарушение гигиены полости рта;
  • запущенный кариес;
  • зубной камень;
  • отторжение имплантов;
  • неправильное питание;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нарушение носового дыхания, храп.

Фиброзная форма

К внутренним предрасполагающим факторам гингивита относятся:

  • аллергические реакции;
  • сахарный диабет;
  • психические или нервные нарушения;
  • неправильный прикус или другие аномалии челюсти;
  • бактерии – стафилококк, кишечная палочка, стрептококк;
  • прием медикаментов (стероидов, оральных контрацептивов, противосудорожных препаратов);
  • беременность;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушение обмена веществ;
  • иммунодефициты (ВИЧ, СПИД);
  • заболевания пищеварительного тракта – рефлюкс, гастрит, язва.

Редкие причины

Терапия острого и хронического гингивита

Для лечения катарального гингивита эффективны следующие мази:

  • «Метрогил-Дента»;
  • «Солкосерил» для десен;
  • «Холисал»;
  • «Малавит».

Также полезны полоскания с добавлением «Хлоргексидина». Если полость рта не особо чувствительная, то можно использовать эту жидкость в неразбавленном виде.

«Солкосерил» для десен — оптимальный выбор, как в форме геля, так и форме пасты. Препарат позволяет достичь следующего лечебного эффекта:

  • Насыщает ткани кислородом и способствует проникновению питательных веществ в глубокие слои эпидермиса.
  • Ускоряет заживление слизистых тканей.
  • Обезболивает область воспаления тканей.

При своевременном лечении гингивита выздоровление наступит в среднем через 2 недели и не будет сопровождаться осложнениями, при хронической форме гингивита терапия длится значительно дольше. Гингивит начинают лечить с удаления налета и зубного камня с помощью профессиональной чистки. После этого зубы полируются — это временно защищает их от новых отложений.

При сильном воспалении и кровоточивости десен назначают местные противовоспалительные средства в форме гелей, паст, мазей (Асепта-гель, Холисал, Апидент-актив, Метрагил дента, Солкосерил, Ацетилсалициловую кислоту, Бутадион, Индометацин), которые нужно наносить дважды в день. После снятия воспаления стоматолог повторно проверяет ротовую полость, и если необходимо — лечит зубы от кариеса.

Когда зуб больного спрятан под десной, или имеются отмершие ткани, необходимо хирургическое вмешательство. После чего показано использование заживляющих препаратов (Солкосерила, Прополиса) для слизистой оболочки полости рта.

При остром гингивите могут назначить антибиотики (Метронидазол, Цефалексин, Амоксициллин или Эритромицин) и противогрибковые препараты (Нистатин, Флуконазол). Они предупреждают возникновение осложнений и ускоряют процесс выздоровления.

Гингивит можно лечить дома народными средствами, но только по согласованию со специалистом. Применяют настои ранозаживляющих и противомикробных трав (шалфея, ромашки, зверобоя, календулы). Для приготовления отвара на стакан кипятка необходимо взять 10 г травы, через 30 минут процедить и охладить. Лекарственное средство для полоскания готово к применению.

С лечением беременных традиционно возникают проблемы, так как большинство лекарственных препаратов не рекомендованы в этом положении. Поэтому терапия гингивита должна быть в первую очередь безопасной.

Схема лечения гингивита беременных:

  • Начинают с удаления зубного камня при помощи ультразвука, это абсолютно безопасно для малыша, хотя некоторые заблуждаются, считая ультразвуковые волны вредными.
  • Растительные препараты для обработки полости рта. Как для лечения, так и для профилактики рекомендованы полоскания полости рта отваром коры дуба. Наиболее хорошо себя зарекомендовал препарат Мараславин. Это сбор пяти растительных ингредиентов, которые обладают противовоспалительным, антисептическим действием, уменьшают отек и кровоточивость десен. Раствор разводят с водой один к одному, и полощут ротовую полость 3 раза в сутки.
  • Безопасны растворы для полоскания полости рта Хлоргексидин и Фурацилин.
  • При сильной кровоточивости десен можно применять: перекись водорода или аппликации Гепариновой мазью и Аспирином.
  • Физиотерапия в области десен также безопасна для будущей матери и малыша.
  • Важно соблюдать правила гигиены полости рта. С самого начала беременности хорошо использовать антибактериальные зубные пасты, которые лучше справляются с зубными налетами. А если эта паста еще содержит и растительные противовоспалительные ингредиенты, то это идеальный вариант.

Такие пасты есть в сериях «Лакалют», «Пародонтол», «Президент» и многих других торговых марок. Для полоскания ротовой полости после приема пищи рекомендовано использование бальзамов-ополаскивателей на растительной основе. [adsen]

Лечение должно быть в первую очередь направлено на устранение основной причины заболевания. В зависимости от тяжести гингивита назначают различные препараты местного или общего действия, которые направлены на устранение провоцирующего фактора, регенерацию тканей и восстановление обменных процессов.

В дополнение к медикаментозному лечению проводят полную санацию полости рта, обязательно с профессиональной чисткой.

Инъекции чаще всего назначаются при неэффективности местных препаратов в качестве склерозирующей терапии. Для этого применяют следующие средства:

  • спирт этиловый;
  • гормональные препараты стероидного типа;
  • раствор глюкозы;
  • лидаза;
  • глюконат кальция;
  • хлорид кальция.

Постановку инъекций осуществляют под местной анестезией непосредственно в пораженные десенные ткани. В зависимости от применяемого препарата может понадобиться от 2 до 10 инъекций.

Мараславин - жидкость для лечения десен

Во время лечения гингивита необходимо постоянно проводить обработку полости рта средствами с асептическим и противовоспалительным действием:

  • Хлоргексидин (0,05 %) – асептический препарат, активный в отношении всех видов бактерий и грибков. Применяется в чистом виде для 3-х разового полоскания;
  • Холисал. Основное действие препарата – противовоспалительное. Кроме того, он обладает мягким обезболивающим действием. Для купирования воспалительного процесса рекомендуется наносить его на пораженный пародонт около 3 раз в сутки;
  • Меридол. Предназначен для асептической обработки слизистой. Во время использования образует на поверхности десен и коронок защитный антибактериальный слой. Средство можно применять до 6 раз в день;
  • Димексид – мазь с противовоспалительным действием, активно восстанавливающая трофику и регенерацию тканей. Препарат наносят на слизистую 1 раз в день;
  • Индометациновая мазь. Характеризуется выраженным противовоспалительным и антимикробным действием. Наносится на пораженные участки не больше 2 раз в сутки.

Процедуры

Чтобы добиться полного купирования заболевания и быстрого восстановления пародонта, назначаются физиотерапевтические процедуры. В зависимости от формы и степени патологии могут быть показаны следующие методы физиолечения:

  • дарсонвализация – это точечное воздействие током небольшой силы на воспаленные участки. Чаще всего используется при сильном разрастании десенной ткани. Воздействие током активирует внутренний обмен и рост нормальных клеток. Для лечения назначают 5 – 7 процедур;
  • электрофорез. Представляет собой воздействие импульсов тока на пораженную область с одновременным введением лечебных препаратов. При лечении гингивита гипертрофического типа применяют в основном глюконат кальция или гепарин.
    Под воздействием тока увеличивается движение лимфо- и кровотока, которые начинают постепенно вымывать препараты из места введения по всей пораженной области. Для получения устойчивого положительного результата может понадобиться до 10 процедур электрофореза;
  • лазеротерапия – направлена на активизацию микроциркуляции сосудов пародонта и восстановление обменных процессов. Лечебный эффект достигают за 4 – 7 процедур за счет воздействия на воспаленные десны излучением лазера низкой частоты.

Полная информация о заболевании, которое может обернуться полной потерей зубов

Прежде чем ответить на вопрос о том, чем лечить гингивит у взрослых, важно понимать, что заболевание бывает разных видов. В зависимости от того, какое обнаружено у вас и будет назначено лечение.

  1. катаральный: это самая распространенная форма, которая встречается у большей части пациентов. Характеризуется кровоточивостью десен и незначительной болезненностью при надавливании на них. Катаральный гингивит может быть хроническим (вся симптоматика проявляется вяло) и острым. Сколько лечится гингивит такой формы у взрослых? При своевременном обращении ко врачу избавиться от проблемы можно за 10-14 дней. Остальные виды заболевания уже не так легко и быстро поддаются лечению.
  2. гипертрофический: этот вариант патологии распространен в детско-юношеском возрасте. Чаще всего воспалительный процесс локализуется на передних зубах, расположенных в зоне улыбки. Отличительная особенность – разрастание межзубных сосочков и слизистой, гиперплазия десневой ткани. Здесь также выделяют фиброзную и отечную формы заболевания.
  3. язвенно-некротический: возникает, когда болезнь запущена. Сопровождается сильными болями, появлением язв и обильным выделением слюны у пациента, повышением температуры тела и воспалением лимфоузлов, потерей аппетита, головными болями и некрозом мягких тканей.
  4. атрофический: самая тяжелая форма, во время течения которой у человека происходит атрофия десневой ткани, отмирание пародонта, оголяются шейки зубов. Слизистая в этой области приобретает нехороший серый оттенок, появляется тяжелый запах изо рта. На всем этом фоне пациент жалуется на общую слабость, даже чистка зубов приносит ему неимоверные страдания и боль. Он часто возникает на фоне некорректно проведенного ортодонтического лечения, ношения неудобных конструкций, которые передавливают слизистую и нарушают кровообращение в ней.
Читайте также  Лечение периодонтита в Ивантеевке в стоматологии Денталь

Согласно МКБ, хронический гингивит имеет четыре разновидности по характеру поражений: десквамативную, гипертрофическую (гиперпластическую), простую маргинальную, язвенную.

При десквамативной разновидности хронического гингивита поврежденные десны имеют насыщенно красный цвет. Десневая ткань начинает шелушиться, отслаиваясь в виде маленьких чешуек.

Гипертрофическая (гиперпластическая) разновидность – редкое явление, связанное с нарушениями в эндокринной системе. Также данный вид гингивита может начаться у подростков, людей с сахарным диабетом, беременных. Характеризуется увеличением межзубных сосочков, которые могут разрастись и покрыть участок зуба, кровоточивостью, гнойными выделениями.

Деформация десны при гипертрофическом гингивите

Деформация десны при гипертрофическом гингивите

Простая маргинальная разновидность болезни встречается чаще всего и легче поддается консервативному лечению лекарственными препаратами. Возможна кровоточивость при откусывании еды или чистке зубов. Время от времени возникает легкая боль, появляются покраснения и отечность, может неприятно пахнуть изо рта.

При язвенной разновидности на деснах появляются язвочки, порой с гноем. Поврежденные десневые участки сильно кровоточат, могут возникать зуд и жжение.

Билет №1.

Определите диагноз.

Билет №2.

Определите диагноз.

Билет №3.

Определите диагноз.

План лечения.

Билет №4.

Хронический атрофический гингивит

Определите диагноз.

Билет №5.

Определите диагноз.

Билет №6.

Определите диагноз.

Билет №7.

Мальчик 7 лет обратился в клинику с жалобами на боли в полости рта появляющиеся во время еды, появление эрозии на слизистой оболочке полости рта, повышение температуры тела до 38,5 С. При осмотре выявлены крупные кровяные корки на красной кайме губ, гиперемия и отек слизистой оболочки полости рта, эрозии на небе. На коже тыльной поверхности рук – кокарды.

Определите диагноз.

Кровь во время чистки зубов говорит о начале болезни

Укажите причину заболевания — снижение реактивности организма, токсико-аллергическое заболевание, является гиперергической реакцией организма на лекарственные препараты (антибиотики, салицилаты, амидопирин и др.).

Диф диагностика: ОГС,пузырчатка. От пузырчатки – симптом Никольского всегда положит(при МЭЭ – отриц.), Чаще всего эрозии локализуются на слизистой оболочке щек (особенно в ретромолярной области), нижней поверхности языка, неба и области дна полости рта. (при МЭЭ – чаще в передних отделах – губы, щеки, язык, небо.

), На коже пузыри при пузырчатке возникают в местах трения одеждой, давлении, мацерации -живот, спина, паховые складки (При МЭЭ – тыльная пов-ть кистей и стоп, разгибат пов-ть предплечия, голени, локтевых, коленных суставов ), наличие аконталитических клеток Тцанка (при МЭЭ их нет), при МЭЭ полиморфизм первичных элементов – пятна,папулы, пузыри. От ОГС – в полости рта катаральный гингивит, подчелюстной лимфаденит, наличие гигантских многоядерных клеток.

· Для планирования комплексного лечения необходимо учитывать наличие хронических очагов инфекции, сопутствующие заболевания ЖКТ.

· Антигистаминные препараты(десенсибилизир терапия) – диазолин, супрастин, тавегил( 1 поколения), кларетин, лоратадин (2 поколения).ДИАЗОЛИН — Детям старше 10 лет и взрослым Диазолин может быть назначен в суточной дозе, составляющей от 100 до 300 мг. Высшая суточная доза для этой возрастной категории – 600 мг, при превышении этой дозы возможно развитие симптомов отравления.

СУПРАСТИН — Взрослым и детям старше 14 лет супрастин назначают по одной таблетки 25мг 3 раза в день. Суточная доза супрастина не должна превышать 100 мг. ТАВИГИЛ — Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), до еды, запивая водой; принимать не более 7 дней подряд. КЛАРИТИН — для детей более 12 лет составляет 1 таблетку (10 мг) 1 раз в сутки (для сиропа – 2 чайные ложечки).

· Нестероидные противовоспалит(жаропонижающие) – аспирин, ибупрофен, эфералган. АСПИРИН — В возрасте старше 12 лет в разовой дозе 250 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки, максимальная суточная доза 750 мг. Не желателен приём больше трёх дней. ИБУПРОФЕН — Детям от 12 лет и старше назначается начальная доза препарата по 150-300 мг до 3 приемов за сутки. Затем прием ограничивают 100 мг 3 раза за сутки. Максимальная доза лекарственного средства — 1 г.

· Стероидные противовоспалит – преднизолон, дексаметазон. ПРЕДНИЗОЛОН – по 20-30 мг в день в течение 5 дней, затем каждые 2-3 дня дозу снижают на 1 табл до полной отмены.

· Антибиотики широкого спектра д-я — олеандомицин, эритромицин, линкомицин, оксациллин. ОЛЕАНДОМИЦИН — от 6 до 14 лет — 0,5-1 г, старше 14 лет — 1-1,5 г. Курс лечения — 5-7 дней. ЭРИТРОМИЦИН — Детям от 4 мес до 18 лет, в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции — по 30-50 мг/кг/сут в 2-4 приема. Курс — 7–10 дней.ЛИНКОМИЦИН — Внутрь, за 1-2 ч до еды. Для детей суточная доза — 30-60 мг/кг. Курс — 7–14 дней.

· Дезинтоксикационная терапия- обильное витаминизированное обволакивающее питье.

· Витаминотерапия(вит гр В) – Декамевит, Пангексавит, Глутамевит, Юникап. . ДЕКАМЕВИТ- Внутрь, после еды — по 1–2 табл. 1–2 раза в сутки; курс — 20 дней; перерывы между курсами — 2–3 мес. ПАНГЕКСАВИТ — старше 7 лет — по 1 таблетке 3 раза в день. ГЛУТАМЕВИТ — Внутрь, через 15–30 мин после завтрака и обеда (2 раза в сутки). Разовая доза — 1–3 табл., суточная — 2–6 табл. Курс — 2–4 нед. ЮНИКАП сироп — Внутрь, можно с молоком — по 1/2–1 ч.ложке 1–2 раза в день.

· Коррекция питания.

· Аппликационное обезболивание – 10% гель лидокаина, Камистад гель, 3% анестезин в индифферентных маслах (косточковом, персиковом) в виде аппликаций.

· Антисептическая обработка – р-ры Гексорал, Мирамистин, Корсодил, настойка календулы.

· Для удаления фибринозного налёта – аппликации протеолитических ферментов –трипсин, хемотрипсин, террилитин.

· Местная противовоспалит терапия – кортикостероидные препараты – гель Флуцинар, мазь Ауробин. Средства растит происхожден – настойка календулы, эктерицид

· Для ускорения эпителизации – кератопластические препараты – холисал гель, масло Витаон, каротолин, масло шиповника и облепихи

Билет №8

Родители ребенка 5 лет обратили внимание на изменение цвета и формы языка. Ребенок болел острой респираторной вирусной инфекцией, принимал антибиотики и поливитамины, на 3-й день появились боли в полости рта при приеме пищи. При осмотре выявлены отечность губ, языка, следы зубов на боковых поверхностях языка, запах изо рта, на теле — уртикарная сыпь.

Определите диагноз.

Отмена препарата

• Обезболивание-аппликации 5 % взвеси анестезина в персиковом масле, тримекаина 1%

• антисептическая обработка(0,02-0,05% раствора Хлоргексидина, «Стоматидин» , «Гивалекс», «Фурагин»)

· Аппликации кератопластиками- холисал гель, масло Витаон, каротолин, масло шиповника и облепихи

· Антигистаминные препараты- Кестин – по 1 табл. 1 раз в день,Зиртек- по 1 табл. 1 раз в день, Супрастин 0,025 г,димедрол 0,05

Язвенно-некротический вид

Билет №9

У ребенка 2 лет в процессе лечения пневмонии антибиотиками появилось сухость и жжение слизистой оболочки полости рта, затем образовался творожистый налет на языке. Мать счищала налет, но он возникал вновь. Обратились на консультацию. При осмотре выявлена гиперемия слизистой оболочки полости рта, белый налет на языке при поскабливании удаляется не полностью.

Определите диагноз.

1. Острый псевдомембранозный Кандидоз среднетяжёлая форма.

Цитологический м-д – в кач-ве материала исследования берутся соскобы и смывы с пораженных участков. Налеты снимают ложечкой Фолькманна, стом шпателем или петлей, с эрозивных пов-й – стерильным влажным тампоном. Полученный материал используют для микроскопии мазков ( неокрашенных – с использованием смеси спирта и глиуерина и окрашенных по Граму) и цитологические препараты.

Существует 2 форма роста грибов – почкование и образования гиф. Обнаружение в одном или нес-х полях зрения множество(более 10) бластоконидий (дочерних клеток образовавшихся при почковании) , псевдогиф (цепочек дрожжевых кл, формирующ псевдомицелий) или истинных гиф свидетельсвует о положит рез-х . Для хрон ф-м – преобладание мицелиальных грибов.

Зубные пасты

Хронический гингивит Лечение хронической формы гингивита фото

Как бы больно и неприятно ни было, но болеющему необходимо чистить зубы два раза в день. Запрещается щадить и травмировать, поэтому зубную щетку нужно брать средней жесткости. Зубную пасту следует выбирать с противовоспалительным и лечебным эффектом, в ее составе должны быть шалфей, ромашка, календула, тысячелистник. Они снижают отечность и кровоточивость, укрепляют десны.

Отбеливающие зубные пасты не применяются при гингивите, так как в них содержатся абразивные вещества, которые наносят травму при чистке, их следует отложить до того времени, пока десны вновь не станут здоровыми.

Правила питания

Рацион питания страдающего гингивитом должен включать как можно больше свежих фруктов и овощей.

  1. Яблоки и груши содержат пектин и микроэлементы, ускоряющие процесс регенерации.
  2. Большое количество витамина С, способствующего укреплению сосудов и снижению степени кровоточивости, содержится в цитрусовых.
  3. Овощи богаты клетчаткой и антиоксидантами. Включив в меню капусту, морковь и кабачки, можно ускорить обменные процессы в организме и сократить время регенерации (заживления) десны.
  4. Ягоды (ежевика, смородина, малина) обогащают организм витаминами и минералами, повышая его общий иммунитет.

Не следует в больших количествах принимать пищу с содержанием быстрых углеводов (мучные продукты, картофель, сладости), так как они способствуют образованию мягкого зубного налета. [adsense3]

Лечение народными средствами

Для ускорения лечения можно применять различные полоскания и ванночки из отвара целебных трав. Рецепты для приготовления настоя:

  1. Вяжущими свойствами обладают чистотел и кора дуба. Они снимают отечность и кровоточивость при воспалении десен. Используются измельченная кора дуба и сушеная трава чистотела. Для приготовления настоя они смешиваются: по две столовые ложки каждой заливаются двумя стаканами кипятка. После того как настой остынет при комнатной температуре, полоскать ротовую полость необходимо четыре раза в день пока симптомы сохраняются.
  2. Столовую ложку шалфея залить 200 мл кипятка и настаивать в течение 20 минут. Дождаться, когда отвар остынет и после каждого приема пищи полоскать полость рта. Также можно приготовить настой из ромашки. Она обладает бактерицидными свойствами и ускоряет процесс заживления десны.

Если применяете народную медицину, то обсудите свои действия с пародонтологом. Советами от непросвещенных лиц следует пренебречь.

В качестве поддерживающей терапии разрешается использовать полоскания настойками и отварами трав (исключая спиртовые). Пользу приносят ромашка, зверобой, эвкалипт. Побочным явлением подобного лечения станет быстрое потемнение зубной эмали. Поэтому специальные средства на травах, производимые в промышленных масштабах, станут достойной альтернативой домашним приготовлениям.

Профилактика и прогноз

При своевременно проведенном лечении выраженная гиперплазия тканей десны быстро приходит в норму. Обычно до визуального положительного эффекта проходит около 7 дней.

При неправильно подобранном лечении возможны осложнения или рецидивы. Чтобы их исключить, необходимо следовать некоторым правилам профилактики:

  • исключите сильное механическое воздействие на мягкие ткани ротовой полости;
  • регулярно проводите профессиональную чистку и посещайте стоматолога;
  • качественно осуществляйте гигиеническое очищение ротовой полости, с правильно подобранными девайсами;
  • проводите терапию заболеваний общего характера;
  • не применяйте медикаменты без назначения врача;
  • поддерживайте иммунитет.

Несмотря на большое количество методов лечения данной патологии, все они направлены в основном на купирование симптомов. Возникновение рецидива гипертрофического гингивита наблюдается очень часто.

Поэтому, в первую очередь, уделите особое внимание основной причине, вызвавшей патологию, и ее эффективному устранению.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Теги гингивит гипертрофический гингивит

Хронический гингивит Лечение хронической формы гингивита фото

Чтобы свести риск развития острого гингивита к минимуму, нужно выполнять следующие рекомендации:

  • Ежедневно и качественно осуществлять гигиену ротовой полости в домашних условиях. Для этого нужно использовать не только зубную пасту и щетку, но также ополаскиватели для полости рта, флоссы, ершики, ирригаторы.
  • Каждые шесть месяцев нужно очищать зубные ряды от мягких и твердых отложений посредством профессиональной гигиены ротовой полости.
  • Один раз в год нужно посещать стоматолога с профилактической целью, даже если нет никаких жалоб.

Острое воспаление десневого края нельзя запускать. При первых же симптомах нужно обратиться к стоматологу. Только врач может выяснить причину патологии и назначить правильное, эффективное лечение. Если своевременно этого не сделать, поражаются не только мягкие ткани, но и разрушается кость. В таких ситуациях лечение будет протекать намного сложнее.

Серьезным осложнением острого гингивита является пародонтоз, который приводит к частичной, а иногда и к полной потере зубов. Это, в свою очередь, негативно влияет на функции желудочно-кишечного тракта.

Помните, лечение острого гингивита – это долгий и многоступенчатый процесс. Но его нельзя бросать на половине пути. Даже если симптомы и исчезнут, но не ликвидируется причина, гингивит со временем рецидивирует.

Профилактика довольно проста и каждый, при желании, сможет защитить себя от воспалительных заболеваний десен. Нужно, всего лишь, придерживаться нескольких простых правил:

  • использование электрических зубных щёток;
  • соблюдение гигиены полости рта (зубные пасты, гели, ополаскиватели);
  • отказ от курения;
  • стоматологические гели с метронидазолом, например «Метрогил Дента»;
  • амбазон, 2,4-дихлорбензиловый спирт, амилметакрезол в виде таблеток для рассасывания;
  • применение зубных паст с триклозаном;
  • употребление препаратов кальция;
  • полоскание полости рта растворами содержащими хлоргексидин, пероксид водорода, этанол, тимол, цинеол, метилсалицилат, ментол, метилпарабен, бензалкония хлорид, фториды и ксилит. Последние научные исследования также показали благотворное воздействие жидкостей для полоскания рта с эфирными маслами.

Указанные выше профилактические меры также используются и для лечения. Применение зубной нити нецелесообразно.

Во избежание развития такого заболевания, как хронический гингивит, рекомендуется:

  • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
  • принимать в пищу только тёплые блюда и напитки;
  • своевременно лечить заболевания нестоматологического характера, которые могут привести к развитию воспаления в дёснах;
  • несколько раз в год посещать стоматолога для профилактического осмотра или устранения зубных камней и кариеса.

Наиболее благоприятным прогнозом обладает катаральный хронический гингивит, но без выявления причины появления недуга высока вероятность его рецидива. Полностью излечить атрофический гингивит невозможно, комплексная терапия позволяет лишь замедлить процесс распространения атрофии.

Исход хронического гингивита, который сформировался на фоне иного недуга, полностью зависит от источника и стадии протекания воспаления. 

Стоит отметить, что отсутствие лечения такой болезни чревато развитием периодонтита, пародонтоза или полной утратой зубов.

Этиология и патогенез гипертрофического гингивита

В патогенезе гингивита выделяют несколько стадий, переходящих одна в другую:

  • начальная стадия;
  • ранняя стадия;
  • стадия устойчивого поражения;
  • прогрессирующая стадия.

Они проникают из кровеносных сосудов в соединительную ткань десны, эпителий десневой борозды, эпителий прикрепления. Смещают, сдавливают коллагеновые волокна вокруг сосудов, выделяют коллагеназу, которая их разрушает. В ответ на появление такого большого количества иммунных клеток расширяются капилляры, усиливается кровоток. И, как итог, из десневой борозды выделяется больше экссудата и внесосудистых белков – увеличивается количество десневой жидкости.

Нейтрофилы (НФ) в кровеносных сосудах возле соединительного эпителия (СЕ) и даже между его клеток. В эпителии десневой борозды (ЭДБ) нейтрофилов нет

1 — здоровая десна. Соединительная ткань (СТ) содержит фибробласты, кровеносные сосуды, плотные коллагеновые волокна. 2 – через несколько дней накопления зубного налета. Множество иммунных клеток в соединительной ткани, эпителии (СЕ). Расширенный кровеносный сосуд (КС) в центре

Ответная реакция организма определяет, чем завершится начальная стадия. Выздоровлением и возвращением в нормальное состояние или переходом на следующую стадию – стадию раннего поражения.

Появление лимфоцитов малого (МЛ) и большого (БЛ) размеров. Светлые пространства вокруг них – отсутствующий коллаген

Более того, снижается его выработка фибробластами. Хуже всего приходится циркулярным (4) и зубодесневым волокнам (1,2,3 на рисунке снизу).

Разрастается соединительный эпителий, кровеносные сосуды: появляются эпителиальные тяжи, между которыми находятся капиллярные петли. Потому меняется цвет десны, возникает эритема. Также появляется первый клинический признак – кровоточивость десны.

Со временем (по разным источникам от 2-3 недель до даже 1-2 месяцев) процесс переходит в стадию устойчивого поражения (развившуюся). Этот период можно характеризовать уже как хронический воспалительный процесс в десне. Многие иммунные клетки предыдущих стадий (нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты) разрушены.

Дегенерация плазматических клеток, клеточные остатки (дебрис)

Эпителий десневой борозды с увеличенными межклеточными пространствами, лимфоцитами

Значительно меняются кровеносные сосуды: они перегружены. Как следствие, увеличивается их ломкость, замедляется кровообращение в них, возникает венозный застой. Цвет десны становится более темным, цианотичным. Плюс эритроциты выходят из капилляров в соединительную ткань, гемоглобин в них распадается, это усиливает окрашивание.

Тяжи в эпителиальном прикреплении могут становиться очень выраженными. Настолько, что, продолжая рост в направлении соединительной ткани десны, могут частично разрушать базальную пластинку (с помощью которой эпителий и прикрепляется к соединительной ткани).

У стадии устойчивого поражения может быть несколько сценариев:

  • При одном из них процесс остается стабильным в течение нескольких месяцев или лет.
  • При другом же он более активен и вызывает прогрессирующие деструктивные поражения.
  • Но самый благоприятный путь – это восстановление тканей благодаря успешной терапии. Происходит это благодаря возвращению здоровой микрофлоры периодонта, отчего исчезает и воспалительный ответ иммунных клеток.

Некоторыми авторами выделяется еще и 4 стадия гингивита: прогрессирующее поражение. Но это уже периодонтит. Оставляют и рассматривают эту стадию, ведь воспаление десны при вовлечении других структур периодонта (связка, кость) никуда не исчезает. Но это уже совсем другая история, потому ограничимся тремя.

Стадия Время (дни) Кровеносные сосуды Соединительный и эпителий десневой борозды Преобладающие иммунные клетки Коллаген Клинические признаки
Начальная 2-4 Расширение, воспаление, увеличение проницаемости Инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами ПМЯЛ (в основном, нейтрофилы) Разрушение вокруг сосудов Увеличение количества десневой жидкости
Ранняя 4-7* Пролиферация То же тяжи эпителия, зоны атрофии Лимфоциты Разрушение вокруг инфильтратов Эритема
Кровоточивость (зонд)
Устойчивого поражения (развившаяся) 14-21* То же застой крови, ломкость То же прогрессирование Плазматические клетки Прогрессирующее разрушение Изменения цвета, размера, текстуры, поверхности и др.

* другие авторы отмечают продолжительность II стадии 1-3 недели, III – 1-2 месяца.

Надеюсь, завесу тайны возникновения и развития гингивита мне удалось приоткрыть. С этими знаниями будет проще понять, откуда же берутся все клинические признаки, иначе симптомы, воспаления десны.

Само воспаление может протекать и проявляться по-разному. Ввиду этих особенностей выделяют различные формы гингивита.

Оцените статью
Sensodent.ru
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.