Методы и этапы лечения периодонтита

Лечение

Историческая справка

Периодонтит, как понятие, ранее не существовало, но, конечно же, это заболевание беспокоило человечество, и его история исчисляется не одним тысячелетием. Так, в научной литературе очень долгое время идёт дискуссия по поводу методик лечения зубов в Древнем Египте. Основанием для дискуссий является ряд артефактов, который указывает на преобладание в зубоврачевании того времени методик консервативного лечения, а следов оперативного хирургического вмешательства при исследовании мумий фараонов не было выявлено1.

В тоже самое время исследование мумий показало, что древние египтяне страдали тяжёлыми поражениями зубов и надкостницы, из чего можно сделать вывод, что у первых лиц Древнего Египта, наряду с другими заболеваниями зубов, «процветал» периодонтит. Египтолог М.А. Раффер писал, что на египетских кладбищах нередки находки больных зубов, почти выпавших из воспаленных лунок, или кариозных зубов, явившихся причиной обширных заболеваний челюстей, которых можно было бы избежать и/или вылечить путём проведения простейших операций 1.

В целом, существование этих стоматологических артефактов неумолимо свидетельствует о том, что такая патология зубочелюстной системы, как периодонтит, существует не один век. Но в те времена симптомы, по которым сегодня медицинская наука классифицирует и лечит данное заболевание, были симптомами просто «больного зуба».

Спустя более чем полтора века, в 1889 году, швейцарский механик, а в прошлом – опытный часовщик Август Майллефер, серьёзно увлекавшийся стоматологией, вместе с тремя своими сыновьями основал компанию, занимавшуюся созданием высокоточных механических инструментов и дал ей своё фамильное наименование –Maillefer.

Пожалуй, первым серьёзным трактатом, в котором были описаны около 130 стоматологических заболеваний, вызванными различными причинами, стал опубликованный в 1728 году труд «Дантист-хирург, или Трактат о зубах» П.Фошара. Он же стал и автором ряда новых пломбировочных материалов и стоматологических инструментов 2.

Методы и этапы лечения периодонтита

Будто предчувствуя, какую роль в будущем будут играть эндодонтические инструменты, компания Maillefer первая в мире изобрела тримеры, пульпоэкстракторы, файлы – инструменты для работы в зубных каналах. C 1995 года эта компания вошла в концерн DENTSPLY, именуемый в последующем DENTSPLY IMPLANTS, а сегодня это – DENTSPLY SIRONA.

Симптомы периодонтита — как возникает заболевание?

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Пациенты могут испытывать непостоянные боли или чувство давления при приёме жёсткой еды, застревание пищи. При сочетании болезни с кариесом больные жалуются на наличие неприятного запаха изо рта и кариозной полости.

Данные опроса: поражённый зуб ранее болел, больные указывают на перенесённое лечение по поводу пульпита или кариеса. При осмотре слизистая оболочка десны в области поражённого зуба бледная, может выявляться кариозная полость. Зондирование безболезненно, при проведении перкуссии небольшая боль.

В зависимости от путей заражения различают:

  • интрадентальный периодонтит – инфекция попадает через апикальный канал проблемного зуба;
  • экстрадентальный – заболевание возникает из-за распространения инфекционного процесса из иного участка нагноения (например, соседний зуб);
  • ретроградный – проникновение инфекции осуществляется через десну, со стороны ее края.

Периодонтит– это заболевание, характеризующееся воспалением комплекса тканей, окружающих зуб и удерживающих его в лунке. По этиологии различают несколько видов периодонтита. Инфекционный периодонтит является самым распространённым (90% всех случаев) и возникает вследствие раздражающего воздействия на периодонт инфекционно-токсического содержимого корневых каналов.

Как правило, причиной этого является кариес или пульпит, в ряде случаев – некачественное лечение каналов. Процесс развития заболевания начинается с попадания микробов в канал зуба, где они проходят естественный отбор в жесточайших условиях замкнутого анаэробного пространства. Самые сильные бактерии, выживая, формируют особый класс, который носит обобщающее название «одонтогенная микрофлора».

Она отличается от стоматогенной микрофлоры полости рта уникальной живучестью и крайне агрессивным действием продуктов своей жизнедеятельности на окружающие ткани. Постепенно в апикальных и апиколатеральных зонах или, реже, в зоне бифуркации, начинается процесс разрушения костной ткани. Если в вышеуказанных областях есть элементы эпителия, они вовлекаются в одонтогенный воспалительный очаг и начинают расти, формируя гранулёму.

Далее, гранулёма развивается и переходит в так называемую переходную стадию – кисто-гранулёму и далее «вырастает» в кисту. В зависимости от целого ряда факторов, таких как активность патогенной микрофлоры, сила иммунитета, особенности жевательной нагрузки, частота стрессовых состояний, условия жизни и другие – одонтогенная киста может быть источником постоянного дискомфорта либо совершенно не беспокоить пациента.

«Бессимптомная» киста может вырастать до огромных размеров, вызывая множество патологий зубного ряда и даже деформацию челюсти в силу вовлечения в процесс своего роста большого количества зубов. Крайне редко встречаются случаи, когда инфекция попадает в периодонт с кровотоком или лимфотоком. В таких случаях заболевания называют ретроградным периодонтитом.

Травматический периодонтит является следствием травмы – бытовой или спортивной, когда пациент получает сильный ушиб, или ятрогенной, то есть вызванной действиями врача (например, случайная эндодонтическая травма, оставленный в канале кусочек от эндодонтического инструмента, пломбирование с выходом пломбировочного материала за верхушку корня, завышенная пломба или коронка, вызывающие постоянное микротравмирование).

При острой травме развивается острый периодонтит, характеризующийся видимой травмой мягких тканей, кровоизлиянием, появлением подвижности зуба. При хронической травме изменения в периодонте происходят постепенно. Медикаментозный, или токсический периодонтит является, чаще всего, осложнением лечения пульпита, когда лекарственные средства с содержанием мышьяка, гидрохлорида натрия, резорцин-формалиновые смеси, асептические растворы, некоторые материалы для пломбирования вызывают раздражение, некротизацию и воспаление периодонта.

В некоторых случаях токсический периодонтит может быть вызван не лекарственными средствами, а продуктами распада пульпы, которая подверглась некротическому поражению вследствие некачественного пломбирования при кариесе. Симптомы периодонтита могут отличаться в зависимости от стадии заболевания и области расположения очага воспаления.

Так, возникает пульсирующая, постоянно нарастающая локализованная боль при накусывании, смыкании зубов и даже при их касании. Приём пищи и жидкостей зачастую становится затруднительным и иногда может сопровождаться повышением температуры. Часто пациенты отмечают, что зуб по ощущениям «вырос», возникает чувство распирания.

Также к симптомам можно отнести отёк десны, флюс, свищ. В то же самое время периодонтит на различных его стадиях может протекать бессимптомно или сопровождаться некоторым дискомфортом в области больного зуба. Виды периодонтита по клинической картине заболевания Периодонтит – сложное, серьёзное заболевание, которое медицинская наука тщательно изучала несколько десятилетий.

В процессе поиска эффективных способов его лечения разрабатывались различные видовые классификации, которые позволили распознавать и лечить периодонтит в самых разнообразных его проявлениях. На сегодняшний день наиболее авторитетной является принятая ВОЗ Международная классификация болезней МКБ-10, где периодонтит находится в разделе К04 – болезни пульпы и периапикальных тканей.

Но, по мнению стоматологов, более детальное описание всех стадий периодонтита представлено в Международной классификации стоматологических болезней МКБ-С-3 на основе МКБ-10, но имеющей некоторые различия с принятой Классификацией. Так, согласно данным классификациям, выделяют несколько видов периодонтита: К04.

4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения Острый апикальный периодонтит БДУ*. Это «классический» вид заболевания с чётко обозначенными этиологией и клиническими симптомами: отёк, инфильтрация тканей, воспаление, которое бывает серозным — данная стадия длится 1-2 дня, характерна постоянной болью, особенно при давлении на зуб;

Данный этап болезни является исходом острой стадии и означает, что очаг инфекции присутствует уже долгое время – от нескольких недель до нескольких месяцев. На этом этапе пациент почти не чувствует боли. В полости зуба в области верхушки корня наблюдается грануляционное разрастание ткани. При благоприятных условиях эта ткань капсулируется, образуя гранулёму, которая может быть стерильной или инфицированной.

симптомы периодонтита

Она не соединена с альвеолой, но своими волокнами переходит непосредственно в периодонт, вызывая избыточное образование цемента на верхушке корня или, напротив, способствуя резорбции кости. Склерозирование образования и исчезновение очага воспаления считается благоприятным исходом, который становится возможным вследствие качественного лечения и пломбирования каналов. Неблагоприятный исход в случае отсутствия лечения – осложнение в виде подкожной одонтогенной гранулёмы.

К04.60 Свищ, имеющий сообщение с верхнечелюстной пазухой.

К04.61 Свищ, имеющий сообщение с носовой полостью.

К04.62 Свищ, имеющий сообщение с полостью рта.

https://www.youtube.com/watch?v=vN9deAnhfw4

К04.63 Свищ, имеющий сообщение с кожей.

К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточнённый. Эта стадия периодонтита характерна отсутствием боли, так как происходит отток инфекционно-токсического содержимого (экссудата) из области периодонта в корневой канал зуба, а затем – в полость рта. Другим вариантом может быть проникновение гнойного содержимого через свищевое отверстие в ротовую полость, гайморову пазуху, носовую полость, кожу.

Грануляционная ткань разрастается, заполняет свищевой ход 4. К04.7 Периапикальный абсцесс без полости Зубной (дентальный) абсцесс БДУ. Дентоальвеолярный абсцесс БДУ. Периапикальный абсцесс БДУ. Этому коду в МКБ-С-3 соответствует Периапикальный абсцесс без свища, который характеризовался тем, что отсутствие свища увеличивало количество экссудативного содержимого в области периодонта, из-за чего появлялась сильная боль, увеличивался отёк и в конце концов образовывался абсцесс 5. К04.9 Другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей 6.

Чаще всего причиной рассматриваемого заболевания является попадание вредных микроорганизмов из канала зуба сквозь апикальное отверстие в периодонтальные области. Такая ситуация обычно вызвана пульпитом в запущенной форме, когда происходит гибель пульпы.

Причиной недуга также может стать травмирование (перелом корня, сильный ушиб) или проникновение в область периодонта сильных медицинских препаратов при неправильном лечении пульпита. В таких ситуациях происходит запуск асептического воспаления периодонта, быстро переходящего в инфекционную форму.

Методы и этапы лечения периодонтита

Гайморит также способен спровоцировать заболевание, если произойдет проникновение инфекции сквозь гайморову пазуху.

Возникновение фиброзного периодонтита связано с общими и местными факторами.Наиболее распространенными общими причинами его развития являются заболевания сердца и сосудов, эндокринной системы, сахарный диабет, патологии нервной системы, понижение иммунитета.

К стоматологическим причинам возникновения периодонтита фиброзного типа относятся следующие состояния:

  • инфекция, возникшая в результате рассасывания пломбировочного материала;
  • инфицирование ткани патогенными микроорганизмами в результате невылеченного хронического пульпита или глубокого кариеса;
  • неправильно подобранные или установленные ортопедические конструкции;
  • наличие в периодонтальных тканях инородных компонентов — пломбировочного материала, используемого в чрезмерных количествах, кончика штифта;
  • повреждение периодонта пломбой при ее установке с завышением высоты прикуса, носящее хронический характер;
  • неудачная терапия гранулёзного или гранулематозного периодонтита.

Методы лечения периодонтита

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10), полное название патологии – хронический апикальный или верхушечный периодонтит (код К04.5). Такой термин заболевание получило из-за локализации: воспаляются заапикальные ткани – те, которые находятся за верхушкой корня (апексом).

Хронический периодонтальный абсцесс коварен длительным бессимптомным развитием. Он нередко обнаруживается случайно на рентгеновских снимках при лечении соседних зубов или плановой диагностике.

Поэтому важно не реже раза в полгода проходить профилактический осмотр у стоматолога. Если периодонтит не обнаружили вовремя или провели неадекватную терапию, он может осложниться:

  • радикулярной кистой;
  • абсцессом;
  • свищом;
  • периоститом;
  • остеомиелитом;
  • флегмоной;
  • переломом челюсти;
  • гайморитом;
  • менингитом;
  • медиастинитом;
  • сепсисом.
Читайте также  Экстренная помощь: как быстро вылечить стоматит
осложнения периодонтита
Хронический периодонтит нередко обнаруживается случайно на рентгеновских снимках при лечении соседних зубов

Хотя острый и хронический верхушечный периодонтит схожи, их лечение отличается. При острых формах патологии чаще прибегают к консервативным методам, а терапия занимает не больше пары недель. При хронических разновидностях (обычных или в стадии обострения) поражения затрагивают обширные участки, поэтому часто наряду с медикаментозными способами применяются хирургические.

Кроме того, на избавление от заболевания уходит до полугода. Методы лечения хронического периодонтального абсцесса разнятся в зависимости от формы патологии, запущенности процесса и наличия осложнений. После диагностики стоматолог определяется с тактикой и применяет терапевтические, хирургические или комбинированные способы.

  • болезненность и тяжесть в околокорневой зоне;
  • отечность десны;
  • боль при жевании, смыкания челюстей, надавливании;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • небольшое расшатывание больного зуба;
  • появление гноя в десне.

При хронической фиброзной форме в период затихания недуга видимых симптомов может не быть. Гранулирующий или гранулематозный тип проявляется периодическим скоплением и выходом гноя. В целом, хронический периодонтит проявляется так:

  • непроходящая боль ноющего характера;
  • умеренная гипертермия в отсутствие инфекционных болезней;
  • воспаление и появление свища на десне с выделением гнойных масс.

Методы и этапы лечения периодонтита

Можно увидеть гранулему, наполненную гноем.

Как проводится терапия?

Как проводится терапия?

Если диагностирован хронический периодонтит зуба, лечение требует больше времени, финансовых затрат и усилий. При образовании абсцессов проводится их вскрытие и очистка полости зуба, обработка антисептиком. Возникновение гранулематозного периодонтита лечится таким образом:

  1. Очищение околокорневых каналов от гноя и отмерших тканей.
  2. Установка временной пломбы на 3-6 мес.
  3. Проведение физиопроцедур – электрофореза, магнитотерапии, УВЧ.
  4. Контрольная рентгенография.
  5. Восстановление коронковой части пломбой, вкладкой или коронкой.

В период лечения можно по назначению врача принимать препараты для укрепления иммунитета и ускорения регенерации тканей. Если болезнь запущена, а структуры сильно поражены, зуб удаляется, иначе возможны регулярные рецидивы периодонтита. К тому же, такое костное образование становится постоянным источником инфекции, что провоцирует ее распространение на другие органы ротовой полости. Удаленное костное образование можно восстановить фотополимерами (с помощью адгезивного моста).

    Лечение периодонтита
  • кариес в запущенной стадии, которые не был подвергнут своевременному лечению;

  • пульпит в запущенной стадии, отсутствие современного лечения;

  • падения или удары по челюсти;

  • некачественное лечение каналов в прошлом;

  • воспалительный процесс, который развивается под коронкой.

В зоне риска периодонтита – любой пациент, который вовремя не обратился за помощью в клинику при кариесе. Проблема часто «выскакивает» у пациентов, которые не придают значение болевым ощущениям, и обычный кариес со временем трансформируется в более глобальную патологию периодонта и каналов.

  • Сначала твердые ткани поражаются кариесом;

  • Далее при отсутствии своевременного лечения поверхностный кариес переходит в глубокий, разрушения становятся более масштабными;

  • После этого развивается пульпит – воспаление внутренних тканей (пульпы);

  • При отсутствии квалифицированного лечения пульпита патология постепенно переходит в периодонтит, воспаление каналов и тканей периодонта.

  • Острая форма периодонтита сопровождается выраженными симптомами, которые возникают резко и существенно ухудшают качество жизни. При остром периодонтите на десне формируется опухоль, пациент страдает от резкой и сильной боли, которая не купируется обезболивающими препаратами. Необходимо срочное комплексное лечение.

  • Лечение периодонтита
    Хроническая форма периодонтита может протекать без каких-либо ярких симптомов. Данная форма болезни является логичным следствием острой при отсутствии стоматологического лечения, но с течением времени «выстреливает» в виде сильной боли, свищами с гнойным содержимым (абсцесс при периодонтите). Хроническая форма периодонтита проявляется в холодное время года, в переходный период, при ослаблении иммунитета. Опасность хронической формы периодонтита заключается в том, что заболевание протекает практически без симптомов, и пациент обращается в больницу за лечением, когда воспаления достигает своего пика, и поврежденный зуб практически невозможно спасти.

Чтобы определить, острая или хроническая форма периодонтита у пациента, необходимо выполнить диагностику. Для этого достаточно стандартного осмотра у стоматолога, выполнения рентгенографии, чтобы визуализировать каналы, корень и периодонт.

Методы и этапы лечения периодонтита

Также в стоматологической практике различается несколько видов периодонтита:

  1. Гранулирующий – воспалительный процесс, сопровождающийся образованием гранулем (кист на основании корня или у его верхушки);

  2. Фиброзный периодонтит – заболевание, которое сопровождается фиброзными образованиями, когда еще нет гранулем и кист с гнойным содержимым. «Облегченная» версия периодонтита, которую при правильном подходе удается вылечить за пару визитов в клинику к специалисту и чистке каналов.

В зависимости от причины периодонтита, различают:

  1. Механический – периодонтит, который возник на форме травмы коронки или челюсти;

  2. Инфекционный – периодонтит, возникающий в результате некачественного пломбирования в прошлом, развития кариеса, пульпита;

  3. Медикаментозный – периодонтит, являющийся осложнений приема медикаментов, следствие некорректной стоматологической терапии.

  • у пациента сильная периодическая ноющая боль в проекции зуба;

  • наблюдается усиление болевых ощущений в момент накусывания;

  • болевые ощущения при периодонтите масштабируются при постукивании зуба твердым предметом;

  • боль обостряется в ночное время суток и в холодный период года;

  • гнойный воспаленный мешочек вокруг десны, на котором в последствии образуется свищ с гнойным содержимым;

  • наблюдается подвижность пораженного зуба;

  • появляются щели между зубными единицами;

  • при периодонтите диагностируется кровоточивость десен;

  • повышается температура;

  • при заболевании часто нарушается сон;

  • наблюдается общая слабость.

Очень часто пациент при ощущении боли во время накусывания продуктов начинает жевать на другую сторону, освобождая тем самым патологический зуб от нагрузки. За это время острая стадия постепенно переходит в хроническую, а разрушительный процесс активизируется.

Лечение периодонтита должно быть комплексным. Полностью пролечить периодонтит можно за два – три визита в клинику. Иногда, в очень запущенных случаях, потребуется пять визитов в клинику для лечения, чтобы исключить развитие патологии и спасти пораженный зуб.

Этапы лечения периодонтита в рамках первого визита с острой болью:

  • Лечение периодонтита

    Первичный осмотр у стоматолога. Специалист изучает состояние зуба, выполняется рентгенография. По результатам рентгена определяется форма и вид периодонтита, составляется план дальнейшего лечения;

  • Обезболивание. Анестезия при лечении периодонтита желательна, так как предполагается глубокое раскрытие тканей, что будет сопровождаться болью и дискомфортом;

  • Удаление кариеса. Стоматолог убирает кариес, высверливает поврежденный дентин, постепенно продвигаясь к зубным каналам;

  • Работа с тканями. Специалист удаляет разрушенную пульпу, если того требует протокол лечения. В отдельных случаях пульпу удастся сохранить, например, если периодонтит развивался не на фоне пульпита, а в результате некачественного пломбирования в прошлом. Тогда стоматолог вскрывает пломбу, чистит каналы и сохраняет при этом пульпу;

  • Работа с каналами. Стоматолог с помощью специального инструмента расширяет каналы, обрабатывает их антисептическими составами с целью убрать очаги воспаления;

  • Установка временной пломбы. Коронка закрывается временной пломбой. За это время пациент может пройти физиотерапевтический курс лечения.

На данном этапе пациент отправляется домой до следующего визита.

Этапы лечения периодонтита через трое – четверо суток с момента первичного обращения:

  • Снятие временной пломбы. Если у пациента нет жалоб на боль и дискомфорт, отсутствует отек десны, пломбировочный материал вскрывается, каналы очищаются от антисептика;

  • Промывание каналов. Процедура промывания выполняется с помощью специальных антибактериальных растворов с высоким содержанием гидроокиси кальция.

  • Временное пломбирование. Пломба сохраняется на период два – три месяца.

  • Ни в коем случае пациентам не рекомендовано нельзя греть сторону, где развивается периодонтит – тепло, напротив, активизирует распространение инфекции, и боль при этом усилится;

  • Не «глушите» боль обезболивающими препаратами, полосканиями. Лечение прикладыванием холода в домашних условиях также не принесет результата. Особенно, когда на десне уже сформировался бугорок с гнойным содержимым, что свидетельствует о переходе периодонтита из острой стадии в хроническую;

  • Не оттягивайте поход к врачу и стоматологическое лечение в условиях клиники. Не нужно ждать, что заболевание пройдет самостоятельно. Периодонтит не проходит самостоятельно и без лечения! Все симптомы говорят о том, что внутри зуба развивается воспаление, которое без стоматологической помощи невозможно купировать.

  • ноющая или острая боль в зубе,
  • постукивание или накусывание на зуб – вызывает усиление боли,
  • при отсутствии лечения – ноющая боль постепенно превращается в пульсирующую, рвущую, с очень редкими безболевыми промежутками,
  • слабость, температура, нарушение сна,
  • может появиться ощущение того, что зуб выдвинулся из челюсти.

На рентгеновском снимке  –
под острой формой понимают первично возникший периодонтит с острыми симптомами, при котором в области верхушек корней зуба происходит только инфильтрация кости гноем, но еще нет собственно разрушения костной ткани. Поэтому на рентгене каких-то значимых изменений кроме небольшого расширения периодонтальной щели – увидеть будет невозможно.

При визуальном осмотре можно обнаружить  –
на больном зубе всегда можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Десна в проекции корня больного зуба обычно покрасневшая, отечная, болезненна при дотрагивании. Часто можно обнаружить, что зуб немного подвижен. В проекции корня больного зуба может также появится припухлость десны (рис.4-6) и даже припухлость мягких тканей лица.

Апикальный периодонтит: фото

Временное уменьшение боли

Методы и этапы лечения периодонтита

Если обратиться к стоматологу сразу же после проявления первых симптомов периодонтита нет возможности, облегчить болевые ощущения помогают полоскания слабым раствором соды. Полезными могут оказаться отвары из лекарственных трав – шалфея и ромашки.

Категорически не рекомендуется прикладывать грелку к щеке в районе больного зуба, чтобы облегчать боль. Нагревание ускоряет распространение инфекции и развитие воспаления, может вызвать обострение и отёк мягких тканей на лице.

Временно унять боль можно при помощи обезболивающих препаратов, например, анальгетиков, а сульфаниламидные лекарства помогут снять воспаление.

Методы лечения способен определить и назначить только стоматолог, после определения причин возникновения и вида пульпита. Самостоятельно вы этого сделать не сможете.

Даже сумев снизить болевой синдром сняв воспаление алоэ, не стоит рассчитывать на продолжительность эффекта полагая, что болеть больше не будет и заболевание прошло. Так можно потерять не один, а несколько зубов.

Диагностика

Травматический периодонтит возникает при механическом повреждении, например при ударе или падении. В этом случае характерно острое течение заболевания.

Травматический периодонтит может быть вызван и некорректными врачебными манипуляциями (неправильно поставленная пломба) или вредными привычками (раскусывание твердых предметов и т.д.) в особенности, если отсутствуют рядом стоящие зубы. Такие травмы незначительны, но постоянны, что приводит к хроническому течению заболевания.

Следует помнить, что симптоматика апикального периодонтита схожа с симптоматикой некоторых других заболеваний полости рта: пульпита, синусита, прикорневой кисты и других. Для точной постановки диагноза необходимы следующие исследования:

  • электроодонтометрия
    — помогает оценить степень некроза пульпы;
  • рентгенография
    — позволяет увидеть изменения тканей в апикальной области; для хронического апикального периодонтита рентген — лучший способ диагностики, а вот острое воспаление на ранней стадии он может и не выявить;
  • анализ крови
    — дополнительный метод диагностики. При апикальном периодонтите наблюдается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Дополнительно стоматологи проводят электроодонтометрию и рентген. Электроодонтометрия заключается в проверке ответа пульпы на раздражение. Это исследование дает возможность оценить состояние пульпы: если ткани еще живы, пациент почувствует прохождение тока, при ее отмирании дискомфорта не будет вовсе.

Читайте также  Сухая лунка после удаления зуба: причины и лечение

Рентгенологическое исследование является ведущим при диагностике верхушечного периодонтита. Проблема может возникать лишь при выявлении начальной стадии, когда признаки еще не визуализируются. Если патология носит фиброзный характер, то на рентгеновском снимке будет затемнение в области периодонта.

Гранулирующий периодонтит будет давать затемнение неровной формы и неравномерного окрашивания. Полость, заполненная гнойным содержимым, хорошо визуализируется. Гранулематозная форма видна как небольшое овальное затемнение.

Комплексная диагностика поможет отличить апикальный периодонтит от остеомиелита, гнойного пульпита, периостита, а также установить форму и стадию запущенности заболевания.

Методы и этапы лечения периодонтита

Хронический периодонтит обычно выявляется в период обострения, так как во время ремиссии его течение мягкое, иногда скрытое. Стоматолог делает первичный осмотр ротовой полости, простукивает зубы, ощупывает десна, проверяет степень устойчивости пораженного зуба, слушает жалобы и задает уточняющие вопросы. Также возможно проведение температурного тестирования.

Для уточнения диагноза проводятся следующие мероприятия:

  • радиовизиографическое обследование;
  • электроодонтодиагностика;
  • фистулография;
  • рентгенография;
  • визуальная оценка специалиста клиники.

Эти методы дают возможность оценить степень повреждения, выраженность воспалительного процесса, разновидность заболевания и определить наиболее эффективную тактику лечения.

Также симптоматика патологии сходна с другими заболеваниями, в числе которых пульпит, периостит, актиномикоз, челюстной остеомиелит, а диагностические мероприятия позволяют дифференцировать заболевание.

  • Осмотр ротовой полости.
  • Перкуссию.
  • Пальпацию.
  • Зондирование входа в зубной канал.
  • Температурные тесты.
  • Определение подвижности проблемного зуба.
  • Применение электроодонтодиагностики и радиовизиографии. Эти методы позволяют дать оценку витальности пульпы.
  • Рентгенографию. Информация с рентгеновского снимка дает полную картину. Трактовка его зависит от опыта стоматолога, потому что в основном периодонтит не имеет особенных проявлений, различается только формами (фиброзной, гранулирующей и гранулематозной).

Если при диагностике выявлена одна из форм (либо имеет место обострение хронического периодонтита), лечение должен назначить грамотный, высококвалифицированный стоматолог.

Чтобы определить причину возникновения, вид воспаления и поставить окончательный диагноз, иногда недостаточно одних только симптомов, необходима рентгенограмма — снимок зуба.

Некоторые клиники используют для диагностики целый ряд дополнительных обследований помимо рентгена. Это может быть радиовизиограмма, бактериологическое исследование, при котором изучают содержимое каналов корней, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам, а также измеряют длину зубных каналов.

Если больной подозревает развитие периодонтита, то стоматолог изначально проводит осмотр, при котором определяет наличие

. Ощупывание зубов дает возможность предположить, какой из них является источником инфекции. Врач при этом проверяет подвижность зубов, проводит их перкуссию. Также важен опрос больного, в процессе которого необходимо узнать, какие боли беспокоят человека, есть ли другие симптомы.

Информативным методом при установлении диагноза является проведение рентгеновского исследования. Полученный рентгеновский снимок должен тщательно изучить опытный специалист, так как при разных формах периодонтита картина различается. При развитии острой формы недуга на снимке наблюдается расширение периодонтальной щели из-за отека.

Кроме того, назначается проведение электроодонтодиагностики, которое свидетельствует о гибели пульпы. Лабораторное исследование крови изменяется не существенно, иногда незначительно увеличивается СОЭ и число лейкоцитов. Следует дифференцировать острый периодонтит с некоторыми формами пульпита, с острым гнойным периоститом, острым одонтогенным остеомиелитом, обострениями гайморита. Хронический периодонтит при его обострении следует дифференцировать с теми же болезнями.

Диагностировать хронический гранулирующий периодонтит позволят изучение результатов рентгенологического исследования больного зуба. На нем определяется очаг деструкции ткани кости, имеющий нечеткие контуры и расположенный в области верхушки корня.

При хроническом фиброзном периодонтите присутствует расширение периодонтальной щели, но сохраняется внутренняя кортикальная пластинка. При хроническом граиулематозном периодонтите наблюдается увеличение лимфатических узлов, а на рентгеновских снимках виден округлый очаг деструкции ткани кости.

Значение рентгена в обнаружении периодонтита переоценить сложно, бывает такие ситуации, когда именно эта методика даёт окончательный ответ на вопрос о наличии или отсутствии заболевания. Особенная ценность рентгенографии состоит в тех ситуациях, когда пациент не жалуется на какой-либо дискомфорт и тем более боль.

  • тщательный сбор анамнеза и определение жалоб пациента;
  • осмотр коронки пораженного зуба – уточнение степени ее разрушения и изменения окрашивания эмали;
  • проведение электроодонтометрии – для определения порога возбудимости тканей пульпы. Чем он ниже, тем больше риск возникновения воспалительной реакции или некротизирующего процесса;
  • рентгенография – на полученном фото пораженного зуба стоматолог выявляет характерные изменения рисунка костной ткани в периапикальной области даже в случае бессимптомного развития заболевания. Изучая снимок, врач может не только оценить степень тяжести воспалительной реакции, но также предположить возможные причины ее возникновения. Учитывая данные рентгенографии, стоматолог разрабатывает соответствующую лечебную тактику периодонтита.

Особенности лечения хронических форм периодонтита

  • количества каналов, которые нуждаются в лечении и пломбировании;

  • объема механических вмешательств;

  • количества медицинских препаратов, задействованных при обработке патологического зуба и при лечении в целом;

  • общего состояния полости рта и возможных патологий, которые сопровождают периодонтит, и требуют лечения;

  • вида пломбы;

  • необходимости художественно реставрации после пломбирования;

  • количества рентгеновских снимков;

  • вида анестезии.

Ориентировочная цена лечения 1-канальной единицы в клиниках Москвы составляет от 7500 рублей.

Методы и этапы лечения периодонтита

Лечение двухканального зуба стоит примерно 9500 рублей по Москве.

Лечение хронического периодонтита трехканального зуба обойдется пациенту в сумму от 12 тыс. рублей.

Клиника «32 Дент» в Москве специализируется на комплексном лечении периодонтита даже в самых запущенных случаях. Запишитесь на первичную консультацию к специалисту, чтобы вовремя получить квалифицированную стоматологическую помощь, исключая риск осложнений.

  • фиброзная форма,
  • гранулирующая форма,
  • гранулематозная форма.

Фиброзный периодонтит обычно лечится за 2-3 визита

Выделяют 4 формы хронического апикального периодонтита:

  1. Фиброзный. Характеризуется замещением тканей периодонта фиброзными тканями. Обычно протекает безболезненно, а патологические изменения выявляются случайно на рентгеновской фотографии во время планового обследования.
  2. Гранулематозный. Протекает с образованием на верхушке корня полых формирований, заполненных гноем, размером 0,5-1 см (гранулем) или свыше 1 см (кист). По мере развития патологии опухоли увеличиваются в размерах, могут прорастать в соседние структуры (например, в гайморовы пазухи), провоцировать образование свищевых ходов, через которые оттекает экссудат.
  3. Гранулирующий. Сопровождается разрастанием грануляций, резорбцией костных тканей, формированием свищей на десне, постоянными ноющими болями.
  4. Хронический верхушечный периодонтит в стадии обострения. В него может перетекать любая другая форма заболевания. Проявляется обострением симптомов, по признакам становится похож на острые виды патологии.

Тактика терапии хронического периодонтита зависит от его формы. Так, фиброзный обычно лечится за 2-3 визита, тогда как на избавление от других разновидностей патологии уходит 2-3 месяца.

Хронический апикальный периодонтит лечат чаще всего консервативным способом

Характерен небольшой отёк мягких тканей, проявляющийся асимметрией лица. Коронка больного зуба сероватого цвета, слизистая оболочка десны отёчная, покрасневшая.

формы периодонтита

Возможны зубная подвижность и неприятный запах изо рта, лихорадка, нарушение общего состояния. Зондирование безболезненное, перкуссия вызывает боль. Положительный симптом вазопареза (при надавливании на десну появляется углубление, которое сохраняется продолжительное время).

  • Простой гранулематозный периодонтит.
  • Эпителиальный .
  • Кистогранулематозный.

Методы лечения хронического периодонтита гранулематозной формы зависят от вида заболевания.

Лечение однокоренного зуба проводится в один сеанс, если проходимость каналов хорошая. Многокорневые единицы излечить сложнее, потому что зачастую закрыт доступ к каналам, либо он затруднен. Могут быть обострения процесса, купировать которые возможно методами физиотерапии, противовоспалительными препаратами, асептическими полосканиями.

  • Гранулирующий периодонтит. В пораженных областях наблюдается разрастание соединительной ткани, формирующейся при язвах и ранах. Сопровождается разрушением костных структур, часто развивается на фоне запущенного кариеса. Может возникнуть из-за ошибок врачей – избыточное использование мышьяка при лечении, плохая коронка. На него приходится 34% от общего числа видов этой проблемы.
  • Гранулематозный периодонтит. В нижней части корня зуба формируется гранулема, которая отделяет область инфекционного поражения от неповрежденных зон. Представляет собой узелок, состоящий из соединительной ткани. Некоторое время она ограничивает воспаление и предотвращает распространение инфекции, но в дальнейшем может трансформироваться в кисту либо кистогранулему с гнойным экссудатом. Если кистозное образование лопнет, стремительно разовьется воспаление с острым интоксикационным синдромом. Также киста по мере роста может привести к выпадению зуба. Заболевание обычно развивается на фоне пульпита или из-за механической травмы. На гранулематозный периодонтит приходится 25% от общего числа диагностированных периодонтитов.
  • Фиброзный периодонтит. Фиброзная ткань по мере развития заболевания замещает собой здоровые ткани периодонта. Воспалительный процесс выражен незначительно. В группе риска находятся пожилые люди. У детей эта разновидность наблюдается крайне редко. Чаще всего формируется после травм, при потере большого количества зубов или на фоне пульпита. На фиброзный периодонтит приходится 41% от общего числа диагностированных периодонтитов.

Фиброзная форма периодонтита редко переходит в фазу обострения.

При рентгенологическом исследовании выявляются разрежения кости вокруг зуба с нечеткими границами. Соосветственно разрушается цемент и дентин зуба.

В стоматологии, по статистике, лидирует инфекционный хронический периодонтит, вызванный поражением периапикальных тканей гемолитическими и негемолитическими стрептококками. Патогенные организмы выделяют в пульпу токсические вещества, они проникают через каналы корня, бывает так, что инфекция поступает через лимфу.

Существуют и вторичные факторы, которые способствуют развитию такого заболевания, как хронический периодонтит:

  • В полости рта нарушается баланс микрофлоры.
  • Неправильный прикус (окклюзия) зубов.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Авитаминоз, дисбаланс микроэлементов.
  • Различные хронические заболевания.
  • Перенесенные вирусные, инфекционные заболевания.
  • Патологии эндокринной системы.
  • Диабет.
  • Снижение активности иммунитета.
  • Проходимость зубного канала.
  • Воспалительный процесс должен быть четко локализован.
  • Большая часть костной ткани должна быть сохранена.
  • Симптомы тяжелой интоксикации и боли должны отсутствовать.

На первом этапе в лечении хронического периодонтита осуществляется механическая обработка зубной полости, а также канала. Происходит очистка от кариесных разложений. Каналы обрабатываются специальными антисептиками, по возможности закрываются постоянной пломбой. При значительном скоплении экссудата, необходимо вскрыть обтурированный канал. Временная пломба ставится на 2-3 дня, после чего производится повторная санация канала и ставится постоянная пломба.

Воспаление снимается антибактериальными стоматологическими материалами (пастами), при помощи лазерных методов.

Лечение хронического периодонтита в стадии обострения часто требует хирургического вмешательства. Это крайняя мера, но если она необходима, то применяется один из методов:

  • Ампутация зубного корня.
  • Гемисекция (множественное удаление корней).
  • Иссечение.
  • Экстракция зуба.
  • Надрез, дренаж десны.

Если врач диагностировал хронический фиброзный периодонтит, лечение заболевания всегда проводится успешно, так как это самая благоприятная форма в терапевтическом смысле. Если даже есть обтурация канала, вскрывать его нет необходимости, так как в этом случае экссудат не накапливается. Воспалительный процесс распространяется только на периодонтальной щели, близкие ткани не поражаются. После санации полости (первичной или вторичной) ставится постоянная пломба.

Симптомы данной формы периодонтита зависят от стадии процесса (затухания или обострения):

  • В обостренной фазе проявляются болевые ощущения при надавливании на зуб.
  • Боль приступообразного характера, усиливается при надкусывании твердых продуктов.
  • Отекает десна вокруг больного зуба.
  • Можно прощупать инфильтрат в зоне апекса.
  • Образование свища нейтрализует боль.
  • При нарастании грануляционной ткани можно ощутить в полости рта нетипичные уплотнения под слизистыми.
  • Реакция на горячее в фазе ремиссии.
  • Зачастую имеются кариесные полости. При попадании в них частичек пищи возникают болевые ощущения, стихают которые при очистке полости.
Читайте также  Виды зубных протезов и мостов, если нет коренных зубов

Хронический гранулирующий периодонтит, лечение которого — обычно длительный процесс, чаще всего удается устранить полностью. Но если наблюдается угроза распространения инфекции, верхушка корня разрушена, то может потребоваться экстракция причинного зуба.

Хронический гранулированный периодонтит излечить невозможно за одно посещение стоматолога. Порой требуется полгода, чтобы окончательно справиться с этим заболеванием. Потребуется минимум 4 посещения.

Первое включает в себя:

  • Диагностику.
  • Обезболивание.
  • Вскрытие причинного канала.
  • Санацию.
  • Удаление остатков некротических частичек пульпы.
  • Промывание антисептиками.
  • Введение противовоспалительных препаратов.
  • Постановку временой пломбы.
  • Назначение антибиотиков.

Во время второго визита проводятся следующие процедуры:

  • Осмотр.
  • Удаление временной пломбы.
  • Промывание, санация.
  • Очередное временное пломбирование на 2-3 месяца с антисептиком.

Третий визит:

  • Рентгеноконтроль.
  • Вскрытие и обработка канала.
  • Постоянная пломба.

Четвертый визит:

  • Контроль и подтверждение эффективности лечения.
  • Подтверждение отсутствия осложнений.

При запущенных формах могут потребоваться хирургические методы лечения хронического периодонтита. В каких случаях они показаны?

  1. Изогнутость верхушек, аномальное расположение апекса.
  2. Непроходимость канала, невозможность зондирования.
  3. Нет результативности консервативного лечения в течение месяца.
  4. Прогрессирующее воспаление.
  • фиброзный;
  • гранулирующий;
  • гранулематозный;
  • хронический периодонтит в стадии обострения.

Травматический периодонтит: методы диагностики и лечения

Для того, чтобы лечение периодонтита было максимально эффективным, все его этапы, вне зависимости от применяемого метода лечения, проводятся с использованием самых современных стоматологических инструментов, препаратов и обязательно с использованием стоматологического микроскопа. Но, редко, в сильно запущенных случаях периодонтита, когда все другие методики бессильны, проводится операция по удалению зуба максимально щадяще с минимальным травматическим воздействием на мягкие ткани. После удаления зуба обязательно проводится заполнение образовавшейся полости костно-пластическими материалами – презервация.

Стоимость лечения периодонтита всегда строго индивидуальна и складывается из совокупности факторов. К ним относится диагностика на начальном и промежуточных этапах лечения, поставленный диагноз и принятый на его основе алгоритм лечебных мероприятий, количество посещений, используемые в лечении препараты, оборудование и технологии, работа узких специалистов в случае необходимости их привлечения, уровень квалификации врача.

Периодонтит – очень серьёзное заболевание зубов и зубочелюстной системы в целом. Несвоевременное обращение к врачу и попытки самолечения могут привести к грозным осложнениям, в том числе таким, которые могут угрожать вашей жизни. При первом же появлении симптомов необходимо срочно посетить стоматологическую клинику!

Будьте готовы к длительному лечению, предусматривающему неоднократное посещение врача, так как лечение периодонтита состоит из нескольких этапов, каждый из которых не может быть начат без диагностически доказанной результативности предыдущего. Только такой подход к лечению в сочетании с профессионализмом врача и строгим, бдительным отношением пациента ко всем назначениям и рекомендациям является гарантией качественно проведённого лечения и надёжной защитой от рецидива на несколько лет.

Чтобы облегчить состояние до похода к стоматологу, в домашних условиях можно воспользоваться несколькими эффективными средствами. Так, снять боль, отечность и гиперемию помогут полоскания такими аптечными препаратами:

  • Хлоргексидином (0,05% концентрация, процедуру делают 4 раза/сутки).
  • Димексидом (20-процентный водный раствор, манипуляции повторяют трижды в день).
  • Йодовой настойкой (5–6 капель, стакан воды/полощут рот 5–6 раз в сутки).
  • Содово-солевым раствором (по 0,5 ч. л. каждого порошка/250 мл теплой кипяченой воды). Полоскания проводят каждые 2–3 часа.

Для тех же манипуляций используют и отвары лекарственных растений (ромашки, мяты, тысячелистника, календулы, крапивы). Готовят их так: заливают 1 ст. л. сухого измельченного натурального сырья водой, отправляют на огонь, кипятят, после – проваривают еще 10–15 минут. Далее лекарство процеживают, остужают, полощут рот до 6 раз в день.

Запущенные стадии АП требует хирургического вмешательства (в том числе, обуславливают необходимость экстракции «пострадавшего» зуба)

Лечение периодонтита зуба зависит от результатов проведённых исследований. На начальных стадиях может быть достаточно терапевтического лечения, которое состоит из обработки антибактериальными растворами, стерилизации корневых каналов и установки временной пломбы с антисептическим и кальциевым составом. Для этого стоматолог вынужден вскрывать больной зуб.

В тяжёлых случаях пациентам необходимо удаление зуба, хирургическое вмешательство и экссудация. При острых формах периодонтита может понадобиться образование искусственного свищевого хода для вывода гноя через слизистую оболочку, которая покрывает альвеолярный отросток.

Помочь избежать неприятных последствий острого периодонтита и избавиться от него способен только стоматолог. При скоплении гноя главная задача – обеспечить его отток из воспалённого очага.

После завершения лечения будет назначена специальная паста для более быстрого восстановления.

Методы лечения имеют разную эффективность и цену. Например, лечение одноканального зуба в клиниках Москвы стоит около 6-8 тысяч рублей, двухканального — 8-10 тысяч рублей, 3-канального — 10-12 тысяч рублей. Цены приведены в среднем по Москве.

Если после лечения канала для его заполнения использовать не обычную, а горячую гуттаперчу, то стоимость лечения увеличится примерно на 2-3 тысячи рублей. Такой же принцип при выборе более хорошей пломбы.

Стоматологическое лечение мало кому приносит удовольствие. Зубы являются важным, жизненно необходимым органом для человека. Они должны не только хорошо выглядеть, но и быть здоровыми. Если относиться к их здоровью пренебрежительно, не обеспечивать должного ежедневного ухода, не лечить при необходимости, то можно потерять их очень рано.

Чтобы предотвратить возникновение периодонтита необходима профилактика — лечить зубы и десны своевременно, беречь их от перегрузок и травм. Не зря стоматологи рекомендуют 1 раз в пол года проходить профилактический осмотр.

Общие сведения

Периодонтит — это болезнь, для которой характерно распространение воспалительного процесса с десны на подлежащие ткани. Заболевание проявляется прогрессирующей деструкцией периодонта, а также ткани кости в межзубных

Периодонт имеет небольшую толщину (только 0,2-0,25 мм), однако при воспалительном процессе в этой ткани человек страдает от очень сильных болей. К тому же у него расшатывается зуб и рассасывается ткань окружающей кости.

Протокол лечения

Способов и методов терапии различных форм периодонтального абсцесса множество. Но в каждом случае стоматологи опираются на унифицированный клинический протокол лечения. Он описывает общую схему помощи:

  • постановка анестезии – по необходимости и при отсутствии противопоказаний: аллергии, тяжелых заболеваний сердца, беременности;
  • обеспечение доступа к корневым каналам путем раскрытия полости зуба;
  • депульпация, прохождение или раскрытие ранее леченных каналов;
  • определение рабочей длины каждого канала;
  • медикаментозная и инструментальная обработка корневых каналов;
  • назначение препаратов и физиотерапевтических процедур по необходимости;
  • пломбирование каналов – временными или постоянными материалами;
  • восстановление наддесневой части.

Полоскания могут временно облегчить состояние до визита к врачу

Возможные осложнения после лечения воспаления периодонтита

Периодонтит опасен быстро развивающимися грозными осложнениями, поэтому крайне важно при первых же симптомах незамедлительно обратиться к стоматологу. Начальная форма острого периодонтита очень быстро, в течение нескольких дней, переходит в гнойную форму, а затем в абсцесс. На стадии хронического периодонтита образуются свищевые ходы, которые доставляют страдания пациенту и существенно увеличивают период лечения.

Кроме того, нельзя забывать, что периодонтит разрушает окружающие зуб костные ткани, а также представляет из себя хронический одонтогенный воспалительный очаг, поэтому существенно снижает иммунный статус пациента, способствует осложнению течения различных соматических заболеваний. Кроме того, шведские учёные из Университета Оребро недавно обнаружили и доказали влияние периодонтита на сердечно-сосудистую систему.

Вплоть до нескольких недель могут проявлять себя неприятные ощущения от механического воздействия на зуб, например, при приёме пищи. В этом случае, врачи рекомендуют снизить на время жевательную нагрузку, перенеся её на другие зубы. Если же проводимые мероприятия не дают полноценного результата и болезненные ощущения проявляют себя снова и снова, то целесообразно ставить вопрос об удалении зуба, иначе воспаление может перейти на другие области ротовой полости.

Критерий качества лечения

Качественное, результативное лечение периодонтита подразумевает ювелирную точность при работе в каналах зуба, имеющих сложную форму и индивидуальные анатомические особенности. Обтурация (пломбирование) каналов основывается на принципе «трёх китов»: канал должен быть запломбирован на всю длину, по всем микроответвлениям, без пор и воздушных полостей.

Для этого необходимы высокая квалификация и большой опыт лечащего врача, а также использование современного оборудования – эндомоторов, апекслокаторов, файлов, стоматологического микроскопа. Современное эндодонтическое лечение является высокотехнологичной медицинской процедурой и основывается на новых медицинских, технологических и эргономических принципах, что обязывает клиники быть укомплектованными современным оборудованием, а докторов — регулярно повышать свой уровень профессиональной компетентности.

Симптомы периодонтита — как возникает заболевание?

Периодонтит может возникнуть как следствие невылеченного кариеса: сначала поражается эмаль, затем дентин, и когда болезнь доходит до пульпы, инфекция может опуститься по корневому каналу и разрушить зуб полностью. Если стоматолог неумело поставил пломбу или коронку, это также может спровоцировать инфекционное воспаление. Пульпит (воспаление нерва) может перейти в периодонтит, если его неправильно лечили или не долечили до конца.

Воспаление прикорневых тканей может быть вызвано травмой челюсти или зубов. Иногда периодонтитом заболевают те, кто уже имеют в организме какие-либо воспалительные процессы. По крови или по лимфе инфекция разносится по всему телу, исключением не становятся и десны. Также периодонтит довольно часто возникает после отравления токсичными веществами. Наибольшую опасность в этом случае представляет мышьяк.

Дети тоже страдают периодонтитом. Инфекция чаще всего возникает на корнях моляров (пятый и шестой зубы). Главная причина — травмы. Дети часто падают, удары иногда приходятся и на лицо. Если ребенок начал жаловаться на зубную боль после особенно активной прогулки, стоит прислушаться и обратиться к специалисту.

свищ

Если вовремя не начать лечение периодонтита, можно потерять зуб, поэтому важно заметить заболевание на ранних стадиях. Распознать периодонтит можно по нескольким признакам.

Показания

Показаниями для использования консервативных методов лечения считаются все виды периодонтита при условии хорошей проходимости каналов, но зачастую такие методы для наибольшей эффективности лечения дополняются хирургическими методиками. Чаще всего к ним прибегают в случаях, когда обнаружены кистозные или гранулёматозные образования, непроходимость каналов, каналы имеют предельно сложное строение, на «перелечиваемых» зубах — когда каналы запломбированы старыми цементными пломбами и их невозможно извлечь.

Кроме того, хирургические методы применяют, если в каналах обнаружены обломки эндодонтических инструментов, а также в случаях, когда восстановление коронковой части зуба до полной его функциональности предполагает создание многоступенчатой, многозвеньевой конструкции, вызывающей высокие сомнения в эффективности и функциональности.

Удаление зуба при периодонтите показано в случаях, если зуб сильно разрушен и его восстановление невозможно, при неэффективности методик и препаратов для снятия болевого симптома, при наличии гнойного воспалительного очага, устранение которого дренированием представляется невозможным. Окончательное решение по выбору методики и способа лечения периодонтита в каждом конкретном случае осуществляется лечащим врачом, с учётом всех особенностей клинической картины заболевания и на основании его опыта, квалификации, предпочтений, а также возможностей клиники. Ведь, в конечном счёте, ответственность за оказание медицинской услуги несёт именно врач.

Оцените статью
Sensodent.ru
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.