Что делать зуб сломался по корень

Лечение

Возможные осложнения

В стоматологии критически важно своевременно определить повреждение целостности зуба и начать лечение. Только так можно минимизировать вероятность развития различных осложнений.

Помимо всего вышеперечисленного, если вовремя не выполнить шинирование зубов при переломе, сопровождающемся их сильной подвижностью, то есть высокий риск выпадения моляров.

Значимым фактором скорого выздоровления становится своевременное обращение к стоматологу. Если игнорировать проблему, откладывать визит к врачу, это грозит рядом осложнений.

Распространенные патологические процессы такие:

  • Флегмона. Состояние, когда происходит гнойное воспаление клетчатки в острой форме.
  • Абсцесс. Гниение мягких тканей. Этот воспалительный процесс ведет к скапливанию гноя, может стать причиной заражения крови и летального исхода.
  • Периодонтит. Воспаляются ткани периодонта, соседние участки, удерживающие зуб на месте. В результате здоровый зуб может выпасть.
  • Пульпит. Состояние, когда соединительная рыхлая ткань в полости воспаляется. Провоцирует боль, распространение гноя по организму.

Особенности и локализация

В стоматологической практике перелом зуба относится к наиболее сложным случаям, поскольку при нем нередко происходит нарушение анатомической структуры альвеолы. При очень сильных механических повреждениях может даже случиться перелом всей челюсти в ее самом слабом месте.

В зависимости от того, насколько сильным был перелом зуба, данный вид травм подразделяется на следующие виды:

  • откол — повреждение эмали;
  • повреждение костной ткани, при котором не происходит оголение пульпы;
  • перелом дентина, сопровождающийся обнажением мягких тканей;
  • травма области зубного корня.

Что делать зуб сломался по корень

При повреждении моляра на нем образуется трещина, задевающая все его важные части. При этом она может быть не только продольной, но и поперечной или и вовсе проходить по диагонали коронки. В некоторых случаях корень может быть поврежден одновременно с двух сторон. В стоматологии подобный случай называется оскольчатый перелом зуба.

Перелом коронки без вскрытия пульпарной камеры

Самыми трудными для лечения являются косые и оскольчатые переломы. Обычно при таких переломах зуб приходится удалять. После экстракции выжидают некоторое время, чтобы десна зажила, а затем приступают к протезированию. В то же время слишком долго ждать тоже не следует, потому что длительное отсутствие зубной единицы чревато нарушениями прикуса, а также возникновением пародонтоза.

Если перелом расположен в серединной части, полость зуба вскрывают, извлекают из нее пульпу, пломбируют каналы, а фрагменты корня объединяют друг с другом посредством штифтов. Если же корень сломался в непосредственной близости от верхушки, достаточно запломбировать канал.

Что он из себя представляет? Данный перелом зуба классифицируется, как поперечный и встречается в медицинской практике очень часто. Для его диагностики не требуется никакого обследования, поскольку он заметен даже невооруженным взглядом. Программа терапии при травмировании коронки подбирается исходя из клинической картины пациента. При повреждении только эмали моляра, когда костная ткань осталась нетронутой, будет достаточно пломбирования.

Если повреждение затронуло и дентинный слой, то в этом случае врач выполняет чистку каналов, ставит изолирующую прокладку, после чего восстанавливает анатомическую форму моляра при помощи современных композитных материалов. В очень тяжелых случаях, при которых были повреждены корни зуба, устанавливается штифт, выступающий основой для протеза.

Также очень часто диагностируется перелом шейки моляра. Устранение данной проблемы не требует хирургического вмешательства, поскольку корень остается не поврежденным и его можно использовать для установки штифта и последующего протезирования.

  • в результате удара. Представители многих видов спорта, прежде всего боксеры, хорошо знакомы с этим явлением. Поэтому спортсмены, включая баскетболистов и регбистов нося каппы
  • осложнение кариеса. Нередко бывает так, что с виду моляр кажется здоровым, хотя внутри имеется глубокая кариозная полость, которая подтачивает стенки, и в результате он становится хрупким и ломается от обычных нагрузок (например, при жевании жвачки)
  • нецелевое использование полости рта. Открывать пивные бутылки зубами, перекусывать провода, откручивать крышки – не самая разумная идея
  • несчастные случаи при удалении. Случались происшествия, когда элеватор задевал не тот зуб, либо же врач слишком сильно старался вытащить зуб, и когда тот поддавался, задевал соседний или антагонист
  • посторонний предмет в пище. Чаще всего это бывают косточки или ости. В своё время был нашумевший случай, когда шоумен сломал большой коренной, откушав пирожка в одной из сети быстрого питания. Как итог: компенсация на миллион рублей
  • неправильное распределение нагрузки в результате аномалий прикуса. Например, при перекрестной окклюзии может создаваться избыточное давление на один из моляров, и он не выдержит чрезмерного нажима

Консультация специалиста

Этот перелом затрагивает не только эмаль, но и дентин; пульпа при этом не обнажается. Пациенты жалуются на боли при приеме пищи, вызванные термическими, химическими и механическими раздражителями. Чем ближе к плоскости перелома располагается пульпа, тем сильнее проявляются боли.

Читайте также  Лечение стоматита у детей как лечить ребнка фото что делать при его появлении во рту в детском возрасте и как такого избежать

При стоматологическом обследовании обнаруживаются:

  • дефект части коронки, ограниченный дентином;
  • боли при перкуссии;
  • боли при зондировании обнаженной поверхности дентина.

Проводят рентген-диагностику для исключения перелома корня, ЭОД и трансиллюминационное обследование.

Основные причины

Давайте на них остановимся более подробно. Как уже упоминалось ранее, переломы зубов у детей и взрослых чаще всего возникают в результате механического воздействия. При этом трещины могут быть разнонаправленными. Принято считать, что вертикальные не представляют практически никакой угрозы для целостности моляра, а всего лишь ухудшают его эстетичность.

Помимо травмирования, среди основных причин переломов можно выделить следующие:

  • оказание неквалифицированной медицинской помощи;
  • некачественное хирургическое вмешательство по экстракции зуба из альвеолы;
  • сильный удар в область челюсти;
  • длительное отсутствие терапии при различных патологиях;
  • аномалии и врожденные патологии в развитии моляров.

Существуют и некоторые другие причины, стоящие за нарушением целостности зубной коронки, однако они встречаются в единичных случаях и являются скорее исключением из правил, чем существенным фактором.

Классификация а.Э.Рауэра и м.Н.Михельсона

I. Неполные

  1. расщелины язычка;
  2. расщелины язычка и мягкого неба – срединные;
  3. скрытая расщелина твердого неба;
  4. расщелины язычка, мягкого и твердого неба – односторонние;

II. Полные

  1. мягкое, твердое небо, альвеолярный отросток и губа — одно- и двусторонние;
  2. мягкое, твердое небо, альвеолярный отросток – односторонние.

Клиническая картина

перелом коронки зуба

Клиника зависит от масштаба повреждения и вовлечения в процесс окружающих тканей. Основные признаки перелома корня зуба: болезненность, нарушение движения челюстями, подвижность зуба, отечность слизистой оболочки.

Боль практически отсутствует, но если она есть, то она усиливается при открывании рта, движении челюстями, надавливании на поврежденный зуб. При повреждении сосудисто-нервного пучка и сопутствующего кровоизлияния в пульпу эмаль зуба приобретает розоватый цвет. По мере превращения гемоглобина в другие соединения эмаль постепенно меняет цвет и на последнем этапе становится желтой.

Вывих из лунки нередко сопровождает перелом корня. При этом разрываются связки периодонта и зуб выходит из привычного места. Осколком зуба может быть травмирована десна. Это сопровождается кровотечением, припухлостью и покраснением слизистой вокруг сломанного зуба.

При вскрытии внутренней камеры с пульпой ощущается сильная постоянная боль. Постепенно развивается пульпит, присоединяется вторичная инфекция – и болевые ощущения усиливаются. Увеличиваются шейные лимфоузлы, повышается температура тела. Пациент чувствует слабость, головную боль. Пульпит представляет собой редкое осложнение переломов, но он может привести к потере соседних зубов.

В некоторых случаях можно увидеть выступающую линию разлома. Чаще всего так виден невооруженным глазом вертикальный перелом корня зуба с сопутствующим повреждением коронки.

Самостоятельно очень сложно определить наличие перелома, поскольку ярко выраженной симптоматики как таковой не наблюдается. Поэтому если у вас возникли подозрения на повреждение моляра, то стоит обратиться в больницу. Однако есть несколько факторов, которые могут помочь диагностировать перелом корня зуба.

Симптомы в этом случае могут быть следующими:

  • сильные болевые ощущения, возникающие при пальпации десны или во время еды;
  • подвижность и постепенное расшатывание моляра;
  • отечность мягких тканей в области поврежденного зуба и периодические выделения крови;
  • изменение нормального цвета эмали, она приобретает розоватый оттенок.

Стоит отметить, что выраженность и интенсивность проявления симптоматики зависит от степени тяжести перелома, а также от места его локализации. Но, как правило, даже при легкой травме человек начинает испытывать дискомфорт при открывании и закрывании рта. Это обусловлено повреждением пульпы и началом воспалительного процесса. Стоит отметить, что если у человека перелом зуба, симптомы дают о себе знать сразу же, поэтому данная проблема не останется незамеченной.

Признаки и симптомы перелома

Что делать зуб сломался по корень

Не всегда симптомы перелома корня зуба легко диагностировать, особенно без обращения к врачу, хотя возникшую патологию сопровождает ряд признаков.

Основными симптомами являются:

  • кровоточивость и отечность десен;
  • при накусывании на зуб появляются болезненные ощущения;
  • подвижность зуба, которая не отмечалась раньше;
  • болезненный ощущения при открывании и закрывании рта из-за воспалительных процессов и повреждения пульпы зуба.

Кроме «чистых» видов встречаются и комбинации травм. Например, горизонтальный перелом корня с неполным вывихом или неосложненный перелом с ушибом. Тогда симптоматика также сочетается. Но прежде выясним, какие жалобы сопровождают каждую из перечисленных не комбинированных травм.

Хроническая травма проявляется при длительном воздействии различных физических раздражителей. Наиболее часто заболевание возникает как результат вредных привычек — раскусывании семечек, прикусывание мундштука (в том числе при игре на духовых инструментах), а также в результате профессиональных нежелательных привычек — откусывании нити зубами, открытии или затягивании свинчиваемых крышек при помощи зубов.

Такие воздействия приводят к разрушению эмали и дентина и повреждению мягких тканей, удерживающих зуб в альвеоле. Со временем могут появляться жалобы на изменение внешнего вида:

  1. Появлении трещин на эмали;
  2. Появлении сколов и щербинок на режущем крае зуба;
  3. Стирание бугров.

https://www.youtube.com/watch?v=7kBo6ECde4c

Из-за того, что нарушение появляется с течением времени, последствия травмы протекают бессимптомно, и пациенты с таким видом травм обращаются в стоматологию с жалобами на эстетические дефекты. Уже в клинике могут обнаружиться более серьезные последствия вредных привычек. Например, на рентгеновском снимке врач может обнаружить расширение периодонтальной щели в районе верхушки корня. При отсутствии жалоб на боль во время откусывания или жевания, такая рентгенологическая картина свидетельствует о фиброзной форме периодонтита.

Читайте также  Регенерация зубов: можно ли вырастить новые вместо удаленных

Лечение хронической травмы зуба как правило заключается в реставрации — восстановлении изначального рельефа зуба пломбировочным материалом или воссоздании формы несъемной коронкой. Однако, помимо этого необходимо избавиться от вредной привычки, которая привела к образованию дефекта. Так, если зуб возобновлен с помощью фотополимерной пломбы, а человек продолжит щелкать семечки привычным образом, в скором времени пломба может сколоться.

Если причина травмы — бруксизм, то стоит определить его природу. Нередко скрежет зубами сопровождает различные заболевания, например, гельминтоз. Также неосознанное сжатие и движение челюстей наблюдается при стрессе. Важно установить и устранить причину бруксизма. До тех пор, пока причина проблемы не устранена, для сохранения зубов стоматолог может предложить использовать ночные капы, предотвращающие трение зубов друг о друга.

Что касается профилактики хронической травмы, единственный способ избежать повреждения твердых тканей — избавиться от вредной привычки.

Обычно не надо быть семи пядей во лбу, чтобы заметить перелом коронки зуба. Чаще всего симптомы перелома коронки зуба определяются визуально или на ощупь (языком). При повреждении полости может просачиваться кровь, возникать боль. В ряде случаев незначительно поднимается температура, отекают окружающие ткани.

Что делать зуб сломался по корень

Несмотря на то, что самостоятельно определить перелом не всегда представляется возможным, существует ряд признаков, на которые стоит обратить особое внимание. О наличии повреждения свидетельствуют такие симптомы, как:

  • опухла десна или в ней ощущается боль во время надавливания или в процессе жевания;
  • постепенное расшатывание или подвижность зуба, которой не наблюдалось ранее;
  • затруднения при закрывании или открывании рта;
  • проблемы с речью;
  • острая боль;
  • повышенная кровоточивость десен;
  • наличие отечности мягких тканей;
  • эмаль розового цвета из-за внутреннего кровоизлияния.

Иногда в результате повреждения зуб выпадает из лунки, но когда это происходит с молочными зубами, говорить о травмировании некорректно.

Перелом корня может произойти как у жевательных зубов, так и у передних, и стоит помнить, что раннее выявление проблемы способствует проведению своевременного лечения. А это, в свою очередь, помогает значительно снизить риск развития нежелательных последствий.

Диагностика

Если зуб сломался под корень, что делать сможет определить только опытный специалист. В любом случае стоит обратиться к стоматологу для диагностики. Первым делом врач должен принять меры для устранения болей, а уже затем он приступает к исследованию.

При осмотре он должен в первую очередь исключить вероятность наличия опасных патологических процессов:

  • некроз тканей. Данное состояние сопровождается окрашиванием эмали, отеком;
  • попадание крови из поврежденных тканей во внутреннюю полость зуба;
  • вывих соседних зубов.

Чтобы врач мог поставить точный диагноз, он обязательно должен сделать рентгеновский снимок. На нем можно увидеть направление перелома, отсутствие или наличие смещения, состояние корневой части, присутствие повреждений нервных окончаний.

Если требуется изучить мелкие детали состояния зубочелюстной системы, то могут использоваться и другие виды исследований:

  • ортопантограмма. Это панорамное рентгеновское исследование;
  • электроодонтометрия. Этот вид исследования помогает определить жизнеспособность даже при глубоком переломе.

Обследование пациента сначала выявляет вывих зуба, перелом корня подтверждается позже рентгенологическим обследованием; рекомендовано проведение компьютерной 3D-томографии, так как обычный рентген может не выявить перелом. Кроме определения области и направления перелома, исследование позволяет выяснить состояние стенок альвеолы, периодонта, положение смещенных отломков.

Также стоматолог способен определить перелом корня, применяя такую методику: правой рукой он немного двигает коронку зуба вперед-назад, при этом палец левой руки, находящийся на вестибулярной поверхности (ориентированной в преддверие рта) альвеолярной части челюсти будет ощущать движение части отломленного корня, связанного с коронкой. Этот метод не подходит, если перелом произошел в верхушечной части корня, поэтому рентгенологическое обследование обязательно.

Что делать зуб сломался по корень

Что она из себя представляет? С высокой долей вероятности сказать, есть ли перелом коронки зуба или нет, может только квалифицированный стоматолог, поскольку клинические проявления и их форма могут быть самыми различными. Они зависят от целого ряда факторов, среди которых присутствуют и индивидуальные анатомические особенности строения челюсти и прикуса каждого человека.

При осмотре пациентов врач обращает внимание на следующие факторы:

  • степень повреждения мягких тканей;
  • тяжесть перелома;
  • нарушение окклюзии;
  • есть ли повреждение альвеолы;
  • цвет зубной эмали;
  • интенсивность и степень нарушения структуры травмированной области.

Основным и наиболее эффективным методом диагностики является пальпация, выполняемая при помощи специального инструмента.

Она позволяет стоматологу определить следующее:

  • наличие подвижности зуба или его отдельных частей и ее степень;
  • выбухание;
  • уровень смещения моляра;
  • отечность.

Если ощупывание травмированного участка десны не позволит поставить точный диагноз, а также в некоторых других случаях может назначаться электроодонтометрическое или трансиллюминационное обследование. Они позволяют доктору определить жизнеспособность рыхлой волокнистой соединительной ткани, расположенной под моляром. Оба вида лабораторных исследований основаны на подсвечивании зуба, благодаря чему удается определить наличие даже микротрещин.

Помимо это обязательным является рентген челюсти. Это один из наиболее точных методов диагностики, предоставляющий полную картину о состоянии здоровья ротовой полости человека.

Читайте также  Болит зуб после удаления нерва Причины боли зуба после удаления нерва

Перелом эмали (откол)

При переломе эмали обычно откалывается ее поверхностный слой. Пациенты не жалуются на болевые ощущения, их беспокоит косметический дефект. Откол чаще случается на уголке зуба, острые края скола травмируют слизистые оболочки полости рта.

Рентгенологическое обследование не обнаруживает каких-либо изменений в зубной ткани, трансиллюминационное исследование может выявить трещины эмали по краям откола. При сочетании откола с ушибом зуба возможна гибель пульпы.

Лечение перелома эмали заключается в сошлифовывании острых краев и нанесении фторлака на плоскость отлома для защиты зуба от кариеса. Отколы восстанавливают при помощи художественной реставрации – проводят наращивание композитными материалами. При гибели пульпы требуется ее удаление с последующим пломбированием корневых каналов.

Терапия

Если стоматолог подтвердит перелом корня зуба, лечение начинается незамедлительно. Независимо от уровня тяжести травмы, если корень моляра не был поврежден, то практически во всех случаях докторам удается сохранить зуб без протезирования.

Особенности лечения следующие:

  • При переломе, когда пульпа не была оголена, врач ставит пациенту пломбу, изготовленную из специального материала.
  • Если твердая зубная ткань оголилась, то сперва на моляр ставится изолирующая прокладка, а уже после этого выполняется пломбирование и установка штифта.
  • Если удар был большой силы, в результате чего зуб раскрошился и оголилась пульпа, то ее удаляют хирургическим путем. Далее, чистятся и пломбируются каналы. При очень тяжелых травмах может потребоваться установка коронки.
  • Если моляр полностью разрушен и не подлежит восстановлению, то в этом случае на его место устанавливается протез.

Стоит отметить, что если лечение переломов зубов предполагает установку коронки, то в этом случае терапия должна быть выполнена как можно скорее. Промедление может стать причиной смещения зубного ряда, что является очень сложным случаем, требующим длительной и дорогой терапии.

Плохо поддается лечению нарушения целостности резца, при котором был поврежден корень. Чтобы добраться до него, врачу придется удалить моляр даже в том случае, если трещина незначительна. Это обусловлено тем, что корень больше не способен выполнять функцию опоры, поэтому установить на него штифт невозможно.

В некоторых случаях может потребоваться шинирование зубов при переломе челюсти. Оно предполагает собой установку на моляры специального ортопедического аппарата, объединяющего их в единую монолитную конструкцию. Данная процедура позволяет сохранить жевательную функцию и привлекательность улыбки.

В каких случаях спасти зуб не удается?

Что делать зуб сломался по корень

В большинстве случаев стоматологам удается спасти моляр при нарушении его целостности. Однако в некоторых случаях при переломах большой степени сложности может потребоваться хирургическая операция по экстракции зуба из альвеолы. Поэтому очень важно слишком не затягивать с походом в клинику.

Удаление проводится под анестезией, поэтому никаких болевых ощущений или ощутимого дискомфорта пациент испытывать не будет. Чаще всего процедура длится не слишком долго, но при сильном переломе, когда от моляра практически ничего не осталось и доктору не за что ухватиться, операция может затянуться.

В этом случае десна сперва разрезается скальпелем и поддеваются остатки корня, после чего накладываются швы. Когда перелом зуба будет полностью вылечен и реабилитационный период завершится, они снимаются и устанавливается имплант. При необходимости стоматолог может назначить комплекс физиотерапевтических процедур.

Классификация переломов корня зуба

При постановке данного диагноза программа терапии подбирается исходя из того, в каком месте был поврежден корень. Локализация может располагаться в области шейки, между средней и верхней частью моляра или у самого основания. Чаще всего трещина имеет поперечное направление, но она может быть и под небольшим углом.

Такой перелом нижнего зуба определяется также очень легко. Он сопровождается болью при ощупывании, в процессе пережевывания пищи или при смыкании челюстей. Помимо этого, моляр, как правило, шатается из стороны в сторону. Очень часто травмирование сопровождается разрывом кровеносных сосудов, из-за чего эмаль приобретает розоватый оттенок. При рентгенографии на снимке четко проглядываются трещины.

Переломы альвеолярных отростков

Содержимое аптечки для первой помощи

Подобного рода травмы возникают при прямом ударе в челюсть во время драки, когда он приходится одновременно на несколько моляров. При этом помимо нарушения целостности зуба также образуются ранки на слизистой оболочке ротовой полости в области поврежденного участка. Отросток становится подвижным, поскольку его удерживают только мягкие ткани.

Переломы альвеолярных отростков происходят исключительно при очень сильном ударе, поэтому они нередко сопровождаются черепно-мозговыми травмами. К основным симптомам добавляется тошнота, мигрень и головокружение. Основным методом диагностики является рентген, который позволяет реально оценить состояние пациента.

Что делать, если перелом сопровождается сильной болью?

Как несложно догадаться, наиболее правильным решением при болевом синдроме будет обратиться в больницу для получения квалифицированной медицинской помощи. Заниматься самолечением не рекомендуется, поскольку чем дольше вы будете оттягивать, тем выше становится риск проникновения инфекции в мягкие ткани.

Оцените статью
Sensodent.ru
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.