Классификация пародонтита быстропрогрессирующий локализованный очаговый гнойный локальный ювенильный стадии виды МКБ 10

Советы

Острый пародонтит

МКБ (Международная классификация болезней) последнего пересмотра выделяет две формы пародонтита по интенсивности протекания: острую (код К05.2) и хроническую (К05.3).

Острая форма возникает внезапно, протекает быстро, сопровождаясь кровоточивостью, дискомфортом и болью. Причиной ее появления в основном являются механические травмы тканей пародонта (десны, зубной лунки, цемента зуба) из-за долгого ношения брекетов, отложений зубного камня, трещины в зубе, некачественно установленных или отслуживших срок пломб, коронок, протезов. Стремительность развития острой формы связана с попаданием инфекции в поврежденное место.

Согласно МКБ, острый пародонтит разделяется на пародонтальный и периодонтальный абсцессы. Первый подвид характеризуется гнойным очаговым воспалением десны. Визуально воспалительный очаг выглядит как внушительное образование округлой формы. При его вскрытии вытекает специфически пахнущий гной.

Пародонтальный абсцесс

Пародонтальный абсцесс

Второй подвид является острым воспалением тканей пародонта, образующим углубление между десной и зубом – периодонтальный «карман». Без лечения в зубодесневом «кармане» начинает формироваться и накапливаться гной.

Хроническая форма пародонтита встречается чаще, чем острая. Зачастую развивается из запущенного гингивита, пародонтоза или стоматита, реже – кариеса шеек, корней, цемента зубов. Поддерживать хроническое развитие заболевания могут и другие факторы: курение, болезни жизненно важных органов, избыток или нехватка витаминно-минеральных веществ, сбои гормонального фона или обмена веществ.

Характеризуется цикличностью обострений (сложный тип течения), во время которых воспаляются, кровоточат и отекают десны. Поврежденные места зудят, отзываются болью при надавливаниях, чистке зубов или пережевывании пищи. Иногда ощущается жжение.

В период простого типа течения – ремиссии (приостановления), все симптомы пропадают, создавая ощущения полного ухода болезни. Однако невылеченной хронической форме пародонтита свойственно обостряться, принося все большие неудобства и осложнения:

  • проблемы со сном;
  • потерю аппетита;
  • нервозность;
  • быструю утомляемость;
  • сонливость;
  • повышение температуры;
  • увеличение и воспаление лимфатических узлов;
  • острые боли;
  • гнойные нарывы.

На фоне продолжительного влияния заболевания слабеет иммунитет, что может привести к частым появлениям вирусных или инфекционных болезней.

Хроническая форма заболевания

Хроническая форма заболевания

Примером описанной выше ситуации является хронический перикоронит, считающийся по МКБ подвидом хронического пародонтита. Заболевание характеризуется периодическим воспалением десны и альвеолы (зубной лунки) вследствие прорезывания зубов. Чаще всего эта патология встречается при затрудненном прорезывании зубов мудрости (восьмерок).

По уровню распространения пародонтит разделяется на локализованный (очаговый) или генерализованный (диффузный) виды.

При локализованном пародонтите поражается небольшая область десны в районе одного-пяти зубов. В большинстве случаев очаг воспаления имеет визуально различимые границы. Причинами возникновения заболевания могут стать травмы десен, аллергическая реакция, раздражение пломбировочной пастой или стоматологическим препаратом, содержащим мышьяк.

Генерализованная разновидность опаснее предыдущей из-за масштабности. Заболевание нарушает целостность связочного зубного аппарата, разрушает зубодесневые соединения и костную ткань, образует пародонтальные карманы. Без лечения могут начаться необратимые изменения формы и структуры тканей пародонта, чреватые потерей здоровых зубов. Как правило, эта разновидность пародонтита развивается из запущенного гингивита, на фоне истощения организма и ослабленной иммунной системы.

Генерализованный пародонтит поражает большую область

Генерализованный пародонтит поражает большую область

Причины, которые влияют на появление заболевания, можно разбить на местные и общие. Они оказывают равное влияние на появление пародонтоза. К местным относят:

  1. Зубной налет. Полость рта содержит бактерии, которые вырабатывают продукты жизнедеятельности. Ежедневная чистка зубов препятствует появлению налета и бляшек. Но баланс между тканями зуба и бактериями нарушается, что приводит к появлению мягкого налета, который в дальнейшем превращается в камень. Минерализации способствует слюна. При увеличении зубного камня возникает давление на десну. Воспаление кармана десны приводит к пародонтиту.
  2. Слюна. Состав слюны занимает особое место при появлении пародонта. Она содержит ферменты, отвечающие за расщепление пищи и способствует образованию камня.
  3. Ятрогенные факторы. Хирургическое вмешательство и протезирование зубов увеличивает риск развития пародонтита. Болезнь при этом развивается остро. Боль ярко выраженная.
  4. Значительная нагрузка на зубы. Излишняя нагрузка на пародонт возникает при нарушении прикуса, при выпадении зубов и хирургических вмешательствах. Если нагрузка значительная, то питание тканей изменяется, что приводит к деформации зубов.
  5. Отсутствие нагрузки на пародонт. При длительном кормлении жидкой пищей, зубная кость атрофируется, что приводит к появлению карманов между зубом и десной.

К общим факторам провоцирующим развитие пародонтоза относят общее состояние организма:

  • Дефицит витаминов является основной причиной развития заболевания. Недостаток витамина А, В1, С, Е отрицательно сказывается на выработке коллагена. Приводит к изменению структуры десен. Для восстановления тканей зуба требуется витамин А. В1 и Е улучшают обмен веществ и скорость регенеративных процессов.
  • Состояние сосудов оказывает влияние на появление десневых карманов. Атеросклероз провоцирует риск развития пародонтоза. В образовавшихся карманах собираются остатки пищи, разрушается ткань около кости. Возможно появление гноя.
  • Снижение иммунитета позволяет ускорить процесс развития заболевания. При размножении патогенных бактерий в полости рта организм не может сам справиться с ними, что увеличивает длительность течения болезни.
  • Нарушение в работе щитовидной железы увеличивает риск появления пародонтоза. Сопутствующим заболеванием является сахарный диабет. В этом случае возникает генерализованный пародонтит с длительным течением.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта увеличивают содержание гистамина в крови у заболевшего, что увеличивает риск воспаления пародонта.
  • Изменения состава крови провоцирует появление пародонтита. Снижение гемоглобина, тромбоцитов, лейкемия приводит к изменению десны, остеопорозу костной ткани.
  • Прием седативных препаратов, нейролептических препаратов, длительный стресс увеличивает вероятность развития болезни.

Классификация пародонтита различается по характеру течения болезни:

  • острое;
  • хроническое;
  • абсцесс;
  • регресс.
Читайте также  Когда выпадают молочные зубы у детей

Болезнь протекает локально, затрагивая только одну область десны, или диффузно. В этом случае лечение длительное и требует соблюдения рекомендация врача для завершения течения болезни.

Классификация пародонтита по МКБ 10 определяет степень тяжести болезни:

  1. Легкая степень поражает не более 1/3 кости. Воспаление десневого кармана — не более 3,5 мм в глубину. При этом зубы не шатаются. Лечение завершается быстро и имеет хороший прогноз.
  2. Средняя тяжесть характеризуется наличием десневого кармана до 5 мм. Зубы становятся подвижными. Нарушается процесс пережевывания пищи. Возникает боль. Кость повреждается до половины корня зуба.
  3. Тяжелая форма заболевания определяется при десневом кармане более 5 мм и разрушении костной ткани более чем на половину. Подвижность зубов достигает 3 или 4 степени.

Степень подвижности зубов является ключевым способом определения степени пародонтита при визуальном осмотре:

  • 1 степень подвижности зубов характеризуется смещением зуба не более, чем на 1 мм;
  • 2 степень — подвижность зуба более, чем на 1 мм;
  • 3 степень — зуб двигается в любом направлении, включая вертикальное;
  • 4 степень — зуб вращается вокруг оси.

Рентгенографическое обследование — вид рентгенограммы, целесообразный для диагностики локального пародонтита — позволяет выявить очаги различной степени.

Заболевание пародонтозом у детей отличается от аналогичной проблемы у взрослых. Ребенок растет, в тканях происходит перестроение. Незрелость организма провоцирует негативную реакцию на раздражающие факторы. Мягкий зубной налет у ребенка может быстро привести к развитию пародонтита. Болезнь переходит вглубь, поражает костную ткань.

Пародонтит чреват потерей здоровых зубов

В ХХ веке считалось, что все виды заболевания пародонтитом не встречаются в детском возрасте. Последние исследования доказывают обратное. Подвижность зубов у детей списывают на смену молочных на постоянные, но это не всегда оправдано. В детском возрасте заболевание имеет вялотекущий характер. Поэтому родители и врачи обращают внимание лишь на серьезные формы развития пародонтита.

Классификация пародонтита в детском возрасте происходит аналогично взрослому. Из-за несвоевременной диагностики выявляется тяжелая степень болезни.

Острый тип пародонтита разделяют на 3 стадии:

  1. Появляется кровоточивость десен, зуд, раздражение. Возможна небольшая боль от холодного. Видимых изменений на этой стадии нет.
  2. Кровоточивость появляется во время чистки зубов и приема твердой пищи. Появляется придесневой карман. Зубы становятся подвижными. Появляется боль при надкусывании. Человек испытывает дискомфорт. На этой стадии чаще всего пациенты обращаются за помощью к стоматологам.
  3. Разрушается частично костная ткань. Десна становится рыхлой. Зубы шатаются при жевании. При отсутствии лечения заболевание на этой стадии приводит к выпадению зубов.

Причиной острого пародонтита является воспаление. Возникает вследствие механического, реже термического повреждения. Активное взаимодействие патогенной флоры и снижение иммунитета приводит к воспалению. Увеличивается проницаемость сосудов, снижается кровоснабжение, разрушается структура тканей.

Провоцирующими факторами развития острой болезни являются:

  • заболевания носоглотки;
  • хронический холецистит;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • кисты и гранулемы.

По классификации МКБ пародонтита, определяют хроническую форму (КО5.3). Это длительная форма заболевания, которая постепенно разрушает ткани пародонта. При таком течении человек может не заметить болезни до последней стадии.

Классификация пародонтита быстропрогрессирующий локализованный очаговый гнойный локальный ювенильный стадии виды МКБ 10

Хроническая форма опасна выпадением зубов. Длительный прием медицинских препаратов, сахарный диабет, воспаление желудочно-кишечного тракта увеличивают риск развития данной формы патологии.

Очаговый

В классификации пародонтита различают очаговый или локальный недуг. Основным отличием является острое течение болезни. Симптомами этого вида пародонтита являются:

  • боль во время приема пищи;
  • отек слизистой;
  • покраснение десны;
  • кровь;
  • неприятный запах изо рта;
  • подвижность зубов;
  • появление десневых карманов;
  • реакция на холодное и горячее.

При увеличении очага воспаления усиливается боль при пережевывании. Этому виду заболевания подвержены дети во время смены зубов. В подростковом периоде данный вид пародонтита перерастает в хроническую форму. Своевременное лечение позволяет избежать прогрессирования заболевания.

Индивидуальные разновидности

Пародонтологи дополнительно выделяют еще три разновидности пародонтита: препубертатный, ювенильный, быстропрогрессирующий.

Препубертатная разновидность пародонтита появляется у детей и подростков, как при временных, так и при постоянных зубах. Основная причина – слабая иммунная система. Главная цель лечения – укрепление защитных свойств организма.

Ювенильной разновидностью страдают дети, у которых прорезались первые коренные зубы. Заболевание передается по наследству или от человека, недавно «подхватившего» патогенные микроорганизмы, через предметы общего пользования: ложки, вилки, тарелки. Несмотря на бессимптомное протекание, необходима комплексная терапия с приемом антибиотиков, но только после консультации пародонтолога.

Родители могут заразить ребенка через поцелуй

Родители могут заразить ребенка через поцелуй

Быстропрогрессирующий пародонтит является самой агрессивной разновидностью общей патологии. Ткани пародонта разрушаются за короткое время.

Систематизация по тяжести

Разделяют три степени тяжести пародонтита: легкую, среднюю, тяжелую. Чтобы определить, к какой степени относится каждый случай, пародонтологи учитывают три параметра: глубину пародонтального «кармана», уровень разрушения (рассасывания) костной ткани перегородки между зубов и патологическую подвижность (радиус шатания) зубов.

Различают четыре уровня подвижности зубов. На первом уровне поврежденный зуб может отклоняться в разные стороны не более чем на один миллиметр, на втором – больше, чем на один миллиметр, на третьем – заметно шататься, наклоняясь в разные стороны, на четвертом уровне зуб можно провернуть вокруг своей оси или без затруднения вытащить из альвеолы.

Таблица степеней пародонтита

Таблица степеней пародонтита

Рассмотрим подробнее все степени пародонтита.

Генерализованный пародонтит

Заболевание затрагивает все ткани пародонта. В классификации этиологии и патогенеза пародонтита данная форма занимает особое положение. При лечении это наиболее тяжелый случай. Чаще всего причиной являются болезнетворные бактерии. Основная группа риска — люди 30-40 лет. Заболевание может развиваться стремительно.

Основными симптомами являются:

  • кровоточивость десен имеет длительный характер;
  • разрушается костная ткань;
  • десна перестает держать зуб;
  • появляются гнойные выделения, и усиливается неприятный запах изо рта;
  • сильная боль при чистке зубов;
  • увеличение зубного камня.
Читайте также  Перечень предоставляемых услуг предприятия питания

Степень тяжести заболевания определяется после осмотра и рентгена.

Третья степень

Первую, легкую степень развития пародонтита самостоятельно заметить трудно, так как признаки заболевания выражены слабо. Зубы в альвеолах либо стоят прочно, либо еле заметно шатаются. На них заметен обильный налет. Пародонтальные «карманы» только начинают формироваться, разрушение костной ткани межзубных перегородок находится на начальном уровне. Самочувствие в норме, при механическом воздействии из десен может течь кровь. Дискомфорта и боли в большинстве случаев нет.

Глубина пародонтального кармана на разных стадиях болезни

Глубина пародонтального кармана на разных стадиях болезни

На средней степени увеличиваются интенсивность и частота кровоточивости, усиливаются дискомфорт и боль, ткани десен могут разрастаться. Самочувствие ухудшается, что выражается в быстрой утомляемости и повышении температуры.

Зубы шатаются, иногда находя друг на друга или наклоняясь в разные стороны, их корни оголяются не более, чем наполовину. Из-за рассасывания костной ткани между зубами появляются тремы – патологические щели. Плотный налет и серозный гной из углубленных пародонтических «карманов» источают гнилостный запах, от которого невозможно избавиться ни зубными пастами, ни жевательными резинками.

Последняя, тяжелая степень развития патологии характеризуется постоянной кровоточивостью, сильной отечностью и покраснением десен, гнойными нарывами, острыми болями при нажатии, жжением. Из визуально заметных «карманов» сочится гной. Межзубные перегородки сильно или полностью разрушены. Зубные корни обнажены более, чем на половину, у некоторых зубов – полностью. Зубы сильно шатаются, проворачиваются, смещаются или выпадают.

Замечаются резкое ухудшение самочувствия, потеря аппетита, высокая температура. В отдельных случаях наблюдаются апатия и депрессия. Эта стадия пародонтита необратима, то есть вернуть потерянные зубы и прежнее состояние костной ткани невозможно.

Метод шинирования

Метод шинирования

Чтобы остановить разрушительный процесс и ослабить боль, понадобится хирургическое вмешательство: удаление сильно пострадавших зубов, шинирование (укрепление) уцелевших. Чтобы убрать зубные отложения ниже уровня десны и почистить пародонтальные «карманы», проводятся лоскутные операции и кюретаж.

Если вам пришлось столкнуться с какой-нибудь формой или степенью тяжести заболевания, расскажите, пожалуйста, в комментариях, свою историю.

Поддержите, пожалуйста, наш сайт лайком и поделитесь статьей с друзьями.

Тэги:Болезни десен, Пародонтит

Агрессивные формы пародонтита (афп)

Пародонтит может протекать в агрессивной форме, при которых заболевание имеет нетипичное течение. В этом случае бактерии проникают в глубокие слои зуба быстрее. Болезнь развивается стремительно.

При агрессивной форме различают следующие виды пародонтита:

  • болезнь системных заболеваний;
  • язвенно-некротический;
  • хроническое взрослое заболевание;
  • быстропрогрессирующий;
  • типа А и В;
  • препубертатный.

Хронический пародонтит взрослых возникает после 35 лет. Патологических изменений не замечают. Болезнь появляется во всей полости рта, поражая практически все зубы. Заметить на начальной стадии практически невозможно.

Препубертатный пародонтит возникает во время прорезывания постоянных зубов. Данная форма встречается редко и плохо поддается диагностике.

Быстропрогрессирующий пародонтит возникает в возрасте 14-35 лет. Характеризуется быстрым разрушением костной ткани. Зубы теряют свою форму. Меняется дуга. При этом налет на зубах не играет большой роли. Тип А характерен для молодых людей до 26 лет, тип В — до 35 лет.

Язвенно-некротический пародонтит встречается при нелеченых формах болезни и часто повторяющихся. При отсутствии лечения приводит к потере зуба. Своевременное обращение к стоматологу позволит сохранить здоровье зубов.

Вид стабилизации при пародонтитах определяет врач. Шина выбирается с учетом клинической картины и анализов.

КОД ПО МКБ-10К05.4.В МКБ-10 эта форма ошибочно названа как «Пародонтоз», в действительности же речь идёт о «Периодонтозе» — в соответствии с ранее существующим определением, или нетипических формах пародонтита. В частности, это подтверждается расшифровкой этого кода ниже: «юношеский», или «ювенильный пародонтоз».

хронический пародонтит

Кроме этого, ошибочно не учтены и другие формы агрессивного пародонтита: препубертатный пародонтит, юношеский и быстропрогрессирующий пародонтит взрослых (Page R.C., Shroeder H.E., 1982). В свою очередь, быстропрогрессирующий пародонтит взрослых подразделяется на 2 типа: тип А (18–24 лет), тип В (25–35 лет) (Suzuki J.B., 1988).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯСогласно данным эпидемиологических исследований, в структуре заболеваний пародонта АФП занимают не более 5–10%.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗНа сегодня в развитии АФП наиболее обоснована роль микробных и иммунных факторов. Основное значение принадлежит Actinobacillus actinomycetemcomitans (A.a.), Prevotella intermedia (P.i.), Porphyromonas gingivalis (P.g.) и ряду других микроорганизмов, которые отличаются наиболее высокой агрессивностью и способностью проникать в ткани пародонта и присутствие которых наиболее часто определяют при этих поражениях.

Скорее всего, правомерно говорить о своеобразных ассоциациях микроорганизмов, обусловливающих суммарный либо потенцированный, взаимоусиливающий повреждающий эффект.В пользу правомерности такого предположения говорит отсутствие резких изменений видового состава микрофлоры пародонтальных карманов при лечении больных с АФП, относительная её стабильность даже в период ремиссии.

Следовательно, резонно говорить об одновременном угнетении местного клеточного иммунитета и местной неспецифической защиты в ответ на внедрение агрессивной патогенной микрофлоры. При этом недостаточная активность нейтрофилов в отношении А.а. объясняется их дефектом, точнее, отсутствием цитохрома-С, поэтому при взаимодействии хемотаксических рецепторов ПМЯЛ с хемотаксическими молекулами не происходит «кислородного взрыва» и выброса синглентного кислорода, который уничтожает А.а.

десневой карман

С другой стороны, ряд пародонтогенов (в частности, А.а.) обладают защитными свойствами против нормальных лейкоцитов, блокируя их хемотоксические рецепторы. Кроме того, микрофлора пародонтальных карманов у пациентов с АФП отличается в большинстве случаев сниженной чувствительностью к антибиотикам.Как правило, АФП характеризуется минимально выраженной воспалительной реакцией при интенсивной деструкции костной ткани, что объясняет нарушение механизмов местного иммунитета и функционального состояния полиморфно-ядерных лейкоцитов, т.е.

Читайте также  Имплантология «КАС » в Ивантеевке

системный характер патологии, что наблюдают у 75–83% пациентов с АФП.Данные о роли наследственного фактора в возникновении АФП (повышенная экспрессия HLA-A9 и DR4 в сравнении с типичной формой) интересны, но пока они немногочисленны и весьма противоречивы.Привлекают внимание данные о нарушениях структуры и функций клеточных мембран, особенностях свободно-радикального окисления, поскольку они могут быть реально использованы специалистами для выбора действенных лекарственных комбинаций.

Заслуживает внимания и более высокая частота нарушений анатомо-топографических соотношений тканей пародонта и анатомического строения зубов по сравнению с типичными формами пародонтита: нарушение строения преддверия полости рта, патология прикуса, супраконтакты и отсутствие истираемости эмалевых бугров отмечают в 2–2,5 раза чаще, а корни зубов, особенно моляров, у пациентов с БПП короткие, незначительно изогнуты либо прямые, конусовидно сходящиеся в области верхушек.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНААтипичность агрессивных форм пародонтита проявляется не только возрастом, в котором они возникают, но и клинической картиной. В частности, подвижность зубов, рентгенологически и клинически выявляемая резкая убыль кости зачастую не сопровождаются адекватной воспалительной реакцией и происходят при незначительном скоплении мягкого зубного налёта (рис. 14-45).

Такое несоответствие имеет своё объяснение для каждой из форм. При препубертатном пародонтите, напротив, как раз воспалительные явления и подвижность зубов молочного прикуса очень выражены. Такое активное начало и течение процесса обусловлено резко сниженной гуморальной и клеточной защитой либо врождённым поражением функциональной активности нейтрофилов вследствие наличия тяжёлых соматических заболеваний (хроническая или циклическая нейтропения).

Выделяют две клинические формы препубертатного пародонтита: очаговую, или локализованную, и генерализованную. Заболевание наиболее часто встречают у девочек после прорезывания молочных зубов. При локализованной форме деструкция тканей пародонта протекает не так стремительно, и эта форма заболевания обычно хорошо поддаётся лечению.

При локализованном юношеском пародонтите ареактивность можно объяснить специфичностью причинного микробного фактора: Actinobacillus actinomycetemcomitans, обладая мощным повреждающим потенциалом в отношении тканей, в то же время подавляет хемотаксис нейтрофилов вследствие выделения им лейкотоксина. Диагноз локализованного юношеского пародонтита может быть поставлен, если есть пародонтальные карманы глубиной более 4 мм в области не менее двух постоянных резцов или первых моляров у подростков в возрасте от 13 до 17 лет, не страдающих системными заболеваниями.

Атипичность БПП проявляется тем, что активное разрушение тканей пародонта начинается в молодом возрасте: с 17–20 лет, практически не поддаётся лечению с помощью традиционных средств и отличается крайне неблагоприятным прогнозом.Клиническая картина БПП отличается рядом признаков: деструктивные изменения в тканях пародонта начинаются в постювенильном или молодом возрасте;

типы пародонтита

генерализованное разрушение костного субстрата при неадекватно умеренной в большинстве случаев воспалительной реакции в тканях пародонта; более тяжёлое поражение пародонта по сравнению с пациентами аналогичного возраста при сопоставимом скоплении зубного налёта; неэффективность либо незначительный и кратковременный эффект от проводимого ранее лечения.

либо банальный гингивит, либо ювенильный пародонтит.Течение заболевания волнообразное, с периодами частых обострений (чаще 1 раза в 3 мес) и коротких ремиссий.ДИАГНОСТИКАДиагноз быстропрогрессирующего пародонтита может быть поставлен на основании очень тщательного анамнеза и данных клинического обследования, рентгенологического, а при возможности — микробиологического и иммунологического исследований.

Для БПП характерны:-начало заболевания от 18 до 35 лет;-некоторые пациенты имеют в анамнезе ювенильный пародонтит;-отсутствие параллелизма между активностью воспаления и глубиной деструктивных изменений в тканях пародонта;-поражение пародонта имеет генерализованный характер (рис. 14-45);-иногда заболевание сопровождается системными проявлениями, такими как понижение веса тела, депрессия и общее недомогание;

-при фазово-контрастной микроскопии в составе микрофлоры пародонтальных карманов пациентов с БПП отмечают преобладание подвижных и извитых форм факультативных анаэробов; коэффициент устойчивости микроорганизмов (соотношение неподвижных и подвижных форм микроорганизмов) уменьшается в среднем более чем в 3 раза по сравнению с нормой;

у 80% пациентов и более микрофлора пародонтальных карманов устойчива к антибиотикам;-при иммунологическом исследовании периферической крови пациентов с БПП выявляют нарушения в иммунном статусе: устойчивое понижение в 1,5–2 раза иммунорегуляторного индекса (соотношение хелперных и супрессорных популяций Т-лимфоцитов), который в отличие от типичных форм пародонтита не претерпевает достоверных изменений в ходе лечения;

-при рентгенологическом исследовании (ортопантомография) определяют генерализованное поражение костной ткани альвеолярных отростков челюстей, обширные очаги остеопороза с размытыми нечёткими границами, что косвенно свидетельствует об активности воспалительно-деструктивного процесса (см. рис. 14-45, в).

классификация пародонтита

Но следует помнить, что данные клинического состояния тканей пародонта и рентгенологическая картина не совпадают более чем в 50% наблюдений.БПП дифференцируют с типичным генерализованным пародонтитом взрослых. БПП возникает в молодом возрасте, пародонтит взрослых — после 35 лет; при БПП количество местных факторов зубного налёта и камня не соответствует тяжести поражения пародонта.

В отличие от БПП, юношеские и препубертатные формы пародонтитов проявляются в более раннем возрасте. При юношеском пародонтите чаще всего поражается пародонт в области резцов и первых моляров. При этом часто выявляют нарушение функций полиморфноядерных лейкоцитов. Препубертатный пародонтит следует дифференцировать с воспалительными заболеваниями пародонта, обусловленными такими системными заболеваниями, как сахарный диабет 1-го и 2-го типа, нарушения функции щитовидной железы, заболевания крови (лейкоз, агранулоцитоз, циклическая нейтропения).

Необходимо также дифференцировать БПП с язвенным пародонтитом при СПИДе. БПП дифференцируют не только с приобретёнными тяжёлыми патологиями, но и с врождёнными заболеваниями, при которых выявляют нарушения функциональной активности полиморфноядерных лейкоцитов: хроническая гранулёматозная болезнь, синдром Чедиака–Хигаси, дефицит лейкоцитарной адгезии, недостаточность лейкоцитарных гранул, «ленивый лейкоцит», болезнь Дауна, синдром Папийона–Лефевра и др.

Оцените статью
Sensodent.ru
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.