Хронический пародонтит — лечение, симптомы

Лечение

Определение

Пародонтоз проявляется от 3 до 10% пациентов, его развитие происходит в течение нескольких лет. Для отчётливого определения требуется от 10 до 20 лет, в связи с этим его протекание всегда несет в себе характер хронического заболевания. Он включает в себе 3 степени:

  1. Лёгкая;
  2. Средняя;
  3. Тяжёлая.

Тяжесть степени определяется по рентгенологическому снимку, измерением величины обнажения шеек зубов и их корней, которую определяет врач.

Главной причиной считается ухудшение питания около зубных тканей, которая проявляется из-за сужения находящихся в них сосудов. В ткани поступление кислорода и минеральных веществ сокращается, в связи с этим они разрушаются и атрофируются. Причинами склероза сосудов является:

  • иммунное заболевание;
  • болезни ЖКТ;
  • сахарный диабет;
  • болезни эндокринной системы;
  • сердечно – сосудистой системы.

Гормональные перемены является фактором образования у таких пациентов как:

  • подростки;
  • женщины во время беременности;
  • после родов;
  • при менопаузах;
  • ежемесячной менструации. Больше информации о причинах возникновения пародонтоза тут.

Они могут – затормаживать рост ткани дёсен.

Спровоцировать развитие дистрофических изменений может авитаминоз, а именно нехватка витаминов Е, Р, С. Также фактором заболевания являются вредные привычки в частности курение, а также генетическая предрасположенность.

Причины хронического пародонтита

Как показывает статистика, на сегодняшний день различные формы пародонтита регистрируются у 90-95% населения, в зоне риска находятся люди в возрасте 33-45-ти лет (от 60 до 95%) и 16-20-ти лет (от 55 до 90%). Потеря зубов при данном стоматологическом заболевании фиксируется в пять раз чаще, чем, например, при кариесе.

Хронический пародонтит - лечение, симптомы

Пародонт — это ткани, удерживающие зуб (кость, слизистая оболочка, связки и десна). При пародонтите инфекция попадает в пространство между зубом и десной, разрушая связку корня зуба с костью.

На течение пародонтита неблагоприятно влияют некачественный уход за полостью рта и отложения зубного камня. На начальных стадиях развития заболевания симптомы слабо выражены, в основном это кровоточивость десен и слабость зубной связки, иногда регистрируются налет на зубах и вязкая слюна. При активном течении вследствие быстрого разрушения альвеолярных отростков наблюдается выпадение зубов.

Хронический пародонтит легкой, средней и тяжелой степени: симптомы, лечение, обострение

Хроническим пародонтитом называется прогрессирующее воспаление пародонтального комплекса. Данное заболевание является вторым по распространенности после кариеса. По данным статистки, у 95% людей встречается пародонтит в той или иной форме, в особенности у людей после 30 лет. Он представляет собой воспаление зубной связки, кости челюсти и десны. Хронический пародонтит намного чаще приводит к выпадению зубов, чем кариес, поэтому обязательно необходимо лечение.

Хронический пародонтит может возникнуть на фоне пародонтопатогенной микрофлоры, которая имеется в зубном налете. Данный микроорганизмы вырабатывают токсины, которые губительно сказываются на эпителии десны. В результате этого развивается хронический гипертрофический или катаральный гингивит.

Патогены в дальнейшем проникают в зубодесневую бороздку, углубляя ее и образовывая зубодесневые карманы. Под- и наддесневой налет, в котором содержится множество бактерий, постепенно оказывает агрессивное разрушающее воздействие на соединительную ткань.

Хронический пародонтит - лечение, симптомы

Данное действие распространяется и на периодонтальную связку, которая образует зубодесневое соединение.

Развитие пародонтита также возможно на фоне следующих стоматологических проблем:

  • зубной камень
  • кариес
  • неправильный прикус
  • травма зуба
  • бруксизм
  • неподходящий зубной протез
  • плохо поставленная пломба

Также на развитие хронического пародонтита могут повлиять патологии ЖКТ (гепатит, энтероколит, гастрит и т.д.), эндокринопатия (ожирение, остеопороз и сахарный диабет), болезни крови, лучевые поражения, гиповитаминоз, аутоиммунные и аллергические заболевания.

Виды пародонтита

В клиническом течении заболевания обострение хронического пародонтита сменяется фазой ремиссии. Существует две стадии выраженности изменений пародонтального комплекса – начальная и начавшихся разрушений, делящаяся на три степени тяжести.

  • При начальной стадии наблюдается разволокнение компактной пластины, уменьшение высоты межзубной перегородки и появление признаков остеопороза. Пародонтальные карманы глубиной, не превышающей 2,5 мм.
  • Для легкой степени заболевания характерна незначительная подвижность зубов, уменьшение альвеолярной кости максимум на 1/3 всей длины корня и пародонтальные карманы глубиной 2,5-3,5 мм.
  • При средне-тяжелой степени пародонтальные карманы углубляются до 3,5-5 мм, а подвижность зубов соответствует I-II степени. Также наблюдается убыль альвеолярной кости на половину длину корня.
  • При тяжелой степени пародонтальные карманы достигают в глубину более 5 мм и подвижность зубов возрастает до II-III степени. Также возможна резорбция костной ткани, разрушение связочного соединения и выпадение зуба.

Симптомы

Симптомы хронического пародонтита на начальной стадии проявляются в пульсации в деснах, зуде и дискомфорте при пережевывании. При чистке зубов десны, ставшие рыхлыми, кровоточат. В межзубных промежутках застревает пища и появляется неприятный запах. В ходе визита к стоматологу будут найдены зубные отложения и признаки катарального гингивита.

Читайте также  Бутылочный кариес - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический пародонтит - лечение, симптомы

Патологические изменения при легкой степени болезни начинают прогрессировать. Возрастает болезненность десен и их кровоточивость, в ротовой полости увеличивается количество зубного камня и зубного мягкого налета. Стоматолог может выявить при осмотре симптомы гипертрофического или катарального гингивита, а также наличие в зубодесневых карманах серозно-гнойных выделений.

Признаками средне-тяжелого хронического пародонтита являются вышеперечисленные симптомы, к которым также присоединяется возросшая чувствительность и оголение шеек зубов.

Выраженный гипертрофический гингивит влияет на цвет и состояние десны. На стадии обострения начинается альвеолярная пиорея, когда из пародонтальных карманов выделяется гнойный экссудат.

Между ставшими более подвижными зубами образуются тремы и диастемы.

При тяжелой стадии симптоматика становится максимально выраженной, т.е. подвижность или смещение зубов, сильная кровоточивость десен, увеличенные зубные отложения. Может наблюдаться даже частичное выпадение зубов.

Обостренная форма

При обострении данного заболевания возникает эндогенная интоксикация, характеризующейся повышенной температурой, недомоганием и ростом регионарных лимфоузлов.

Десны становятся болезненными, в зубодесневых кармах образуется гной, возникают абсцессы и свищи, а также подвижность зубов становится более значительной.

 Лечение обострения хронического пародонтита требует незамедлительного обращения к профессиональному специалисту.

Диагностика хронического пародонтита должна проводиться стоматологом-пародонтологом. Также может понадобиться осмотр эндокринолога, гематолога, гастроэнтеролога, ревматолога, кардиолога и аллерголога.

Чтобы назначить правильное лечение хронического пародонтита необходимо определить степень выраженности изменений с помощью ортопантомографии и прицельной рентгенографии, а затем составляется пародонтограмма. Для определения наличия микробов в зубодесневых карманах берется ПЦР-соскоб. Чтобы подтвердить эндогенное происхождение болезни необходимо сдать анализ крови на сахар.

Методы лечения

Способы лечебных мероприятий по избавлению от данной стоматологической проблемы зависит от степени ее выраженности. Для устранения начальной или легкой формы пародонтита используются консервативные методы:

  • антисептическая обработка ротовой полости хлоргексидином, перекисью водорода или фурацилином
  • физиотерапевтические процедуры (дарсонвализация, ультрафонофорез, озонотерапия, электрофорез, лазеротерапия и массаж десен)
  • пародонтологические аппликации с противовоспалительными средствами

Перед тем, как лечить хронический пародонтит, следует снять с зубов все отложения. При средне-тяжелой стадии также проводится открытый и закрытый коретаж, при котором зубы обрабатываются специальными медикаментами. А затем необходимо проведение склерозирующей терапии.

Для лечения тяжелой степени заболевания применяются как терапевтический, так и хирургический методы. Пациентам проводится местная или системная противовоспалительные терапии, лоскутные операции, удаление наиболее подвижных зубов, вскрытие пародонтальных абсцессов и гингивэктомия.

Профилактика

При правильном проведении лечения хронического пародонтита необходимо соблюдение рекомендаций, данных стоматологом. Это поможет зубочелюстной системе на долгие годы сохранить свою функцию. Также необходимо удалить зубной налет, вылечить кариес, исправить прикус и заменить некачественные протезы. Кроме того, следует отказаться от курения и приступить к лечению имеющихся болезней.

Избежать рецидива хронического пародонтита поможет правильное питание, богатое омега-3 жирными кислотами. Также в рационе должны присутствовать твердые продуты (овощи и фрукты). При чистке зубов следует массировать десна и очищать межзубные пространства и зубные коронки.

Исследования показали, что опасность заболевания не только в утрате зубов. Как оказалось, проявления недуга негативно сказываются на эндокринной, сердечно-сосудистой системе. Некоторые болезни органов кроветворения также взаимосвязаны с воспалительным процессом в ротовой полости.

Причины

Лечение хронического пародонтита во многом будет зависеть от факторов, провоцирующих заболевание. Рассмотрим основные причины:

  • Скопление мягкого налета и твердых отложений. Так как в остатках пищи, налете, камнях обитает множество патогенных бактерий, со временем наблюдается воспалительный процесс в зубодесневых карманах. У некоторых пациентов диагностируется снижение продукции слюны. Именно этот фактор препятствует самоочищению зубов. Такие изменения могут быть вызваны длительным приемом антидепрессантов или противовоспалительных средств. В результате зубной налет гораздо быстрее отвердевает, превращаясь в камень.
  • Дефицит витаминов и микроэлементов. Несбалансированное питание негативно сказывается на всем организме. Особенно это отражается на зубочелюстной системе. Дефицит кальция приводит к развитию многих патологических процессов. А недостаток аскорбиновой кислоты способен спровоцировать хронический пародонтит, так как снижается прочность соединительной ткани.
  • Дефицит нагрузки на зубы. Если в рационе преобладают блюда мягкой консистенции, то это негативно сказывается на состоянии десны и стабилизационной системы. Необходимо следить за присутствием в рационе твердых продуктов, способствующих к тому же и самоочищению. К ним относят яблоки, морковь, орехи и др.

Медики перечисляют еще множество факторов, провоцирующих воспалительные процессы на пародонте. Это наследственность, сбои в работе систем организма, заболевания внутренних органов, вредные привычки, снижение иммунитета.

При отсутствии надлежащего лечения пародонтит постоянно прогрессирует. Рассмотрим клинику каждой степени тяжести недуга. Их всего три.

На первой стадии парадонтита люди редко обращаются к врачу. Симптоматика в это время слабо выражена, поэтому заболевание беспрепятственно прогрессирует. Причинами обращения в клинику на этой стадии могут выступать следующие явления:

  • жжение, зуд в десне;
  • появление кровоточивости после приема твердой пищи или проведения гигиенических процедур.
Читайте также  Депульпирование зубов - что это такое? Цена, показания и противопоказания

В ходе осмотра врач наблюдает следующие отклонения от нормы:

  • отложения над и под деснами (мягкие и минерализованные);
  • незначительная отечность, покраснение, кровоточивость;
  • единицы не утратили своей стабильности.

Хронический генерализованный пародонтит средней степени характеризуется более выраженной симптоматикой. В результате длительного воспалительного процесса ткани претерпели дистрофические изменения. Обычно пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • десна кровоточат;
  • появляется болезненная чувствительность к температурным перепадам и химическим раздражителям (кислое, острое, слишком соленое);
  • единицы могут смещаться в результате приобретения подвижности;
  • образуются пародонтальные карманы глубиной до 5 мм.

Симптомы хронического пародонтита в последней стадии ярко выражены. Их трудно игнорировать, поэтому пациенты часто обращаются в больницу на этом этапе. Жалобы человека звучат такие же, как и при средней степени тяжести пародонтита. А вот рентгенографическое исследование имеет несколько другую картину.

Хронический пародонтит - лечение, симптомы

Врач определяет наличие глубокой деструкции пародонта и альвеолярного отростка. Такие изменения приводят к потере зубов. После этого недуг называют пародонтозом. Нередко на этой стадии десна кровоточат, а из зубодесневых карманов (глубиной от 6 мм) выделяется гнойное содержимое.

Классификация хронического пародонтита

В пародонтологии выделяют локализованный (очаговый) и генерализованный (диффузный) хронический пародонтит, учитывая распространенность воспалительно-дистрофического процесса. В клиническом течении хронического пародонтита фазы обострения и ремиссии чередуются.

В зависимости от того, насколько ярко выражены патологические изменения, различают две стадии хронического пародонтита:

  1. Начальную.
  2. Развившихся нарушений, имеющих, в свою очередь, три степени (легкую, среднетяжелую и тяжелую).

Для начальной стадии хронического пародонтита характерно наличие признаков остеопороза, разволокнение компактной пластинки. Высота межзубных перегородок снижается не более чем на 25% от длины корня зуба. При этом глубина пародонтальных карманов не более 2,5 миллиметров.

Легкая степень хронического пародонтита фиксируется при обнаружении глубины пародонтальных карманов, составляющей от 2,5 до 3,5 мм, подвижности зубов и уменьшении высоты альвеолярной кости не более чем на треть от длины корня зуба.

Хронический пародонтит

При среднетяжелой степени хронического пародонтита регистрируется увеличение углубления пародонтальных карманов. Оно составляет от 3,5 до 5 мм. В области альвеолярной кости происходит процесс резорбции, составляющий половину длины зубного корня, подвижность увеличивается и достигает первой-второй степени.

Тяжелая степень хронического пародонтита определяется при увеличении глубины пародонтальных карманов свыше 5-ти мм, а также при уменьшении альвеолярной кости на более чем половину длины корня, подвижности зубов второй-третьей степени. В особо сложных случаях происходят гибель связочного аппарата, полная резорбция ткани кости, выпадение зуба из ложа.

Диагностика хронического пародонтита

Выявление заболевания состоит из несколько этапов диагностирования, сбор анамнеза заключается в накопление и анализе информации. Значимой информацией может стать собранные данные о наследственных заболеваниях, условия работы и режиме питания. Анамнез – позволяет выучить первопричину патологии и прибегнуть к правильному подходу лечения. Также в обследовании привлекаются другие медицинские специалисты.

При первичном, тщательном осмотре стоматолог, изучая состояние ротовой полости, заостряет внимание на следующие:

  • кровоточивость десен;_
  • степень открытости шейки зубов и их корней;
  • чувствительность зубной эмали и десен и их окраску;
  • глубина и величина зубодесневых карманов.

Зависимо от степени распространения он может быть локализованным или генерализованным, а также учитывая характер патологии, выделяют две формы острую и хроническую.

Для эффективной диагностики и положительного лечения, врач назначает сдачу посева, что позволяет выявить присутствие вредной микрофлоры и бактерии. Часто применяется:

  • проба Шиллера-Писарева;
  • бензидиновая проба;
  • определяются параметры десневой жидкости;
  • изучается содержимое пародонтальных карманов на наличие бактерий.
_

Реопантомография дает возможность оценить общее состояние костной ткани, которая постепенно разрушается по мере прогрессирования заболевания.

  • термометрия;
  • эхоостеометрия;
  • ортопантомография;
  • лабораторные исследования;
  • панорамная и внутриротовая рентгенография.

Последняя требуется для подтверждения клинического диагноза, что позволяет выявить наличие изменения в костной ткани, рентген фиксирует развитие остеопороза.

Диагноз «хронический пародонтит» ставится стоматологом-пародонтологом. К диагностике сопутствующих заболеваний при необходимости могут быть подключены другие специалисты: кардиолог, гастроэнтеролог, гематолог, эндокринолог, ревматолог, аллерголог и др.

Наиболее важным диагностическим мероприятием во время осмотра пациента, помогающим распознать и оценить болезнь, является измерение глубины десневой борозды — зазора между зубом и десной. Посредством пародонтальной пробы, помещаемой между зубом и десной, стоматолог измеряет глубину промежутка. Если глубина не превышает 2-3 мм, десна здоровая. Глубина более 5 мм говорит о патологическом процессе.

Также важным этапом в диагностике является оценка гигиенического состояния полости рта, а целостность костной ткани челюсти помогает оценить рентгеновский снимок. При начальной стадии локализованного пародонтита регистрируется остеопороз в верхней и средней трети межальвеолярной перегородки, разрушением ее кортикальной пластинки.

На основании данных биопсии десны локализованный пародонтит дифференцируют с пародонтозом и гингивитом.

Читайте также  Сухая лунка после удаления зуба: причины и лечение

Лечение хронического пародонтита

Хронический пародонтит - лечение, симптомы

Лечение пародонтитов использует хирургические и нехирургические методы. Последние — профессиональная гигиена — применяются для профилактики и на ранних стадиях болезни. Что касается хирургических методов, то они заключаются в удалении зубного камня механическим или ультразвуковым способами, полировке поверхности зуба, а затем — обработке коронки и корня зуба фторсодержащим защитным лаком. Задача хирургических методов — устранение десневых карманов (следствие рассасывания костной ткани) для того, чтобы зуб вновь обрел устойчивость.

Выполняется также кюретаж — удаление глубокого зубного камня. Врач при этом снимает отложения с помощью специальных приспособлений: крючков, экскаваторов, кюреток (это закрытый кюретаж). Если требуется операция, то разрезается десна (открытый кюретаж).

Еще одним способом хирургического вмешательства является лоскутный метод. В ходе операции снимается верхняя часть десны, вычищаются корни зубов, лоскут пришивается на место.

Пародонтит является инфекционно-воспалительным заболеванием, поэтому после определения возбудителя, специалист может назначить антибиотики: тетрациклин, линкомицин и др. Препараты используются строго по показаниям и в исключительных случаях. Лечение должно быть также направлено на укрепление иммунитета организма, восстановление и повышение его защитных механизмов с помощью иммунокорректоров (например, «Имудона»), способствующих усилению фагоцитарной активности (обезвреживанию бактерий клетками иммунной системы), стимуляции и увеличению иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител и пр.

Для непосредственного воздействия на воспаление используют аппликации на десну и введение в зубодесневой карман нестероидных противовоспалительных препаратов. А для устранения подвижности зубов устанавливают временные шины до или после хирургического лечения пародонтита, впоследствии при необходимости шины заменяются постоянным протезом.

Легкие и средние степени хронического пародонтита в основном не приводят к потере зубов, при тяжелых наблюдается развитие вторичной адентии (частичного отсутствия зубов).

Комплексное лечение хронического пародонтита, правильно проведенное и направленное на дальнейшее соблюдение рекомендаций стоматолога, позволяет восстановить функции зубочелюстной системы на длительный срок.

Причины

На сегодняшний день многие из стоматологов считают, что полностью излечить хронический пародонтоз невозможно. Но если соблюдать назначенный врачом курс лечения, это позволит полностью избавиться от симптомов. После обследования врач назначит лечение для каждого пациента индивидуально.

Медикаментозное лечение – назначаются антибиотики, противомикробные, иммуномодулирующие средства, минералы и витамины. В пародонтологи хорошо себя зарекомендовал в качестве антибиотика Линкомицин. Продолжительность и дозировка приема препарата обязательно соблюдать по рекомендации врача. Применение средства без назначения может привезти к развитию дисбактериоза кишечника. Подробности об антибиотиках при пародонтозе здесь.

В целях профилактики применяется:

  1. Бифиформ.
  2. Нистатин.
  3. Линекс.

Помимо названного антибиотика назначается Метронидазол и эффективное средство с противомикробным действием таблетки Трихопол. Он хорошо справляется с микробами, полностью подавляя их, применять строго под контролем врача. Для восстановления иммунитета назначаются иммуномодулирующие таблетки, а именно:

  1. Продигиозан.
  2. Имудон.
  3. Тимоген.

Они позволяют стимулировать регенерацию тканей и останавливают воспалительные процессы. Так-же в лечение используют комплексное сочетание нескольких витаминных групп. Витаминотерапию проводят одновременно с другими методами лечения, а именно назначаются витамины С, Е, В1, Р, А.

Мази и гели

Противовоспалительным действием обладает Гепарин, мазь назначается при воспалительном процессе с выделением гноя. Наносится мазь для того, чтобы небольшое количество попало между зубами и десной. Гомеопатическим средством является Траумель, это средство снимает воспаление, улучшает микроциркуляцию, обеспечивает обезболивание.

Для укрепления сосудистых стенок используется Троксевазиновая мазь. Метрогил Дента и Элюгель вводят под десну, они очень эффективны на первой стадии заболевания. Также можно применять препарат Холисал у которого отсутствуют противопоказания.

Ортопедическое

Шинирование – при пародонтозе применяется в случаи неровного распределения жевательной нагрузки зубных рядов и неравномерности развития атрофических процессов. Это позволяет связать подвижные зубы с устойчивыми и распределить нагрузку на все шинированные зубы. Такой метод лечения подразделяется на несколько групп в зависимости от локализации участка:

  1. Для передних зубов нижней и верхней челюсти._
  2. Для коренных зубов одной стороны челюсти.
  3. Для обеих сторон коренных зубов.
  4. Для коренных и передних зубов одной стороны челюсти.
  5. Для всего зубного ряда.

Хирургическое

Хронический пародонтит - лечение, симптомы

Наиболее эффективным способом лечения хронического пародонтоза считается оперативное вмешательство. Которое – позволяет провести терапию гнойной формы и осуществить санацию зубных карманов. Для этого выполняется рассечение десны, санируют зубной карман, удаляют зубной камень и налет. После чего отсеченный участок десны пришивают обратно, операция проходит при полном обезболивании.

Оперативное вмешательство проводится на челюстях при помощи скальпеля. В наши дни осуществлять регенерацию пародонта можно при помощи лазерного луча. В свою очередь лазер воздействует на пораженные участки, стимулирует обновление ткани и кровообращение. Способы терапии хронической формы подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Оцените статью
Sensodent.ru
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.